Служба обработки заказов: 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Гипертонический кризис: пьеса в трех действиях

или Как получается, что рекомендации врача не помогают?

Валентина Саратовская
все статьи автора
Гипертонический кризис: пьеса в трех действиях

Много лет подряд в приемном покое моей больницы с завидной регулярностью повторяется один и тот же спектакль. Он мне безумно надоел, роль героини второго плана приелась, либретто осточертело, но я привычно выполняю свою работу, пока новые персонажи, претендующие на главные роли в представлении, следуют знакомому сюжету.

Действие первое. Экспозиция и завязка

Действие происходит в приемном отделении многопрофильной больницы, куда «по скорой помощи» доставляют очередного пациента. Скорачи несколько развязны и грубы, как и всегда в тех случаях, когда, поддавшись напору пациента или его родственников, доставляют нам уже получившего свою долю медицинской помощи субъекта.

Субъект или его сопровождающие свой рассказ о нерегулярном приеме гипотензивных (снижающих давление) препаратов начинают издалека, с особенным упором на общественно-семейные заслуги и трудовые подвиги больного. Тем более что «скорая» уже выполнила свой долг, и давление не кажется таким уж критическим, а сам пациент чувствует себя гораздо лучше. И чаще всего гражданин самостоятельно приходит к мысли, что «полежать в больничке» — так себе идея.

И тогда начинается часть Марлезонского балета, которую врачи называют самым бесполезным занятием на свете, — выдача рекомендаций.

491965151.jpg

Этично настроенные коллеги обычно не рекомендуют запугивать пациента возможными осложнениями при нарушении инструкций, выданных врачом приемного покоя. Но у нас на этот счет другое мнение, и, вдоволь пригрозив смертными муками, мы обычно выдаем на руки подробное «руководство», где буквально по часам расписываем дозы и время приема препаратов. На этом лечебно-просветительская деятельность заканчивается, а пациент отправляется восвояси.

Действие второе. Конфликт и кульминация

Декорации те же. Пациент (главное действующее лицо) на этот раз серьезно изменил свое амплуа. Состояние — бессознательное или близкое к тому. Налицо явные признаки случившейся в самой главной части тела катастрофы. Вокруг суетятся актеры второго плана, проникшиеся явным трагизмом ситуации. Реплики несколько обновились, хотя и слышны обрывки старых монологов об общественной значимости больного.

И тут начинается самое приевшееся. На вопрос, что из назначенных препаратов принимал страдалец, сопровождающие начинают лепетать и путаться в показаниях. Впрочем, быстро берут себя в руки и ответственно заявляют, что «ему ничего не назначали!». Здесь главное — медленно, но твердо подвести их к мысли, что доктору все известно. Можно озабоченно полистать какой-нибудь журнал, глубокомысленно пошевелить губами и, сдвинув брови, спросить, не этот ли пациент на прошлой неделе...

92130709.jpg

Главное — не переиграть. Иначе, чувствуя неуверенность врача, сопровождающие ринутся в бой — и завтра доктора будет поджидать огромная жалоба на тему «выкинули из больницы, не полечили, а теперь вот…», а также написание кучи объяснительных и жажда крови врача со стороны сопричастных и интересующихся.

Но если все сыграно как по нотам, сопровождающие «вспоминают», что, действительно, была бумажка, соглашаются, что «надо было сходить ко врачу в поликлинику», оправдываются, что «жизнь тяжелая, врачи в поликлинике непрофессиональны, лекарства дорогие...» и т.д. И — вишенкой на торте — «но у него же ДАВЛЕНИЯ НЕ БЫЛО!!!».

Ну не было у него давления! Не бы-ло! А советы каждый давать может! И глаза — обязательно глаза: распахнутые, наивные, непонимающие, с плещущимся внутри страхом и робкой надеждой на спасение. Сейчас сделают «волшебный укол» — и больной оживет, парализованные конечности заработают, сознание вернется — и все будет хорошо… Этими бы глазами — да следить, выполнял ли пациент, отправленный недавно в саморегулируемое плавание, мои назначения, а не виноватого искать!

Действие третье. Развязка и эпилог

Конечно, мы будем лечить. Мы попробуем сделать все, что в наших силах. Но вот эту убежденность граждан в том, что «надо было в первый раз его в больнице оставить — ничего не случилось бы тогда», — мы преодолеть не в состоянии.

Случилось бы — после выписки. Потому что после того как мы нормализовали своими таблетками-уколами-капельницами давление, наш пациент, свято верующий в собственное бессмертие, дома снова бы занялся прежним, любимым, занятием — отменять назначенные таблетки. Потому что - «печень». Потому что - «вредно». Потому что «доктора лечить не умеют — только таблетки прописывать». Потому что — потому... И эта закулисная часть нашего спектакля — драматичнее всего.

