Служба обработки заказов: 8-495-663-03-59 (круглосуточно), 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Язва желудка: как будем лечить

Каждый второй житель планеты — носитель опасной бактерии, вызывающей язву желудка. К счастью, современные методы терапии позволяют вылечить язву на любом этапе

Язва желудка: как будем лечить

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Как лечить язву желудка

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
    К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
  2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
    В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
  3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
  4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

  1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
  2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

Просмотров: 18281
Поделиться

Комментарии

  • Очень полезная статья. Для лечения назначили Контролок. Преимущество в цене - аналогичные препараты могут стоить до 10 раз дороже.
    Ответить
  • Перед началом лечения язвы...всем срочно к Стоматологу
    Ответить
  • У моего мужа от диклофенака язва развилась, потом лечил ее в больнице несколько раз
    Ответить
    • Чтобы не было проблем с язвой,в первую очередь надо вылечить зубы....))))

      Ответить
  • Доброго дня! очень полезная и актуальная статья, но как я поняла прописаны не все возможные схемы (препараты) для лечения.
    Ответить
  • В данный момент как раз истребляю Хелико+ лечу язву желудка. С первого дня приема препаратов по 1 схеме заметное улучшение. Лишь бы избавиться от этих бяк
    Ответить
  • Очень актуальная для меня тема в данный момент. Спасибо за информацию.


    Ответить
  • Как правильно пить омез при эзофагите !сколько по времени????
    Ответить
  • У меня обнаружили поверхностный гастрит с хеликобактер пилори. Я пропила курс препарата Эскейп, и хочу выделить его главные достоинства: доступность, эффективность, быстрота действия. Принимала препарат по изложенной в инструкции схеме, она достаточно подробно написана, так что ничего сложного в этом нет. Контрольная ФГДС показала отсутствие воспаления в желудке и отсутствие хеликобактер, думаю, результат говорит сам за себя.
    Ответить
  • Мне назначали этот препарат по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды 28 дней. Я пропила курс и проблемы с желудком меня теперь не беспокоят! Действующее вещество препарата – висмута трикалия дицитрат, которое оказывает вяжущее и противовоспалительное действие на воспаленные стенки желудка, создает защитную пленку, заживляя язвы и эрозии, а также данное вещество подавляет размножение бактерии хеликобактер пилори, которая вызывает гастрит.
    Ответить
  • Выписали Эскейп после гастроскопии, обнаружили гастрит. Лечение назначила врач, принимала Эскейп по 2 таблетки 2 раза в день 4 недели. По поводу препарата хотела сказать, что переносится хорошо, никаких побочных действий не наблюдала, только стул в черный цвет окрасился и все. После лечения нормализовалось состояние ЖКТ.
    Ответить
  • начала искать сейчас нужный препарат и как раз статья выпала..
    Ответить
  • А мне при диагнозе хронический эрозийный гастрит такое ощущение что назначили сразу все что можно было: пантопразол, висмута дицитрат, амоксициллин, нифурантел и бифидумбактерин. А через 10 дней еще и урсосан и панкреатин. Язвы хорошо нет, но Helicobacter pylori присутствуют. А кто лечился от них ,вашим родным не назначали тоже провериться и лечиться?
    Ответить
  • Очень актуальная для меня тема в данный момент. Спасибо за информацию
    Ответить
  • клацид лучше покупать 14 таблеток выгодней аптеке
    Ответить
  • Статья любопытная, прочитала с удовольствием. Это, кстати, действительно превращается в проблему. Стоит обратить внимание на профилактику.
    Ответить
  • прочитала с удовольствием,спасибо автору,хоть и не беспокоит такая проблема но интересно знать)
    Ответить
  • очень кратко и ёмко без лишней воды, спасибо за советы
    Ответить
  • Спасибо автору, очень полезная статья. У мужа язва со школьного возраста, периодически обостряется. Лечение доктор назначает, однако анализ на наличие Helicobacter pylori никогда не предлагали сделать!
    Ответить
  • аналог де-нола улькавис - сегодня третий день: пока без аллергии и других побочных. а про нелечащих врачей отдельную статью писать надо!
    Ответить
    • У Де-Нола нет аналога, есть копии (дженерики) и не совсем удачные, на которые возникают и аллергические реакции и куча побочек.
      Ответить
  • У меня язва от стресса обострялась. Ничего не болело, только тяжесть сильная рвота на три дня. Врач выписывал Улькавис. Психотерапевт антидепрессант. И конечно диета, каждое утро овсяная каша.
    Ответить
  • А у меня аллергия на пенициллин поэтому приходится сразу начинать со второй линии
    Ответить
    • самое волшебное в терапии 2й линии это дозировка тетрациклина, к-я есть на рынке надо 500мг х4 раза в день, а остались только в дозировке 100мг - это упаковка в день только одного препарата. Питаешься только таблетками
      Ответить
  • У меня эрозивный гастрит возник на фоне длительного стресса, но за две недели приема Де-нола совестно с фосфалюгелем, стало намного лучше. Сейчас допиваю курс лечения дальше, придерживаюсь диеты. Самое интересное, что хеликобактер у меня нету, так что не всегда проблема ЖКТ и эта бактерия связаны.
    Ответить
  • Много полезной информации, особенно сейчас, когда возникли проблемы, описанные в статье.
    Ответить
  • Интересная и очень полезная статья. Беру в закладки.
    Ответить

  • Полезная статья, весь материал доступно изложен. Спасибо!
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали