Врач отвечает на вопросы о здоровье и объясняет, в чём могут быть причины недомоганий, а также к каким специалистам стоит обратиться в том или ином случае.
Если у вас есть вопрос, вы можете задать его в комментариях к этой статье. Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Какой врач мне нужен?»
Вопрос: Что делать, если укусила оса?
В отличие от пчёл, осы считаются хищниками, и их укус причиняет жертве сильную боль. Когда осы нападают на других насекомых, то их основной целью является парализация жертвы, что позволит переместить её в гнездо для кормления потомства. Также они могут напасть и для защиты своей территории.
В состав яда осы входит:
- гистамин. Он провоцирует развитие аллергической реакции, из-за чего на месте укуса возникает покраснение и набухание кожи, а также зуд;
- фосфолипазы — ферменты, разрушающие клетки тканей и крови, которые усиливают развитие аллергии;
- гиалуронидазы — ферменты, разрушающие клеточные мембраны и приводящие к развитию воспаления;
- ацетилхолин — нейромедиатор, который проводит нервные импульсы;
- гипергликемический фактор, который повышает уровень сахара в крови.
Таким образом, после укуса осы на теле обычно наблюдается местная реакция в виде отёка и покраснения. При укусах в более мягкие ткани кожи (веки, лицо) отёки проявляются сильнее.
Если отёк постепенно спадает через два-три часа, то организм успешно справляется с ядом. Если отёк увеличивается, то это первый признак развития аллергической реакции на укус осы. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Рассмотрим признаки, по которым можно распознать аллергию на укус осы:
- сильный отёк места укуса распространяется на большой участок тканей;
- зуд также распространяется за пределы места укуса;
- нестабильный пульс (замедленный или учащённый);
- головокружение, потеря сознания;
- затруднённое учащённое дыхание;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела.
Первая помощь при укусе осы включает в себя следующие этапы:
- Нужно удалить жало, если таковое осталось после укуса. Как правило, осы не оставляют его, если только вы не уничтожили насекомое на себе. Удалять жало следует чистым пинцетом, выдавливать его руками нельзя — это может ускорить проникновение токсинов, а кроме того, в рану может попасть инфекция.
- Обработайте место укуса антисептиком (спирт, перекись водорода), что предотвратит инфицирование раны.
- Наложите повязку из стерильного бинта, приложите лёд или холодный компресс, чтобы предотвратить распространение яда.
- Обязательно нужно много пить. Обильное питьё приведёт к усиленному мочевыделению. Яд будет выводиться вместе с мочой из организма.
- Примите антигистаминные препараты, которые предотвратят развитие аллергической реакции.
Также важно знать:
- употребление алкоголя приводит к усилению отёка;
- людям, страдающим аллергическими реакциями на укусы насекомых, необходимо (особенно во время прогулок на природе) иметь паспорт больного аллергическим заболеванием, выданный врачом-аллергологом, где указаны данные пациента и неотложные меры, которые необходимо предпринять в случае укуса, а также аптечку с набором медикаментов, указанных в этом паспорте;
- осы не нападают на людей без причины, а только в том случае, когда чувствуют агрессию, поэтому резкие движения руками могут только навредить; не пытайтесь прихлопнуть севшее на вас насекомое рукой, а лучше смахните его в сторону, например, полотенцем.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Что такое непереносимость глютена?
Непереносимость глютена (целиакия, глютеновая болезнь) является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором поражается преимущественно тонкая кишка. Целиакия встречается у генетически предрасположенных людей (передаётся по аутосомно-доминантному типу). Высокий риск развития целиакии есть у тех, чьи родственники (родители, братья, сёстры) страдают глютеновой болезнью.
Заболевание может появиться в любом возрасте при употреблении продуктов и лекарственных средств, содержащих глютен. При этом количество глютена может быть минимальным, даже попадание в организм маленькой крошки хлеба при целиакии может привести к выраженным клиническим проявлениям.
Глютен (белок) содержится в продуктах, в состав которых входит пшеничная мука, рожь, ячмень, овёс, а также в тех продуктах, где он используется как загуститель: йогурты, мороженое, соусы, сладости и т. д. При целиакии, попадая в организм, глютен приводит к активации иммунного ответа, так как он воспринимается в качестве «чужеродного» агента, что вызывает повреждение ворсинок тонкого кишечника и, как следствие, нарушение всасывания питательных веществ и жидкости. В итоге это приводит не только к кишечным проявлениям заболевания (постоянная диарея, метеоризм, жирный стул с неприятным запахом), но и к другим заболеваниям, маскирующим основную причину (похудание, вялость, усталость, депрессия, задержка роста и полового созревания, мигрень, остеопения и остеопороз, стоматиты, невынашивание беременности, бесплодие и т. д.). Таким образом, пациенты могут наблюдаться у невролога, эндокринолога, гинеколога и других врачей, не зная об основной причине. Это так называемая атипичная целиакия, при которой кишечные симптомы могут отсутствовать или проявляться минимально.
Типичная целиакия с выраженными кишечными симптомами чаще появляется в детском возрасте. Наиболее ранние могут возникнуть при введении прикорма ребёнку, например, мультизлаковых каш, мучных изделий. В случае целиакии появляется жирный, пенистый, зловонный стул, может начаться рвота и болеть живот, ребёнок отстаёт от своих сверстников в развитии и росте.
К осложнениям целиакии можно отнести:
- Высокий риск развития онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Развитие кишечной непроходимости, как динамической, так и острой.
- Изменения кожи: витилиго, афтозный стоматит, атопический дерматит, алопеция и др.
- Патологии печени (жировой гепатоз, склерозирующий холангит и др.).
- Остеопороз.
- Анемии.
- Невынашивание беременности и др.
Также целиакия может сочетаться с другими наследственно обусловленными и аутоиммунными заболеваниями: сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунный гепатит, аутоиммунный миокардит, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.
Пациенту необходимо обследование у врача-педиатра (если он ребёнок или подросток) или врача-терапевта (если он взрослый). При первичном обследовании пациента врач обращает внимание на наличие анемического синдрома, снижение уровня альбумина, кальция, натрия, калия в крови, повышение уровня щелочной фосфатазы и увеличение времени свёртывания крови, также определяется уровень общего иммуноглобулина А, проводится исследование кала и общий анализ мочи. Далее врач направит пациента к узким специалистам (гастроэнтерологу, диетологу, эндокринологу).
Важно! Забор анализов на выявление специфических антител (к тканевой трансглутаминазе и др.), которые формируются при глютеновой непереносимости, необходимо производить до начала соблюдения безглютеновой диеты, так как их титр в крови постепенно снижается при исключении глютена из пищи.
Как правило, при соблюдении строгой безглютеновой диеты прогноз заболевания носит благоприятный характер. Стоит обратить внимание, что помимо продуктов, не содержащих глютен, пациенту стоит внимательно принимать и лекарственные препараты, в состав которых может входить глютен.
На вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото © benedamiroslav / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
