Процесс психомоторного развития включает много аспектов роста малыша. Сюда входят улучшение рефлексов, зрение, слух, умение двигаться, мелкие движения рук, речь, эмоции, восприятие окружающего мира, умение общаться и жить среди других детей. Эти способности важны в разные периоды детства: до года главное — рефлексивное поведение младенца, в два-три года — формирование речи и ловкость пальцев, в четыре-пять лет — дружба со сверстниками и жизнь в детском обществе. Но каждый следующий этап обязательно добавляет новые знания и улучшает прежние навыки.
Зачем нужна оценка психомоторного развития ребёнка?
Рост и вес малыша лишь верхушка айсберга. Настоящее психомоторное развитие ребёнка по месяцам — это долгий путь приобретения множества способностей, возникающих благодаря работе мозга, мускулов, органов чувств и влиянию окружения. Каждый маленький шажок, каждая новая реакция или улыбка происходят, потому что нервная система формируется, органы учатся воспринимать мир вокруг, появляется память и чувства. Даже в самом раннем детстве можно заметить особые моменты, показывающие, как идёт развитие ребёнка: хорошо ли он слышит звуки, узнаёт лица родителей, пытается держать головку [1].
Говоря о стадиях психомоторного развития детей до года, мы имеем в виду последовательные этапы овладения определёнными способностями. Они включают в себя самые важные события: сначала ребёнок держит голову, потом переворачивается и садится, начинает ползать, и наконец, уверенно ходит. Эти стадии представляют собой большие отрезки жизни: новорождённый период, первый год жизни, дошкольный возраст.
Однако надо понимать разницу между стадиями и особенностями возраста. К примеру, некоторые дети начинают самостоятельно ходить ближе к полутора годам, хотя многие делают это раньше. Поэтому родителям важно учитывать индивидуальные черты своего ребёнка: если он развивается иначе, чем соседские малыши, это не повод сразу же паниковать [1–5].
Что влияет на развитие ребёнка?
На каждом этапе развитие ребёнка зависит от разных обстоятельств. Во многом на особенности психомоторного развития детей раннего возраста влияет целый ряд ключевых факторов (или их сочетание).
Генетика. Малыши иногда чуть отстают от ровесников, потому что их родственники тоже росли медленно.
Наследственность. Некоторые болезни, которые передаются детям от родителей, могут сказываться и на развитии.
Экология. В плохих условиях окружающей среды рождаются малыши, которые хуже растут и развиваются.
Проблемы во время беременности. Болезни мамы, токсикоз, угрозы выкидыша и нехватка кислорода у малыша могут повлиять на дальнейшее развитие.
Трудные роды. Стимуляция родов, использование медицинских приборов и повреждения при рождении ухудшают здоровье малышей.
Окружающая среда. Дети, растущие среди постоянных конфликтов и стресса, развиваются хуже.
Условия жизни. Недостаток еды, необходимых вещей и игрушек тоже мешает развитию.
Отсутствие внимания. Когда родители редко общаются, играют и проявляют нежность, ребёнок плохо усваивает новые навыки [2].
В целом же психомоторное развитие детей делится на шесть ключевых периодов:
- первые 29 дней от рождения;
от 1 до 3 месяцев;
от 4 до 6 месяцев;
от 7 до 9 месяцев;
от 10 до 12 месяцев;
от 1 года до 3 лет.
Какие навыки малыш осваивает в первый год жизни?
Первый год жизни ребёнка наполнен важными открытиями и достижениями. Уже спустя несколько недель заметен значительный прогресс [1–5].
Один месяц. Малыш впервые удерживает взгляд на ярких вещах, пугается громких звуков, пытается поднять головку, лёжа на животе, и дарит родителям свою первую улыбку.
Два месяца. Теперь он уверенно смотрит на двигающиеся игрушки, ищет источник звука, поворачивая голову, и держит её вертикально короткое время. Радуется маминой улыбке.
Три месяца. Его зрение становится острее: малыш внимательно рассматривает предметы вокруг. Слушает звуки и двигает руками и ногами, готовясь к новым открытиям.
Четыре месяца. Большинство младенческих рефлексов исчезает, мышцы становятся крепче. Ребёнок радостно встречает близких, переворачивается на живот и захватывает игрушки ручками.
Пять месяцев. Различает знакомых и незнакомых людей, чувствует настроение окружающих. Держится за опору стоя, берёт игрушки и изучает. Издаёт разнообразные звуки, выражающие радость и интерес.
Шесть месяцев. Уже легко переворачивается, сидит при поддержке и делает попытки передвигаться ползком. Пробует еду с ложки, играет с предметами, передавая их из одной руки в другую.
Семь месяцев. Становится настоящим исследователем пространства: хорошо сидит, ползает быстро и целенаправленно. Понимает простые вопросы («Где?»), экспериментирует с вещами, издавая звуки разной высоты и длительности.
Восемь месяцев. Самостоятельно садится и встаёт, крепко держится за мебель. Играет долго и увлечённо, пытается повторять услышанное от взрослых. Выполняет несложные задания: может помахать рукой или хлопать в ладошки.
Девять месяцев. Начинает ходить, держась за руку взрослого, подражает словам и выполняет простые команды. Хорошо различает лица на фотографиях, откликается на своё имя.
Десять месяцев. Осваивает пространство квартиры: залезает на диваны и стулья, аккуратно складывает кубики и пирамидки. Запоминает названия частей своего тела и имена других людей.
Одиннадцать месяцев. Делает первые самостоятельные шаги, прекрасно осознавая значение простых понятий («игрушки», «мячи»). Отлично понимает запретительные слова типа «нельзя».