GettyImages_77742625.jpg

Сначала я хотела назвать этот раздел более церемонно «После бала» — но не до церемоний тут. Потому что сейчас мы не можем держать вас в больнице месяцок-другой, а держим ровно столько, сколько позволяют нам страховые организации. Кто платит — тот и заказывает музыку. И вот уже, на носилках или самостоятельно, пациент нас покидает. И в руки сопровождающим вручается... угадайте — что? Правильно! Выписка с рекомендациями.

А теперь можно включать тотализатор. Через месяц, три или через полгода нам опять привезут главного героя в крайне тяжелом состоянии? Причем тяжесть состояния окажется тем драматичнее, чем более значительное улучшение было достигнуто в предыдущий раз. Иногда выясняется, что выписка даже не разворачивалась всё это время. Так, «писулька». Для инвалидности сгодится.

На бис?

Этот спектакль рызыгрывается снова и снова. Привезли — давление снизилось, опасность миновала — уехал — привезли снова. Некоторые персонажи даже ухитряются держаться на стадии первого действия достаточно долго — немножко полежать в больнице , подлечиться, подправиться... Как будто организм — какой-то неведомый агрегат, который надо периодически загонять на техобслуживание. Ну и заодно тренировать «стрельбу глазками» у родных и близких… чтобы потом так, над распластанным телом, наивно-непонимающе: «А зачем лекарства пить, если ВСЁ БЫЛО ХОРОШО, доктор???».

Для профилактики, разумеется. Для нее исключительно. Чтобы потом, меняя памперс беспомощному человеку, не искать виноватых среди докторов, не сумевших сотворить волшебство и на этот раз.

Тссс... последний звонок. Я уже слышу призывное кряканье очередной скоропомощной машины, подъезжающей к приемному отделению. Начинаем представление, господа актеры! Разбирайте роли — пока есть возможность.

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Просмотров: 3989

Комментарии

  • Знала и до этого что за давлением нужно следить и не "терпеть",но эта статья описала всё в красках что может случиться.
    Ответить
  • Жить захочешь - будешь придерживаться рекомендаций. А препараты нужны для того, чтобы НОРМАЛЬНО жить
    Ответить
  • Согласна, зачастую жаль врачей, их усилия, труд. Когда они пытаются донести, что лучше профилактика, чем лечение.
    Ответить
  • действительно многие пожилые люди стараются до последнего не принимать необходимые лекарства.Я даже знаю несколько таких индивидумов,которы давление меряют посредством гайки на веревке и математической линейки.Вот такая не проходимая дремучесть населения РФ.
    Ответить
  • надо вести здоровый образ жизни, чтобы как можно дольше не сталкиваться с такими проблемами
    Ответить
  • Да, все верно написано, господа гипертоники! И я ,хоть и не медицинский работник, всё это прекрасно знаю! Надо постоянно себя поддерживать в здоровом теле или хотя бы пытаться это делать! Ведь свое здоровье и долголетие только в своих руках и надо держать!
    Ответить
  • как все запущено и печально, твое спасение - в твоих руках
    Ответить
  • Всегда нужно лечиться. Не откладывать в черный ящик. Не пускать на самотек.
    Ответить
  • главное предупредить чтоб не случилось такого, регулярно пить препараты для снижения давления.
    Ответить
  • И, помимо базисных препаратов, необходимо иметь препараты неотложной помощи. Капотен/ Нифедипин/ Моксонидин...
    Ответить
  • Самое главное вовремя начинать лечение и пить препараты постоянно
    Ответить
  • Да, врачам на скорой не позавидуешь, их пациенты в основном пьянь, рвань и нарколыги
    Ответить
  • Причем тяжесть состояния окажется тем драматичнее, чем более значительное улучшение было достигнуто в предыдущий раз
    Ответить
  • Не очень понятно,но местами полезно,спасибо за информацию
    Ответить
  • Диспансеризация, патронаж, постановка на учет - раньше это было обязательно сейчас к этому возвращаемся. Возможно эти мероприятия изменять отношения в первичном звене, и по скорой меньше будет таких проблем.
    Ответить
  • Реальность!Всё так и есть!а у врачей в поликлинике ограничение времени по приему,а по стоимости есть более дешевые аналоги и я думаю есть вы скажете врачу о финансах он подберет другой препарат! Начинать надо с себя,а не осуждать других
    Ответить
  • Вот так у нас все в жизни и происходит,только если бы доктора в поликлинике были внимательнее,но им некогда,лекарства бы были чуть дешевле,а доходы у людей чуть больше,то может быть пациенты себя вели бы по другому
    Ответить
  • Полезная информация, но не все это осознают((((
    Ответить
  • Как я узнаю свою маму, которая лекарства не принимает, потому что за печень боится... Отличная у нее печень, а вот давление 260 - это ничего страшного, а 200 - так отлично себя чувствую. Пока к скорой помощи не прибегали... Но вот бы ей часть статьи про памперс показать, может, испугается?!
    Ответить
  • Как точно и как драматично. Жаль, что не все это осознают и только когда приходит беда, необратимые последствия, вместе с ними приходит и осознание значимости рекомендаций. И одна надежда на "волшебный укол" которого нет.....
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали