Служба обработки заказов: 8-495-663-03-59 (круглосуточно), 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Контрацепция у полных женщин: альтернативные методы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) бывают небезопасны при лишнем весе. Но есть не менее надежные способы предохранения

Контрацепция у полных женщин: альтернативные методы

Учитывая достаточно серьезные проблемы с беременностью и родами у тучных женщин, им принципиально важно избегать незапланированного зачатия и тщательно готовиться к желанной беременности.

В предыдущей статье я рассказывала, что существуют проблемы применения эстрогенов у женщин с лишним весом, и подобрать эффективный и безопасный метод бывает непросто. Однако есть варианты.

Внутриматочные контрацептивы

При отсутствии противопоказаний для внутриматочных средств именно спирали можно считать лучшим средством контрацепции для полных женщин. Эффективность внутриматочной контрацепции не зависит от веса, а у гормонвыделяющей ВМС «Мирена» есть еще и серьезное неконтрацептивное преимущество — уменьшение объема менструальной кровопотери, профилактика развития гиперплазии и рака эндометрия.

Это серьезный бонус, потому что у женщин с ИМТ ≥ 30 кг/м2частота выявления сложной гиперплазии эндометрия или рака эндометрия в 4 раза выше по сравнению с женщинами с нормальной массой тела1. Выбирая между металлсодержащей и гормонвыделяющей спиралью, доктор обязательно оценивает обильность менструальных кровотечений. Избыточная масса тела относится к факторам риска обильных менструаций, а негормональные внутриматочные контрацептивы могут сделать месячные еще более обильными2.

Хирургическая стерилизация

Если все желанные дети рождены, предотвратить новую беременность можно с помощью стерилизации. Однако обычная перевязка маточных труб у женщин, страдающих ожирением, требует больше времени, повышаются наркозные риски и сложнее идет период восстановления.

Тучным пациентками лучше воспользоваться новым способом — гистероскопической закупоркой маточных труб с помощью системы Essure. Под местной анестезией с помощью гистероскопа в маточные трубы вводят небольшие титановые пружинки длиной около 4 см, вокруг которых образуется фиброзная ткань. Эффективность метода составляет около 99 %, но первые три месяца придется использовать дополнительные методы контрацепции, потому что закупорка труб происходит не мгновенно.

Контрацепция без эстрогенов

Контрацепция без эстрогенов

Для гормональных контрацептивов без эстрогенного компонента ожирение не считается ни противопоказанием, ни состоянием, требующим осторожности (1-й класс приемлемости). В нашей стране применяются чисто прогестиновые таблетки (Чарозетта/Лактинет), контрацептивные импланты «Импланон» и инъекции Депо-провера, которые выполняются раз в 3 месяца.

Прогестиновые таблетки чаще рекомендуют для кормящих матерей, потому что у менструирующих женщин они могут давать ациклические кровянистые выделения. Инъекции Депо-Провера в нашей стране не так популярны, как в США и странах Юго-Восточной Азии, из-за существенной прибавки веса, особенно явно проявляющейся у молодых женщин.

Зато контрацептивный имплантат может быть неплохим вариантом: высокая контрацептивная эффективность и достаточная безопасность, отсутствие пользовательских погрешностей. Единственное дополнительное условие для полных женщин — замену имплантата следует провести раньше. Обычно «Импланон» устанавливают на 3 года, но при лишнем весе следует заменять устройство уже через 2–2,5 года.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Товары по теме: Чарозетта, Лактинет

1 Sharp HT, Adelman M. 2017 Update on abnormal uterine bleeding. Endometrial sampling and obesity: Forget the «age 45» rule. OBG Manag 2017 April;29(4):30-36

2 National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Heavy Menstrual Bleeding Clinical Guideline 44. London: RCOG Press for NICE; 2007.

Просмотров: 2533
Поделиться

Комментарии

  • Пила Новинет довольно долго.Никакого ожирения)))ВСе хорошо
    Ответить
  • При отсутствии противопоказаний для внутриматочных средств именно спирали можно считать лучшим средством контрацепции для полных женщин. Эффективность внутриматочной контрацепции не зависит от веса, а у гормонвыделяющей ВМС «Мирена» есть еще и серьезное неконтрацептивное преимущество — уменьшение объема менструальной кровопотери, профилактика развития гиперплазии и рака эндометрия.
    Ответить
  • Спасибо за статью, очень информативно. Узнала о новом для себя методе - гистероскопической закупорке маточных труб. Не слышала о таком.
    Ответить
  • где бы еще найти грамотного гинеколога, который подберет подходящий именно вам препарат..

    Ответить
  • где бы еще натйи грамотного гинеколога, который подберет подходящий именно вам препарат...
    Ответить
  • Интересная и полезная для многих женщин статья. Информативная.

    Ответить
  • Источник:http://apteka.rgru/info/articles/novosti-kompanii/novye-pravila-otpuska-lekarstvennykh-sredstv/
    © Apteka.RU
    Ответить
  • Прописали Джес, по медицинским показаниям принимаю недавно, пока ни чего не заметила. Дороговато только.

    Ответить
  • Спасибо, интересно

    Ответить
  • Полезная статья! Спасибо за информацию! Узнала много нового!
    Ответить
  • Принимаю ок "Джас" уже год, все отлично. Вес не растет, кожа стала лучше
    Ответить
  • Предохраняемся с мужем воздержанием)))) Хотя и такой способ вреден для здоровья...
    Ответить
  • Не стала бы принимать Ок, считаю очень вредно для здоровья
    Ответить
  • интересная статья хотя для наших женщин лучшее средство обычные презервативы
    Ответить
  • Принимаю ОК "Силует" 8 месяцев, вес не набираю, но я слежу за питанием.
    Ответить
  • Спираль - очень опасная вещь, открывает дверь микробам. И кровотечение с нею в два раза сильнее и дольше. Очень жалею, что по молодости после рождения ребёнка ставила её на несколько лет -
    вздохнула с облегчением, когда вытащила. Даже презервативы не такая гадость, как те ужасы менструации, которые являются "нормой" при вставленной спирали.

    А гормональные средства - тоже не вариант, у меня никогда не было проблем с ногами, пока не попила. Тоже очень жалею, заработала варикоз.

    Так что (без разницы, полная женщина или худая) есть только два безопасных для здоровья средства: презервативы (если аллергии нет) либо симпто-термальный метод (основывается на самонаблюдении и действует стопроцентно, если всё делать правильно).
    Ответить
  • пила гормональные препараты год, кожа стала намного лучше

    Ответить
  • Имплантов это очень удобно и нет риска, что пилюльку забудет принять, врачу опять же гарантия
    Ответить
  • пью гормональную терапию второй год, кожа стала намного лучше
    Ответить
  • ПьюНовинет больше 10 лет, делая перерывы.Никаких лишних кг.Во время приема препарата кожа становится заметно лучше,не беспокоят женские боли
    Ответить
  • Всегда .боялась гормональной терапии из за лишнего веса.Теперь пересмотрю своё отношение к этому вопросу.
    Ответить
  • не многие решаться поставить спираль, все-таки вмешательство в функционирование организма
    Ответить
  • КОК в принципе опасны для здоровья, а уж тем более полным женщинам с нарушенным гормональным статусом
    Ответить
  • Интересные факты о контрацептивах полных женщин, вот не знала, что еще и вес влияет на выбор таких препаратов.
    Ответить
  • два месяца пила ОК, потом три месяца цикл восстанавливался, да ну их ...
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали