Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться. Для того, чтобы получить полный ответ, в комментариях к этой статье нужно:
- кратко изложить основные симптомы;
- максимально конкретизировать вопрос;
- написать вопрос в комментариях под этой статьёй.
Ответы на вопросы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Какой врач мне нужен?»
Вопрос: У меня аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит. Перенесла ковид месяц назад, потихоньку восстановление идёт, но уменьшилось количество мочи. Сдала анализ, в моче обнаружили билирубин. Из-за чего это может быть и к какому врачу обращаться?
Для начала рассмотрим процесс метаболизма билирубина в организме. Билирубин – это органический компонент, который производится в организме в результате разрушения гемоглобина отживших эритроцитов, миоглобина мышечных волокон, цитохрома. После разрушения этих веществ в кровь высвобождается свободный (непрямой) билирубин, который является токсичной жирорастворимой формой; для его нейтрализации необходима связь с гиалуроновой кислотой. Данный процесс происходит в печени. Далее связанный (прямой водорастворимый) билирубин вместе с желчью поступает в кишечник, где большая его часть повторно всасывается в кровоток и вновь попадает в печень и окончательно расщепляется. Оставшаяся часть билирубина окисляется кишечной микрофлорой до стеркобилиногена и уробилиногена. Уробилиноген попадает в почки и выводится с мочой, придавая ей жёлтый оттенок. Стеркобилиноген выводится с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет.
В норме билирубин выделяется с мочой в минимальном количестве, которое не определяется лабораторными методами исследования. Если же билирубин определяется в моче, то у пациента диагностируется билирубинурия. Это состояние характерно для заболеваний печени, почек, органов желудочно-кишечного тракта, злокачественных новообразований, общей интоксикации организма и т. д.
Таким образом, пациенту необходимо полное обследование с учётом перенесённой новой коронавирусной инфекции на фоне аутоиммунного заболевания, возможного приёма гепатотоксических лекарственных средств как для лечения основного заболевания (ревматоидного артрита), так и при терапии COVID-19. Рекомендуется проведение полного биохимического скрининга функций печени и почек, ультразвуковая диагностика, консультация узких специалистов (гепатолога, нефролога), проведение курсов гепатопротективной терапии.
____________________________________________________________________
Вопрос: Уже два года болят колени. Сначала болело одно, боль появлялись редко, один-два раза в месяц, и то после ушибов на тренировках. Потом чаще – при сильных нагрузках. Полгода назад начало болеть второе колено. Боль постоянно разная: колющая, режущая, стреляющая, отдающая в разные места. Плюс появилось ощущение онемения в ноге. Сейчас болеть начинает при любых нагрузках, например, спустя десять минут при обычной ходьбе. Пару дней назад боль появилась ночью. И в этот раз она не уходит, держится до сих пор. Больно стоять, ходить, согнуть или разогнуть ногу почти невозможно. Под коленом нарывающее воспаление, которое отдаёт в стопу. На приёме у врача сказали, что это просто ушиб. Какая может быть причина и к кому обратиться?
Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений в организме. При этом на его долю выпадает наибольшее количество травм, начиная от ушибов при падении до травм при занятиях спортом.
Боль в коленном суставе может быть острой и хронической, для которой характерно постепенное нарастание болевого синдрома. Она может быть связана с ушибами сустава, разрывами и отрывами связочного аппарата сустава, повреждением менисков, а также с дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе, повреждением синовиальной оболочки и т. д.
При многократной травматизации коленных суставов без проведения реабилитационных мероприятий (ЛФК, физиолечение) постепенно формируются необратимые изменения, что приводит к хронизации болевого синдрома и возникновению боли даже при малейших физических нагрузках.
Для того чтобы определить причину болевого синдрома в коленном суставе, пациенту необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Специалист проведёт сбор анамнеза, первичный осмотр, двигательные тесты и направит на дополнительные методы исследования (рентгенографию, УЗИ сустава, МРТ, артроскопию и т. д.).
На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Наташа
Аноним