Служба обработки заказов: 8-800-700-8888 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Диагноз: гестационный гипотиреоз

Недостаточность щитовидки у беременных вызывает нарушения развития плода — к счастью, устранить ее очень легко

Оксана Богдашевская
все статьи автора
Диагноз: гестационный гипотиреоз

Кажется, лет 10 тому назад академик, доктор медицинских наук, врач-эндокринолог Галина Афанасьевна Мельниченко, известная в том числе своей просветительской интернет-деятельностью, восхищенно воскликнула: «Наконец-то гинекологи оторвали головы от промежности и обнаружили еще одну железу внутренней секреции!».

Да, это так. Большинство российских гинекологов таки вспомнило о существовании щитовидной железы, освоило современные подходы к этой проблеме и выучило нормы для беременных и готовящихся.

О связи щитовидной железы и беременности знали еще древние египтяне. В день заключения брачного союза они завязывали специальную нить вокруг шеи женщины. Когда нить разрывалась из-за увеличения размеров щитовидной железы, врачи Древнего Египта подтверждали диагноз «беременность».

Сегодня мы не хуже древних египтян знаем, что во время беременности щитовидная железа матери обязана вырабатывать тироксин «за себя и за того парня», потому что свой собственный тироксин плод начинает вырабатывать только к 16–18-й недели беременности. Дефицит этого важнейшего гормона оказывает негативное влияние как на течение беременности, так и на здоровье плода.

Гипотиреоз — заболевание, связанное со снижением выработки гормонов щитовидной железой.

Гипотериоз: симптомы

Признаки гипотиреоза столь многочисленны и неспецифичны, что пропустить это заболевание легче легкого. Кого во время беременности удивит утомляемость, сонливость и/или слабость, непереносимость холода, прибавка веса, ухудшение настроения, ослабление памяти, запоры, тонкие и ломкие волосы и ногти?

Если диагноз не поставили и/или не назначили правильное лечение, такая беременность может закончиться необъяснимым выкидышем, преэклампсией, отслойкой плаценты или послеродовым кровотечением. Часто роды происходят преждевременно, дети рождаются маловесными, с незрелой легочной тканью. У таких детишек достоверно чаще встречается аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарушение нейроинтеллектуального развития.

Самое неприятное в этой истории то, что гипотиреоз может протекать совершенно бессимптомно, обнаруживаться совершенно случайно, но риски и угрозы бессимптомный (или субклинический) гипотиреоз создает такие же, как махровый гипотиреозище.

Именно поэтому так важно проводить тиреоидный скрининг во время беременности.

Тиреоидный скрининг: кому проводить?

Абсолютно всем беременным, заинтересованным в сохранении беременности.

За рубежом этот вопрос активно обсуждается, эксперты приходят к выводу о нецелесообразности проведения тотального скрининга, однако важно понимать, что в нашей стране до сих пор не решена проблема дефицита йода: 95 % территории России — йоддефицитные регионы. Необходимость тиреоидного скрининга у женщин с осложненным анамнезом и на йоддефицитных территориях не подлежит ни малейшему сомнению.

Как проводят скрининг?

Необходимо сдать кровь на ТТГ и Т4 свободный утром, натощак, желательно исключив стрессовое воздействие.

Гипотериоз

Кто проводит скрининг?

Назначить обследование должен врач акушер-гинеколог. К сожалению, особенности программ ОМС позволяют лишь выборочно оплачивать это исследование, поэтому в ряде регионов обследование проводится за счет собственных средств пациенток.

Полное обследование Читайте также:
Полное обследование

Когда проводят скрининг?

Сегодня эндокринологи говорят о том, что это анализ «первой пробирки». В идеале женщина может проводить данное обследование вместе с определением уровня ХГЧ, задолго до изучения других маркеров. Не надо приравнивать скрининг 1-го триместра на хромосомные аномалии в сроке 11–13 недель к тиреоидному скринингу. Тиреоидный скрининг — это скрининг надежды. Тут легко поставить диагноз, легко устранить дефицит гормонов и легко предупредить негативные изменения.

Зачем проводят скрининг?

Скрининг нужен для того, чтобы как можно раньше «поймать» бессимптомный гипотиреоз. Йоддефицитная умственная отсталость — единственная предотвратимая форма заболевания. Впрочем, вопрос сохранения и повышения интеллектуального потенциала плода до сих пор остается дискуссионным. Продвинутые эндокринологи с нетерпением ждали результатов исследования СATS (controlled antenatal thyroid screening study).

Ожидалось, исследование покажет, что тиреоидный скрининг с коррекцией дефицита йода и гипотериоза во время беременности позволит получить умненьких детей. Скрининг проводили в 12 недель беременности, лечение начинали в среднем в сроке 13–14 недель. Когда детям исполнилось 3 года, психологи провели замеры IQ, сравнивая результаты с контрольной группой. Увы — никакого улучшения когнитивных функций специалисты не обнаружили.

Эндокринологов это огорчило, но акушеры-гинекологи были весьма довольны — все беременности неплохо проходили, серьезных осложнений гестации не было, детки родились в срок и с хорошим весом. Оптимисты считают, что тиреоидный скрининг проводился слишком поздно, а при таком отсроченном начале терапии «защитить интеллект» уже не получится — вмешиваться надо раньше. Новое исследование затеяно, нам остается набраться терпения и ждать обнадеживающих результатов.

