Служба обработки заказов: 8-800-700-8888 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Медсестра реанимации: катетеризация вен

Почему катетер не ставят на локтевой сгиб, куда колют, если вен не видно, и как понять, что игла прошла «не туда»

Анастасия Ларина
все статьи автора
Медсестра реанимации: катетеризация вен

Одна из основных обязанностей медсестры реанимации — это организация венозного доступа у пациента или, проще говоря, катетеризация вены. Катетер ставят в разных случаях: чтобы брать кровь на анализ (иногда анализы берут несколько раз в сутки, и колоть каждый раз заново — болезненно и травматично для пациента) или чтобы вводить больному препараты и питательные растворы. От обычного укола постановка катетера почти не отличается — нужно только, чтобы вена была прямая на определенном участке.

Куда можно колоть, а куда нельзя

Для выбора вены нужно примерно оценить, для чего вообще ставится катетер. Экстренным пациентам с тяжелыми травмами, кровотечениями или тем, кого готовят к полостной операции, ставят катетер большого диаметра, соответственно выбирают крупную вену. Бабушке сильно элегантного возраста, диагноз которой не так уж и серьезен, подбирают катетер поменьше — вены в этом возрасте чаще всего уже не те.

Как выбирают место для укола? Медсестры начинают с дистальных вен, т. е. тех, что находятся «на периферии»: вены кисти, предплечья. Также работает принцип восхождения от кисти выше (плохие вены на кисти — переходим на предплечье).

Хорошо видны вены на локтевом сгибе

Хорошо видны вены на локтевом сгибе, но это место для катетеризации не очень подходит. Человек сгибает и разгибает руку, иногда ненамеренно, и катетер может перегнуться или надломиться. Хотя если катетер ставить не надо, а ожидается всего один-два укола — локтевой сгиб это то, что нужно. Вена на нем достаточно толстая и всё это выдержит.

В другом месте вена может быть и не видна, но при наложенном жгуте хорошо ощущаться пальцами (пальпироваться). В этом случае опытная медсестра сможет сделать укол, даже не видя вены. У некоторых больных не видно срединной локтевой вены, но можно нащупать другую, которая чуть ближе к наружной стороне руки, — подкожную латеральную (глазами ее тоже не видно). У меня были случаи, когда я попадала в такие вены практически вслепую — такая особенность есть и у моих вен, поэтому я о ней хорошо знаю.

Профессия: врач-лаборант Читайте также:
Профессия: врач-лаборант

Не стоит использовать для катетеризации мелкие вены — в них сложнее попасть и проблем с ними потом может быть больше (например, может начаться воспаление). Также не колют в вены ног (за исключением центральных бедренных) из-за высокого риска осложнений в виде флебитов (воспаления стенок сосудов). Подколенная вена неудобна из-за ее расположения, а остальные вены ног слишком тонкие.

Как понять, все ли правильно идет

Если что-то идет не так — обычно это видно сразу. Если под кожей вырастает припухлость или наливается синяк — иглу убираем, заменяем ее сухой стерильной повязкой (тугой), переходим к другой вене. Жечь и щипать в месте укола не должно, если вы чувствуете жжение и, опять же, видите припухлость, значит, игла все-таки прошла мимо. Снова повязка, можно еще наложить компресс из водки или разбавленного водой спирта.

Врач должен расспросить вас

Перед тем как вводить вам какие-либо препараты, врач должен расспросить вас об аллергии и медикаментах, которые вы принимаете. Позже медсестра может задать такие же вопросы — не потому, что ей нечего делать, это подстраховка ради вашего же здоровья. Например, если вы принимаете антикоагулянты — вещества, разжижающие кровь, — простой ваткой на место укола дело не обойдется, нужна будет повязка, холод на место укола, а руку (если кололи в руку) нужно будет подержать повыше.

Что такое «вен нет»

Иногда с уколом могут возникать проблемы из-за состояния вен пациента. Вена может лопнуть — это чаще происходит у пожилых людей с нарушениями обмена веществ. Колоть в такую вену уже нельзя — нужно наложить сухую стерильную повязку, а при гематоме — сделать компресс. После этого можно перейти к катетеризации вен на другой руке.

