- Перед приемом препарата Метформин Реневал проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Лактоацидоз
- Метформин Реневал может вызывать очень редкую, но очень серьезную нежелательную реакцию, называемую лактоацидозом, в особенности у лиц с нарушением функции почек. Риск развития лактоацидоза также повышен у лиц с декомпенсированным сахарным диабетом, при повышенной концентрации кетоновых тел в крови и моче (кетоз), при серьезных инфекционных заболеваниях, длительном голодании или при приеме алкоголя, заболеваниях печени, а также при любых состояниях, при которых часть организма недостаточно снабжается кислородом (любое состояние, связанное с выраженной гипоксией).
- Если у Вас имеет место любое из вышеперечисленных обстоятельств, перед началом приема препарата следует консультироваться с лечащим врачом.
- Прекратите принимать препарат Метформин Реневал и немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу при появлении некоторых симптомов лактоацидоза, так как это состояние может привести к коме.
- К симптомам лактоацидоза относятся:
- -мышечные судороги;
- -нарушение пищеварения (диспепсические расстройства);
- -боль в животе;
- -нарушение общего самочувствия, сопровождающееся сильной усталостью (астения);
- -затрудненное дыхание (ацидотическая одышка);
- -снижение температуры тела с отсутствием осознанных движений, нарушением дыхания (его отсутствием), неправильным положением зрачков (гипотермия с последующей комой).
- При лактоацидозе требуется неотложная медицинская помощь в условиях стационара.
- Хирургические операции
- Если Вам предстоит хирургическая операция под общей, спинальной или эпидуральной анестезией, то применение препарата Метформин Реневал должно быть прекращено во время проведения такой операции. Прием препарата Метформин Реневал можно продолжить не ранее чем через 48 часов после хирургической операции или возобновления приема пищи при условии, что функция почек была обследована и признана нормальной.
- Функция почек
- Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, Вам необходимо определять клиренс креатинина:
- -не реже одного раза в год, если у Вас нормальная функция почек;
- -каждые 3-6 месяцев, если у Вас клиренс креатинина 45-59 мл/мин;
- -каждые 3 месяца, если у Вас клиренс креатинина 30-44 мл/мин.
- В случае клиренса креатинина менее 30 мл/мин применение препарата противопоказано. Если Вы человек пожилого возраста, то Вам следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек, при дегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты), при одновременном применении гипотензивных лекарственных средств, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Сердечная недостаточность
- Если у Вас имеется сердечная недостаточность, то риск развития гипоксии и почечной недостаточности у Вас более высокий. В случае подтверждения у Вас хронической сердечной недостаточности врач должен регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.
- Прием метформина при острой сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
- Применение йодсодержащих рентгенконтрастных средств
- Внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может привести к развитию почечной недостаточности и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактоацидоза. Метформин необходимо отменить, в зависимости от функции почек, за 48 часов до и во время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств. И не возобновлять прием ранее 48 часов после него, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.
- Другие меры предосторожности
- -Вам рекомендуется продолжить соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).
- -Вам рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
- -Вам рекомендуется ежегодно контролировать уровень витамина В12 в сыворотке крови.
- -Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом и другими).
- Применение метформина рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как:
- -возраст менее 60 лет;
- -индекс массы тела (ИМТ) ? 30 кг/м2;
- -сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) в анамнезе;
- -семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени;
- -повышенная концентрация триглицеридов;
- -сниженная концентрация «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности);
- -артериальная гипертензия.
- Дети и подростки
- Препарат Метформин Реневал не предназначен для применения у детей до 10 лет.
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Если Вам назначено лечение только одним препаратом Метформин Реневал, то возможность развития чрезмерного снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) у Вас отсутствует и поэтому прием препарата Метформин Реневал не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, Вам следует помнить о риске развития гипогликемии при применении препарата Метформин Реневал в сочетании с другими гипогликемическими лекарственными препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и другие).