Служба обработки заказов: +7(495)663-0359, 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)
Пункты доставки 579 аптек

Дальнева

  • Цена на Дальнева в Москве – от 374 руб.
  • Купить Дальнева в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Инструкция по применению для Дальнева
Поделиться
Упорядочить по:

Дальнева инструкция по применению

ПроизводительKRKAСтрана происхожденияРоссияГруппа товаровMedicalОсобенности продажиR

Гипотензивное комбинированное средство (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + блокатор «медленных» кальциевых каналов).

Формы выпуска
  • упак 30 таблеток
  • упак 30 ктаблеток
  • Таблетки 5 мг + 4 мг - 90 шт в уп.
  • Таблетки 10 мг + 8 мг - 90 шт в уп.
  • Таблетки 5 мг + 8 мг - 90 шт в уп.
фармакологическое действиеПериндоприл Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ или кининаза II является экзопептидазой, осуществляющей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, кроме того АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови и ослаблению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности калликреин-кининовой системы. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro. Периндоприл оказывает терапевтический эффект при любой степени артериальной гипертензии (АГ), снижая систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) в положении «лёжа» и «стоя». Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), в результате чего усиливается периферический кровоток без изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС). Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не меняется. Гипотензивный эффект достигает своего максимума через 4-6 ч после однократного приема периндоприла внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Гипотензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% от максимального гипотензивного эффекта. Снижение АД развивается быстро. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены». Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Амлодипин Производное дигидропиридина – блокатор «медленных» кальциевых каналов, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на миокард, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST на ЭКГ, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина и других нитратов. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта - 24 ч. ФармакокинетикаВеличина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата Дальнева® существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов. Периндоприл После приёма внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме крови в течение 1 ч. Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет, приблизительно, 1 ч. Периндоприл не обладает фармакологической активностью, является пролекарством. Приблизительно 27 % от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита – периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Максимальная концентрация периндоприлата (Сmax) в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Приём пищи уменьшает биодоступность периндоприла, поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приёмом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от величины его дозы. Объём распределения свободного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови (в основном, с АПФ) составляет 20 %, и зависит от его концентрации. Периндоприлат выводится почками, Т1/2 несвязанной фракции составляет примерно 17 ч, поэтому равновесная концентрация достигается в течение 4-х дней после приёма внутрь. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста и у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, поэтому наблюдение за такими пациентами должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови. Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин. Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печёночный клиренс уменьшается в два раза, но количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется. Амлодипин Амлодипин хорошо всасывается при приёме внутрь в терапевтических дозах и достигает Сmax в плазме крови через 6-12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64-80 %. Объём распределения - примерно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Исследования in vitro показали, что примерно 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови. Конечный Т1/2 из плазмы крови - 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 60 % принятой дозы выводится почками, 10% - в неизмененном виде. Пациенты пожилого возраста: время достижения Сmax (ТСmax) в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых. Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением площади под кривой «концентрация-время» (AUC). Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы должно проводиться с осторожностью. Состав
  • амлодипина бесилат 6,935 мг, периндоприла эрбумин А 21 мг, вспомогательные: мкц, крахмал прожелатированный, натрия крахмала гликолят, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат
  • амлодипина бесилат 13,87 мг, периндоприла эрбумин А 42 мг, вспомогательные: мкц, крахмал прожелатированный, натрия крахмала гликолят, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат
  • Состав на 1 таблетку 5 мг+4 мг: Действующие вещества: Амлодипина безилат (амлодипина бесилат) 6,935 мг, эквивалентно амодипину 5 мг, Периндоприла эрбумин А субстанция-гранулы 21,000 мг, содержит периндоприла эрбумина 4 мг, Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 80,075 мг, крахмал прежелатинизированный 21,000 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 8,400 мг, натрия гидрокарбонат 0,760 мг, кремния диоксид коллоидный 0,430 мг, магния стеарат 1,400 мг
  • Состав на 1 таблетку 10 мг+8 мг: Действующие вещества: Амлодипина безилат (амлодипина бесилат) 13,870 мг, эквивалентно амодипину 10 мг, Периндоприла эрбумин А субстанция-гранулы 42,000 мг, содержит периндоприла эрбумина 8 мг, Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 160,150 мг, крахмал прежелатинизированный 42,000 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 16,800 мг, натрия гидрокарбонат 1,520 мг, кремния диоксид коллоидный 0,860 мг, магния стеарат 2,800 мг
  • Состав на 1 таблетку 5 мг+8 мг: Действующие вещества: Амлодипина безилат (амлодипина бесилат) 6,935 мг, эквивалентно амодипину 5 мг, Периндоприла эрбумин А субстанция-гранулы 42,000 мг, содержит периндоприла эрбумина 8 мг, Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 167,085 мг, крахмал прежелатинизированный 42,000 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 16,800 мг, натрия гидрокарбонат 1,520 мг, кремния диоксид коллоидный 0,860 мг, магния стеарат 2,800 мг
Дальнева показания к применению
  • Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.
  • Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.
Дальнева противопоказания
  • Периндоприл -повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ; -ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ); -наследственный/идиопатический ангионевротический отек; -возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); Амлодипин -повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина; -выраженная артериальная гипотензия (cистолическое АД менее 90 мм рт. ст.), шок, включая кардиогенный шок; -обструкция выходного тракта левого желудочка (например, выраженный стеноз аорты); -нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); -возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда. Дальнева® -повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата; -почечная недостаточность (клиренс креатинина