Двенадцать месяцев. Активно познаёт мир: сам передвигается пешком, знает много слов и понимает больше сотни. Легко справляется с бытовыми заданиями: пьёт из кружки, собирает фигуры по образцу [1–5].
Задержка психомоторного развития у ребёнка: что это и как распознать?
Задержка психомоторного развития у ребёнка означает, что малыш немного позже сверстников осваивает важные умения и навыки. Например, ребёнок дольше учится сидеть, ходить, говорить первые слова или понимать речь взрослых. Это состояние бывает связано с особенностями нервной системы малыша, здоровьем мамы во время беременности или проблемами, возникшими при родах.
Важно отметить, что такая задержка необязательно означает, что есть серьёзные проблемы — многие дети догоняют сверстников самостоятельно или при помощи специальных занятий и упражнений. Родители могут заметить отставание сами и вовремя проконсультироваться с врачом, чтобы понять причины задержки и выбрать правильное лечение или коррекционные занятия [3–5].
Как выявляют норму и отклонения?
Чтобы избежать проблем с развитием ребёнка, врачи рекомендуют регулярно посещать педиатра. До первого года жизни осмотр проводится каждый месяц, от года до двух лет — каждые три месяца, а дальше — ежегодно. Доктор проверяет физическое состояние ребёнка и сравнивает его способности с нормами, соответствующими возрасту.
Вот признаки, на которые врач обратит особое внимание:
ребёнок малоподвижен, мышцы слабые;
сложности с сосанием груди или полный отказ от неё;
медленные реакции на шум и яркий свет;
нет интереса к играм и игрушкам;
эмоции почти отсутствуют или совсем пропали;
задерживаются речевые навыки — ребёнок молчит, хотя должен начать гулить примерно в полгода;
отсутствие привязанности к близким людям;
трудности с координацией движений и манипулированием предметами.
Если выявлены подобные симптомы, педиатр назначает дополнительное обследование у узкопрофильных врачей и лабораторные анализы. Затем ставится диагноз относительно степени задержки развития:
лёгкая — отставание от возрастной нормы не превышает трёх месяцев;
средняя — отставание составляет от трёх до шести месяцев;
тяжёлая — разница в развитии более полугода.
Лечение, коррекция и реабилитация зависят от диагноза. Чем раньше выявляются нарушения, тем быстрее и успешнее проходят лечебные мероприятия. Поэтому важно наблюдать за ребёнком и обращаться к врачу при первых признаках отклонений [1–5].
Как стимулировать развитие?
Правильное развитие ребёнка до года основано всего на трёх вещах: любви, движении и игре. Никакие специальные методики тут не нужны, главное — проявлять внимательность и заниматься ежедневно. Какие игры полезны в разные месяцы?
До трёх месяцев. Укрепляем мышцы шеи и спины: кладём малыша на животик, делаем лёгкий массаж спинки. Можно звенеть погремушками, привлекая внимание.
Три–шесть месяцев. Играем в «ладушки», помогаем переворачиваться с живота на спину. Предлагайте яркие зеркала, чтобы малыш учился узнавать себя.
Шесть–девять месяцев. Предлагайте простые игрушки вроде пирамидок, показывайте прятки («ку-ку»), давайте мячики, чтобы развивать мелкую моторику.
От девяти месяцев до года. Учим находить спрятанный предмет, используем посуду и кастрюли для игровой роли (ложечка-кормилочка). Помогаем развивать способность отдавать и получать игрушку.
Лучше уделять занятию немного времени каждый день, чем устраивать долгие марафоны раз в неделю [1–5].
Что способствует развитию речи, моторики и мышления?
Речь. Постоянно говорите с ребёнком обо всём, что делаете вместе. Простые повседневные фразы учат соединять слова с действиями.
Движение. Поощряйте ползание, стремление дотянуться до предмета, дайте попробовать есть пальцами. Свобода движения важна для физического роста.
Мышление. Заставляйте малыша задуматься, предлагайте выбор («Будешь пить сок или воду?»). Пусть он думает, даже если пока не умеет отвечать словами.
Важность объятий и общения. Контакт с мамой и папой — самая важная составляющая развития. Обнимайтесь, улыбайтесь, читайте книжки вслух, пойте песенки, меняйте выражение лица. Эти обычные дела создают доверительную атмосферу, способствующую гармоничному росту малыша [3–5].
Источники:
Нормы роста детей // Приложение к журналу Acta Paediatrica. 2006; 95: 5–101.
Туровская, Н. Г. Неврологическая и психологическая оценка развития ребёнка первого года жизни / Н. Г. Туровская, О. В. Курушина, В. В. Деларю // Вестник ВолГМУ. — 2015. — № 4 (56).
Малышкина, А. И. Особенности клинико-анамнестических показателей у детей первого года жизни с нарушением моторного развития, родившихся на разных сроках гестации / А. И. Малышкина, Т. В. Самсонова, В. А. Кривоногов. — Доктор.Ру. — 2023; 22 (7): 43–47.— doi: 10.31550/1727-2378-2023-22-7-43-47
Нагаева, Т. А. Физическое развитие детей и подростков : учеб. пособие для студентов, обучающихся по специальности 060103 65 «Педиатрия» / Т. А. Нагаева, Н. И. Басарева, Д. А. Пономарёва ; Сибирский мед. ун-т. — Томск : Сибирский гос. мед. ун-т, 2011. — 101 с.
Берк, Л. Е. Развитие ребёнка / Л. Е. Берк ; пер. с англ. — 6-е изд. — СПб. : Питер, 2006. — 1056 с.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