Кто ставит диагноз «гипотиреоз» во время беременности?

Тот, кто нашел. Если на обследование направил акушер-гинеколог, то он и поставит диагноз. Необходимо помнить, что нормальные значения ТТГ, указанные на бланке, сильно отличаются от целевых значений во время беременности.

В 1-м триместре уровень ТТГ должен быть менее 2,5 мЕд/л. Если получилось выше, акушер-гинеколог ставит диагноз «Первичный гипотиреоз, впервые выявленный в 1-м триместре», рекомендует немедленно бежать в аптеку за йодомарином и, как можно скорее, к эндокринологу.

Кто лечит гипотиреоз?

Уточнять диагноз и проводить лечение будет врач-эндокринолог. Если попасть к специалисту быстро не получается, не будет большой беды, если лечение L-тироксином начнет акушер-гинеколог, а эндокринолог скорректирует дозировку и будет контролировать процесс.

Если небольшое повышение ТТГ на ранних сроках беременности оказалось незамеченным, не стоит огорчаться. Вероятность развития серьезных последствий для интеллектуального и физического развития развития невысока. Уровень интеллекта ребенка зависит от многих факторов. И даже при идеальной работе щитовидной железы у матери во время беременности далеко не все дети становятся медалистами в школе и в будущем — нобелевскими лауреатами.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Товары по теме: йодомарин, калия йодид

Просмотров: 9296

Комментарии

  • в итоге то прием йодомарина на интеллекте будущих детей никак не сказался)
    Ответить
  • По факту никаких дополнительных скринингов не проводят даже если диагноз уже стоит при постановке на учет по беременности
    Ответить
  • Мне этот препарат назначила гинеколог. Сейчас пью третий день. Самочувствие намного лучше.
    Ответить
  • ещё бы кто рекомендовал сдавать эти анализы вовремя, от врачей тишина...только в интернете всё и узнаешь...
    Ответить
  • Будущим родителям надо это обязательно знать . Просветительская работа в соцсетях поможет и научит многих мамочек . .
    Ответить
  • Очень интересная и содержательная статья! Раскрыты важные вопросы
    Ответить
  • А еще гипотериоз может вызывать необяснимые маточные кровотечения, которые генекологи упорно лечат своими методами, не поднимая головы.
    Ответить
  • спасибо за статью, во время беременности обнаружили гипотиреоз, сижу на л-тироксине, даже не думала , что это так серьезно ((
    Ответить
  • Немаловажно найти хорошего специалиста в этом вопросе!!!
    Ответить
  • Спасибо за полезную и информативную статью!Написано на понятном обывателю доступном языке
    Ответить
  • Пропиваю йодомарин теперь весной и осенью, явно чувствуется улучшение.
    Ответить
  • Если постоянно сидишь на L-тироксине, то щитовидка вообще перестает его вырабатывать.
    Ответить
  • Эндокринолог назначил эутирокс и йодомарин. Надеюсь всё будет хорошо)
    Ответить
  • Да мне тоже выписывали йодомарин при беременности. Родила год назад решила пройти курс повторно)
    Ответить
  • Сейчас практически всем беременным йодомарин назначают. Считаю, что это правильно. В России во многих регионах нехватка йода в рационе питания. Далеко не везде люди вдоволь едят морепродукты
    Ответить
  • У меня при сдаче анализов выяснилось повышенное ТТГ - 5,3. Пока записалась к эндокринологу, случилась замершая беременность. Позже, когда все же попала на прием к эндокринологу, та сказала, что этот показатель не мог повлечь замершую беременность. Кому верить? Гинеколог ничего не выписывала.
    Ответить
  • Большая проблема найти врача, который правильно диагностирует причину болезни и назначит лечение

    Ответить
  • Из - за этого заболевания у нас была потеря ребенка на раннем сроке. И никакие препараты не помогли.(
    Ответить
  • даже при идеальной работе щитовидной железы у матери во время беременности далеко не все дети становятся медалистами в школе
    Ответить
  • Немаловажно найти хорошего специалиста в этом вопросе!!!
    Ответить
  • Если небольшое повышение ТТГ на ранних сроках беременности оказалось незамеченным, не стоит огорчаться. Вероятность развития серьезных последствий для интеллектуального и физического развития развития невысока. Уровень интеллекта ребенка зависит от многих факторов. И даже при идеальной работе щитовидной железы у матери во время беременности далеко не все дети становятся медалистами в школе и в будущем — нобелевскими лауреатами
    Ответить
  • Благодарю автора за полезную и интересную информацию !!!
    Ответить
  • Спасибо за полезную информацию, очень интересная статья.)))
    Ответить
  • дааа, беременным женщинам нужно столько препаратов принимать в современных условиях жизни
    Ответить
  • Хорошо, если вовремя заметили. Сама через это проходила.
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Натуральная защита от простуды и гриппа со спреем «Назаваль Плюс»

Профилактика простуды – это целый комплекс мероприятий, которые усиливают защитный эффект друг друга, воздвигая надёжный барьер между вами и вирусами. Обсудим, какие именно меры профилактики действительно эффективны.

читать далее

Вы читали