- Препарат Карведилол рекомендуется принимать для лечения ХСН как дополнение к стандартной терапии ХСН диуретиками, ингибиторами АПФ или сердечными гликозидами только после подбора дозы диуретика. Его можно также применять у пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ.
- В начале терапии препаратом Карведилол или после увеличения его дозы иногда может развиться ортостатическая гипотензия и головокружение, возможен обморок, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, пожилых пациентов и принимающих одновременно другие гипотензивные препараты или диуретики. Эти эффекты можно предупредить путём применения начальной низкой дозы препарата Карвелдилол с постепенным увеличением до поддерживающей дозы, а также приёмом препарата во время еды. Пациентам необходимо объяснить, каким образом можно избежать ортостатической гипотензии (аккуратно вставать из положения «лёжа» или «сидя»; при развитии головокружения необходимо сесть или лечь).
- Пациенты с ХСН могут принимать препарат Карведилол, только если их состояние успешно контролируется препаратами группы сердечных гликозидов и/или диуретиков. Если во время лечения ухудшается течение ХСН, необходимо увеличить дозу диуретика, а дозу препарата Карведилол уменьшить или временно прекратить его применение.
- Обладая бета-адреноблокирующими свойствами, карведилол может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, а также проявления тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, уменьшая проявления тахикардии. У пациентов с ХСН может повышаться или снижаться концентрация глюкозы в крови.
- При проведении общей анестезии пациентам, принимающим карведилол, необходимо применять наркотические анальгетики с минимальным инотропным действием, или предварительно (постепенно!) отменить препарат.
- В отдельных случаях карведилол может вызывать нарушения функции печени. При развитии печёночной недостаточности применение препарата Карведилол необходимо прекратить. Как правило, после отмены препарата функция печени нормализуется.
- При ХОБЛ карведилол может усугублять бронхиальную обструкцию, поэтому пациентам с ХОБЛ применять его не следует.
- Карведилол может ухудшать клиническую картину периферической артериопатии, псориаза, вызвать анафилактические реакции, усиливать реакцию организма при проведении аллергопроб, провоцировать появление болей у больных со стенокардией Принцметала.
- Пациенты с феохромоцитомой могут принимать карведилол только после того, как начата терапия альфа-адреноблокаторами.
- При резком прекращении терапии препаратом Карведилол может развиться повышенное потоотделение, тахикардия, одышка и ухудшение течения стенокардии. Наиболее подвержены риску возникновения этих реакций пациенты со стенокардией, у которых может развиться инфаркт миокарда. При отмене препарата Карведилол дозу уменьшают постепенно, в течение 1-2 недель.
- Если после прекращения терапии прошло более 2 недель, возобновлять приём препарата рекомендуется с низких доз.