- • Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
- • кровоизлияние в головной мозг;
- • склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);
- • эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
- • желудочно-кишечное кровотечение;
- • бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
- • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (в том числе в анамнезе);
- • одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
- • беременность (I и III триместры);
- • период грудного вскармливания;
- • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
- • тяжелая печеночная недостаточность (класс В и С по шкале Чайлд-Пью);
- • хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации NYHA;
- • детский возраст до 18 лет.
- С осторожностью
- При подагре, гиперурикемии, так как ацетилсалициловая кислота в малых дозах снижает экскрецию мочевой кислоты.
- При наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений.
- При печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью).
- При почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин).
- При бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, лекарственной аллергии.
- Во II триместре беременности.
- При сахарном диабете.
- У пациентов пожилого возраста.
- При предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба), т.к. ацетилсалициловая кислота может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата.
- При одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»):
- • с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- • с антикоагулянтами, тромболитическими или антиагрегантными средствами;
- • с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах;
- • с дигоксином;
- • с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
- • с вальпроевой кислотой;
- • с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
- • с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
- • с ибупрофеном,
- • с препаратами лития,
- • с системными глюкокортикостероидами,
- • с этанолом,
- • с наркотическими анальгетиками,
- • с сульфаниламидами,
- • с ингибиторами карбоангидразы.
- Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
- Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер.
- Препарат Тромбитал противопоказан к применению в I и III триместрах беременности, т.к. обладает тератогенным действием - при применении в I триместре беременности приводит к возникновению у плода расщепления верхнего неба, в III триместре - вызывает торможение родовой деятельности (подавление синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
- Прием препарата во II триместре возможен только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
- Ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты проникают в грудное молоко. На время лечения кормление грудью следует прекратить.