Про отёк голеностопа

Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться. Для того чтобы получить полный ответ, в комментариях к этой статье нужно:

• кратко изложить основные симптомы;
• максимально конкретизировать вопрос;
• написать вопрос в комментариях под этой статьёй.

Ответы на вопросы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Какой врач мне нужен?»

Вопрос: Зуд, покраснение и сильный отёк голеностопа. Травм не было, на антигистаминные препараты реакции нет. Кто из врачей поможет решить проблему?

Голеностопный сустав – это анатомически сложное образование, в формировании которого участвуют три крупные кости: большая и малая берцовые кости и таранная кость. Голеностопные суставы испытывают большие статические и динамические нагрузки при ходьбе, беге, а также для поддержания вертикального положения тела.

Отёк сустава – это избыточное скопление жидкости во внеклеточном пространстве, а именно, в мягких тканях и мышцах, окружающих сустав. Причинами отёчности голеностопного сустава могут быть:

• артриты (подагрический артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит и другие артриты воспалительного или иммунного генеза, в результате которых идёт поражение хрящевой ткани);
• подошвенный фасциит, бурсит и другие воспалительные процессы;
• периферические отёки при нарушении микроциркуляции тканей (нарушение в лимфатической системе — слоновость, нарушение венозного оттока вплоть до формирования трофической венозной экземы);
• травматические поражения голеностопного сустава (ушибы, вывихи, разрывы связок и так далее).

Спровоцировать отёчность в голеностопных суставах могут:

• ношение обуви на высоком каблуке;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• длительное пребывание в вертикальном положении и т. д.

Пациенту необходимо обратиться к врачу общей практики, который на основании осмотра и сбора анамнеза сможет определить дальнейшую тактику ведения, направит его к узким специалистам: травматологу- ортопеду, ревматологу, сосудистому хирургу и другим. При необходимости будут проведены дополнительные методы исследования: рентгенография и УЗИ голеностопного сустава, УЗИ сосудов нижних конечностей.

_____________________________________________________________________

Вопрос: Здравствуйте! Мне 62 года. У меня частые приливы, перед которыми ощущаю озноб. А во время приливов сильная потливость в области головы, лица, шеи, жар в теле, учащённое сердцебиение. Уровень гормонов щитовидной железы: Т3 свободный – 4,5, Т4 свободный – 12,02, ТТГ – 2,74. Может ли причиной приливов являться щитовидная железа или это что-то другое?

В вашем случае уровни гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормативных значений. Сильные потливость и озноб могут быть проявлениями климактерического синдрома. Это комплекс обменно-эндокринных, вегетативно-сосудистых и психических нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания или резкой потери гормональной функции яичников и общего старения организма. 

Главным половым гормоном у женщин репродуктивного возраста является эстрадиол, который вырабатывается главным образом яичниками. По мере старения женского организма функция яичников угасает и, соответственно, постепенно уменьшается продукция эстрадиола. Ткань яичников заменяется соединительной, их размеры уменьшаются практически в два раза, яичники превращаются в фиброзные пластинки и продукция гормона прекращается. Так как рецепторы, чувствительные к эстрадиолу, располагаются в различных тканях и органах (матке, влагалище, молочных железах, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, костной и мышечной тканях, сердце и сосудах), то дефицит уровня эстрогенов приводит к изменениям в этих органах.

Клинико-гормональные этапы старения репродуктивной системы женщин включают в себя пременопаузу, менопаузу (отсутствие менструаций в течение 12 месяцев), постменопаузу (продолжительность 5–8 лет, когда проявляется климактерический синдром). Процесс старения организма у женщин может отличаться по продолжительности и сопровождаться различными проявлениями. К симптомам климакса можно отнести:

• приливы жара, потливость, озноб;
• нарушение сна, трудность засыпания, бессонницу;
• тревожность, лабильность настроения;
• в результате атрофических изменений слизистых оболочек влагалища, вульвы, мочевого тракта происходят расстройства мочеиспускания (учащённое мочеиспускание, преобладание ночного мочеиспускания, дискомфорт в области мочевого пузыря, непроизвольное мочеиспускание), а также дискомфорт и зуд во влагалище.

Также повышается риск переломов, особенно малотравматичных, в результате изменения метаболизма костной ткани с преобладанием процессов разрушения над процессами её формирования. А нарушение углеводного обмена приводит к развитию висцерального ожирения.

Вам необходимо обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу. Специалист на основании сбора анамнеза, физикального осмотра назначит необходимый объём лабораторных исследований и лечения.

На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции