Служба обработки заказов: 8-495-663-03-59 (круглосуточно), 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)
Пункты доставки 801 аптека

Эналаприл Н

  • Цена на Эналаприл Н от 81 руб. в Москве
  • Купить Эналаприл Н в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Инструкция по применению препарата Эналаприл Н
Поделиться
Упорядочить по:
Упорядочить по:

Эналаприл Н инструкция по применению

Производитель

Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО ОЗОН,ООО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) ингибитор + диуретическое средство).

Формы выпуска

  • 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. по 20 таблеток в упаковке таблетки по 12,5 мг + 20 мг по 20 таблеток в упаковке

Описание лекарственной формы

  • Таблетки

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Эналаприл - ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора. В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса. Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется РААС. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, мочевую кислоту, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения. Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует РААС, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Т.к. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида. Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия. Известно, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Кроме того, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах. Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлоротиазида и снизить развитие нежелательных эффектов. Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ч.

Фармакокинетика

Эналаприл Всасывание Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. Тmax составляет 1 ч. Тmax эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ч. Распределение Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Связывание с белками плазмы крови 50-60%. Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер, выделяются с грудным молоком. Метаболизм В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита - эналаприлата, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму. Выведение Экскреция - комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. Выводится в несколько этапов. При назначении многократных доз эналаприла T1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 ч. Выводится эналаприл с мочой - 60% и калом - 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% выводится с мочой. Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63-1.03 мл/с (38-62 мл/мин). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта. У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается Vd. Так как у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла. У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста. Гидрохлоротиазид Всасывание Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Тmax составляет 1.5-5 ч. Распределение V около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм аккумуляции неизвестен. Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 раз. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных детей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудно

Особые условия

Перед назначением препарата Эналаприл Н следует определить оптимальные терапевтические дозы отдельных активных компонентов. За 3 дня до начала приема препарата рекомендуется отмена диуретиков или снижение их дозировки. Перед началом лечения рекомендуется контроль функции почек. Во время терапии необходим периодический контроль концентрации электролитов, мочевины, креатинина, активности трансаминаз в сыворотке крови и содержания белка в моче. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ из-за увеличения риска развития анафилактических реакций. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. После нормализации АД и объема циркулирующей крови терапия может быть возобновлена в несколько уменьшенных дозах, либо каждый из компонентов препарата может быть использован в отдельности. В случае чрезмерной артериальной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9 % раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы крови). Следует наблюдать за больными с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Тиазидные диуретики способны вызывать нарушение толерантности к глюкозе, поэтому может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств, включая инсулин. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция с мочой, а также вызвать незначительное и преходящее повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез. Повышение концентрации холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками. Терапия тиазидными диуретиками может привести к гиперурикемии и/или подагре у некоторых пациентов. Однако эналаприл может увеличивать содержание в моче мочевой кислоты и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлортиазида. Пациенты, имеющие в анамнезе ангиоотек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены повышенному риску возникновения ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ. При развитии ангиоотека гортани возможна обструкция дыхательных путей, вплоть до полной остановки дыхания. В тех случаях, когда отек затрагивает область языка, голосовой щели или гортани следует принять неотложные меры по восстановлению дыхательной функции, эффективно подкожное введение раствора эпинефрина 1:1000 (0,3-0,5 мл). С осторожностью следует назначать препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно развитие головокружения.

Состав

  • гидрохлоротиазид - 12,5 мг и эналаприла малеат - 20,0 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг эналаприла малеат 10 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 24.5 мг, крахмал картофельный 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 35 мг, повидон 2 мг, натрия гидрокарбонат 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят) 2 мг, тальк 1 мг, магния стеарат 1 мг. гидрохлоротиазид 12,5 мг эналаприла малеат 20 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 18.5 мг, крахмал картофельный 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 31 мг, повидон 2 мг, натрия гидрокарбонат 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят) 2 мг, тальк 1 мг, магния стеарат 1 мг. гидрохлортиазид 12,5мг, эналаприл 10мг; Вспомогательные в-ва: лактоза, МКЦ, повидон, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный Гидрохлортиазид 25мг; Эналаприл 10мг; Вспомогательные в-ва: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, МКЦ, повидон, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, магния стеарат Гидрохлортиазид 25мг; Эналаприл 10мг; Вспомогательные в-ва: лактоза, МКЦ, повидон, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат,

Эналаприл Н показания к применению

  • Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Эналаприл Н противопоказания

  • Повышенная чувствительность к эналаприлу или к другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду или другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; анурия; ангионевротический отек в анамнезе (в том числе связанный с применением ин¬гибиторов АПФ); наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек; тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин); беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

Эналаприл Н дозировка

  • 12,5 мг + 10 мг 12,5 мг + 20 мг 25 мг + 10 мг

Эналаприл Н побочные действия

  • Наиболее характерными побочными реакциями могут быть: головокружение и повышенная утомляемость, как правило, проходящие после снижения дозы препарата. Возможны также: мышечные спазмы, тошнота, астения, ортостатические реакции, включающие снижение АД, головную боль, кашель, снижение потенции. В клинической практике также наблюдались следующие побочные реакции: Со стороны центральной нервной системы: бессонница или сонливость, головокружение, повышенная нервная возбудимость, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, кардиалгия, стенокардия, сердцебиение, обморок, боль в груди. Со стороны дыхательной системы: гриппоподобный синдром, включающий в себя диспноэ, ринорею, фарингит, одышку. Со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, диспепсия, боль в животе, метеоризм, запор, сухость во рту, панкреатит. Аллергические реакции: ангионевротический отек (языка, губ, голосовых связок, гортани, конечностей), эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, аутоиммунные реакции (лекарственная красная волчанка, лихорадка, полисерозит, васкулит, миозит, глоссит, артрит/артралгия), сыпь, зуд, гипергидроз, положительный тест на антинуклеарные антитела. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия. Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение активности “печеночных” ферментов, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, гипонатрие

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином требуется контроль их доз. Алкоголь, барбитураты или наркотические средства увеличивают вероятность развития ортостатической гипотензии. Кортикостероиды и адренокортикотропный гормон могут увеличивать риск развития гипокалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты препарата. При одновременном применении с препаратами лития замедляется их выведение, что может привести к усилению их токсического действия. Может усиливать действие тубокурарина. При комбинации с другими антигипертензивными средствами усиливается антигипертензивный эффект Эналаприла Н. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематоксичности.

Передозировка

выраженное снижение АД, брадикардия, аритмия, ступор, повышенный диурез, нарушение кислотно-щелочного состояния, нарушение электролитного баланса крови и др

Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
Сертификаты
Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 801 аптека

ВЕРБЕНА
Отзывы
г. Москва, ул. Космонавтов, 22
Выдача заказов ежедневно
8(495)683-78-09 09:00-22:00

Все пункты доставки в Москве – 801 аптека

Отзывы о сервисе Apteka.RU
5 оценок

Отзывы с оценкой

 80% — 4 отзыва
 20% — 1 отзыв
Автор отзыва:
Дата отзыва: 7 апреля 2015
 отличный магазин
Отзыв: Заказ доставили быстро, цены удовлетворяют.
Автор отзыва:
Дата отзыва: 15 апреля 2016
 хороший магазин
Отзыв: Порой заказываешь в пятницу и в субботу приходиться ждать порой до вторника.
Автор отзыва:
Дата отзыва: 27 июня 2016
 отличный магазин
Отзыв: В принципе-покупка,как в обычном интернет магазине. Прекрасная упаковка в полиэтиленовый пакет. Оплата как наличными,так и электронной картой + чек.
Автор отзыва:
Дата отзыва: 14 июля 2016
 отличный магазин
Отзыв: Информация о заказе дублируется через СМС оповещение , а так же е-mail. О приходе заказа информирует фармацевт из аптеки. Рекомендую делать заказ на Apteka.RU !
Автор отзыва:
Дата отзыва: 25 апреля
 хороший магазин
Отзыв: Глазные капли Офтан Катахром, которые должны храниться в холодильнике, о чем мне _всегда_ в аптеке напоминают фармацевты, были упакованы с остальным заказом, который не имеет таких строгих условий хранения. Поскольку была быстрая доставка препаратов в аптеку и так же быстро перед работой я смогла забрать свой заказ, то нахождение в температуре окружающей среды
Читать весь отзыв