  • Периндоприл -повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ; -ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ); -наследственный/идиопатический ангионевротический отек; -возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); Амлодипин -повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина; -выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), шок, включая кардиогенный шок; -обструкция выходного тракта левого желудочка (например, выраженный стеноз аорты); - нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда. Дальнева -повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата; -почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин); -возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: Печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), аортальный и/или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), пожилой возраст, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной функционирующей почки, почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин), системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК) (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, применение у пациентов негроидной расы, проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран - риск развития анафилактоидных реакций; перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки (отсутствие клинических данных). Беременность и лактация: Беременность Применение препарата Дальнева противопоказано при беременности. Препарат Дальнева не следует применять в I триместре беременности. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне применения препарата Дальнева, необходимо прекратить прием препарата как можно быстрее и назначить другую разрешенную к применению при беременности гипотензивную терапию. Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АИФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата на плод в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, однако увеличение риска нельзя исключить. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II или III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Период грудного вскармливания Не рекомендуется применять препарат Дальнева в период лактации, т.к. отсутствует соответствующий клинический опыт применения амлодипина и периндоприла как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. При необходимости применения препарата Дальнева в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Дальнева дозировка
  • Внутрь, по одной таблетке 1 раз в день, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией. При необходимости, доза препарата Дальнева® может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) ИЛИ (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг) ИЛИ (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг) ИЛИ (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг). Максимальная суточная доза: амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг. Нарушение функции почек Препарат Дальнева® может применяться у пациентов с КК более 60 мл/мин. Препарат Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с КК менее 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Печеночная недостаточность Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Дальнева® пациентами с печеночной недостаточностью, т.к. отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов. Пациенты пожилого возраста При применении препарата Дальнева® у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Дети и подростки Препарат Дальнева® не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии
  • Внутрь, по одной таблетке 1 раз в день, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией. При необходимости, доза препарата Дальнева® может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) ИЛИ (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг) ИЛИ (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг) ИЛИ (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг). Максимальная суточная доза: амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг. Нарушение функции почек Препарат Дальнева® может применяться у пациентов с КК более 60 мл/мин. Препарат Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с КК менее 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Печеночная недостаточность Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Дальнева® пациентами с печеночной недостаточностью, т.к. отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов. Пациенты пожилого возраста При применении препарата Дальнева® у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Дети и подростки Препарат Дальнева® не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Передозировка: Информация о передозировке препаратом Дальнева® отсутствует. Периндоприл Данные о передозировке периндоприлом ограничены. Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель. Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением ОЦК. При выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение "лежа" на спине с приподнятыми ногами, при необходимости провести мероприятия по восстановлению ОЦК (например, внутривенная инфузия 0,9% раствором натрия хлорида). Также возможно внутривенное введение катехоламинов. С помощью гемодиализа можно удалить периндоприл из системного кровотока. При брадикардии, резистентной к терапии, может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходим динамический контроль общего состояния, концентрации креатинина и электролитов в плазме крови. Амлодипин Информация о передозировке амлодипином ограничена. Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода). Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение раствора кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.
Дальнева побочные действия
  • Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко: лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита. Со стороны иммунной системы: нечасто: крапивница. Метаболические нарушения: нечасто: увеличение массы тела, уменьшение массы тела; очень редко: гипергликемия. частота неизвестна: гипогликемия. Со стороны нервной системы: часто: сонливость, головокружение, головная боль, парестезии, вертиго; нечасто: бессонница, лабильность настроения, нарушение сна, тремор, гипестезии; очень редко: периферическая нейропатия, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: часто: нарушения зрения, шум в ушах; Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто: обморок; редко: боль за грудиной; очень редко: стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии (в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия), инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, васкулит. Со стороны дыхательной системы: часто: одышка, кашель; нечасто: ринит, бронхоспазм; очень редко: эозинофильная пневмония.
Лекарственное взаимодействиеПериндоприл Одновременное применение не рекомендовано: Калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли: несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли могут привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови, поэтому их применение одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендовано. Если одновременная терапия необходима (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффУсловия хранения
  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Доставка Дальнева в Москве в пункты выдачи заказов

Оформить самовывоз Дальнева в Москве можно в удобную для вас аптеку, например по адресу г. Москва, ул. 1-ая Новокузьминская, д. 19, корп. 2. Телефон данного пункта выдачи заказа 89637683151 Выдача заказов ежедневно . Полный список пунктов выдачи заказов: 583 аптеки