У онкологических пациентов, у тех, кто проходил длительные курсы лечения с внутривенными вливаниями, или у внутривенных наркоманов бывает так, что «вен нет». Руки покрыты так называемыми «дорожками», похожими на ожоги, и катетеризировать «сожженную» вену очень тяжело. Часто такие пациенты предлагают поставить катетер самостоятельно в подколенную вену, например, но это не вариант. Врач ставит им катетер в одну из центральных вен.

Как ставят катетер в центральную вену

Центральные вены — это «вены последней надежды». Постановка такого катетера — практически малая операция. Риск осложнений при катетеризации центральных вен довольно высок (сепсис, флебиты, кровь или воздух там, где их быть не должно), но сейчас катетер ставят в яремную вену под УЗИ-контролем — это безопаснее. Все это, конечно, делает только и исключительно врач, самим колоть в центральные вены категорически нельзя — это опасно для жизни.

Анастасия Ларина

Фото istockphoto.com

Просмотров: 8647

Комментарии

  • очень познавательно
    Ответить
  • Ну очень узконаправленная статья......................
    Ответить
  • Очень многое зависит от процедурной медсестры. Я помню, мне молоденькая медсестра неправильно поставила капельницу (начала надуваться шишка), еще и сказала, что я сама виновата. Кстати, вены у меня хорошие
    Ответить
  • Кроме этого, у медсестер реанимации еще много других обязанностей. Это тяжелая работа.
    Ответить
  • спасибо за познавательную статью! Когда знаешь суть процедуры, то страх перед ней исчезает.
    Ответить
  • Спасибо автору за очень интересную и познавательную статью!
    Ответить
  • Центральные вены — это «вены последней надежды». Постановка такого катетера — практически малая операция. Риск осложнений при катетеризации центральных вен довольно высок (сепсис, флебиты, кровь или воздух там, где их быть не должно), но сейчас катетер ставят в яремную вену под УЗИ-контролем — это безопаснее. Все это, конечно, делает только и исключительно врач, самим колоть в центральные вены категорически нельзя — это опасно для жизни.
    Ответить
  • даже когда читаешь холодеет и мандраж, а припухлось вводит в ужас
    Ответить
  • Центральные вены — это «вены последней надежды». Постановка такого катетера — практически малая операция. Риск осложнений при катетеризации центральных вен довольно высок (сепсис, флебиты, кровь или воздух там, где их быть не должно), но сейчас катетер ставят в яремную вену под УЗИ-контролем — это безопаснее. Все это, конечно, делает только и исключительно врач, самим колоть в центральные вены категорически нельзя — это опасно для жизни.
    Ответить
  • Да, от медсестры многое зависит даже в обычной поликлинике, не говоря уже о реанимации
    Ответить
  • Да уж, халтура медсестер реанимации вообще недопустима, обычные медсестры этим грешат.
    Ответить
  • Ознакомиться действительно полезно, но комментировать действия медсестры во время катетеризации лучше не стоит
    Ответить
  • Медики и так знаю что куда ставить и колоть. Для пациентов, чтоб во время процедуры умничали? чтоб мешали медику работать? Бред! У нас и так слишком много людей которые слышат звон но не знают где он...
    Ответить
  • Я вообще могу в обморок упасть от этих уколов. Не смотрю, как колят, не люблю(
    Ответить
  • Я все время пугаюсь, когда начинает щипать. Значит я права
    Ответить
  • Понятно и доступно написано, было интересно ознакомиться!
    Ответить
  • Хорошая статья, все подробно и интересно расписано на что обратить внимание.
    Ответить
    • Спасибо за интересные новости. Все очень познавательно.
      Ответить
  • бабушке часто молоденькие медсёстры рвали вены, сучки...
    Ответить
  • Почему катетер не ставят на локтевой сгиб, куда колют, если вен не видно, и как понять, что игла прошла «не туда». Теперь после прочтения все ясно......................................................................................................

    Ответить
  • Хорошая статья. .здорово, что в наше время такое возможно. Удивительные истории!
    Ответить
  • Боюсь пузыриков в катетере... а от магнезии шатало только так. Неужели ничего нет в альтернативу
    Ответить
  • Уф, жутко читать, но статья интересная. Понравилась. Спасибо!
    Ответить
  • Хорошая статья, все подробно и интересно расписано на что обратить внимание.
    Ответить
  • Хорошая статья. .здорово, что в наше время такое возможно. Удивительные истории!
    Ответить
  • Неплохо бы всем медсестрам изучить хотя бы технику проведения пункции и катетеризации внутренней яремной вены.
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали