Служба обработки заказов: 8-800-700-8888 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Пневмония у ребенка и антибиотики

Продолжение статьи о том, как малышу с пневмонией врачи отказались давать антибиотики. Комментарии педиатра

Михаил Никольский
все статьи автора
Пневмония у ребенка и антибиотики

В прошлой статье «Температура, кашель... ребенок» я начал рассказывать о моих бывших пациентах, которые переехали в Голландию. У девятимесячного малыша развилась пневмония, которую голландские коллеги сначала вообще отказывались лечить, а потом лечить вроде бы начали, но весьма странными методами. Антибиотики при пневмонии не желали назначать категорически. Сейчас я расскажу вам, чем закончилась эта поразительная (для меня) история.

На тот момент я пребывал уже практически в состоянии прострации. Все то, что я знал, чему учил студентов — будущих докторов, то, как я лечил своих пациентов, подвергалось жесточайшему внутреннему аудиту. Сон совершенно нарушился, ночами я лежал в постели и смотрел в потолок, раз за разом прокручивая в голове возможные варианты.

Да, я знал, что бывают вирусные пневмонии, при которых теоретически не нужны антибиотики, хотя в России и не принято ставить такие диагнозы. В конце концов, я тоже не сторонник назначать антибиотики без показаний. Но в данной ситуации… У ребенка вторую неделю температура 39, кашляет ужасно, ничего не ест, почти не пьет! Я не мог найти ни одного довода, чтобы не назначить антибактериальные препараты.

Комментарий педиатра: Действительно, вирусы могут вызывать до 40 % случаев пневмоний у детей. Поскольку на вирус антибиотики не действуют, их назначение в данном случае необязательно. Но важным условием постановки диагноза «вирусная пневмония» является отсутствие выраженных инфильтративных изменений (поражение сегмента, доли легкого) на рентгенограмме. Температура при вирусной пневмонии не должна держаться больше 3–5 дней, в крови при этом отмечается нормальное или сниженное содержание лейкоцитов.

Светин малыш 4-й день лежал в больнице. Шел 11-й день болезни. Высокая температура и кашель сохранялись. Одышка, правда, на фоне постоянной кислородотерапии уменьшилась, ребенок несколько порозовел, хотя все равно практически ничего не ел.

— Ну как у вас дела? — я ежеутренне требовал от Светланы подробного отчета.
— Нас планируют выписывать! — огорошила меня мама очередной невероятной новостью. — Говорят, они не знают, что с ребенком, пусть дальше семейный врач долечивает.

В экстремальных ситуациях можно устроить сеанс телемедициныЯ онемел от удивления. Попытался представить, чтобы было бы, если педиатр нашей больницы выписал домой лихорадящего грудного ребенка, нелеченного и недообследованного. Наверное, уже утром в больницу приехали бы Роспотребнадзор, прокуратура, десяток корреспондентов федеральных газет и телеканалов, всё начальство уволили бы, а лечащего врача с позором лишили бы диплома.

С другой стороны, и правда, что еще было делать в этой странной голландской больнице, где лечат наблюдением и кислородной маской. Вечером в воскресенье Света с сыном были уже дома. На прощание доктор оставил им телефон отделения, и сказал, что «если все-таки ребенок совсем перестанет дышать, звоните, реанимируем». Я не верил своим ушам!

Круг замкнулся: семейный врач не смог помочь, они уехали в больницу с температурой и кашлем, с этими же проблемами и вернулись домой, под наблюдение того же доктора.

«Нужны антибиотики!» — твердил я Свете как мантру. В Европе они, правда, без рецепта не продаются. Может, купить билет на самолет до России, и здесь мы сразу же ребенка вылечим? Но это дорого; также могут возникнут проблемы у родителей с работой: ведь из больницы их отпустили, а значит, ребенок, согласно голландской логике, может идти в садик, температура этому не помеха...

Вдруг Светлана вспомнила, что брала с собой из России какие-то лекарства «на всякий случай»:
— Все купила согласно списку лекарств на юг с твоего сайта!
На горизонте моего воспаленного всем этим абсурдом мозга забрезжила слабая надежда. Светлана перебирала лекарства и зачитывала мне названия. Я напряженно слушал.
— Парацетамол, оксиметазолин, амброксол, азитромицин, йод…
— Что? Есть азитромицин? — это звучало как спасение.

Комментарий педиатра: В обычной ситуации я категорически не рекомендую заниматься самолечением и при первых симптомах простуды глотать антибиотики, которые зачастую продаются в России без рецепта. Но в экстремальных ситуациях, например в походе или заграничной поездке, неплохо иметь с собой в запасе антибиотик, особенно при наличии телефонной связи с доктором. Можно устроить своего рода сеанс телемедицины.

Упаковка антибиотика азитромицина у Светы была всего одна, объемом всего 20 мл, этого должно было хватить где-то на 4 дня. Но, к счастью, через 5 дней в гости к внуку собиралась его обеспокоенная бабушка из России, она могла привезти еще.

А до тех пор, обращаясь с флакончиком лекарства, стоящим в России пару сотен рублей, как с бесценным сокровищем, мама развела его по инструкции. Стараясь не пролить ни одной капли, родители влили в сыночка 5 мл. И ребенок, несмотря на то что антибиотики невкусные и горькие, послушно открывал ротик и глотал раствор, как будто понимал, что в этих 5 мл невкусной жидкости кроется залог его излечения.

На следующий день температура нормализовалась. Еще через 3 дня кашель резко уменьшился. Примерно через 10 дней ребенок полностью поправился.

Антибиотики при пневмонии у детей

— Я вот что думаю, — говорила мне впоследствии Светлана. — Ведь не может быть, что голландские врачи такие отморозки. Может, напротив, они правы, а мы просто паникеры? И ребенок все равно начал бы поправляться на следующий день и без антибиотика? Вдруг это совпало, что ему стало легче после азитромицина?

Что здесь было говорить. В медицине теоретически бывает всё. Но я был абсолютно спокоен. Моя картина мира полностью восстановилась. Для себя я понял одно. Может, в Европе и продвинутые садики, куда можно ходить без справки, и спокойные врачи, которые зря не назначат антибиотики, но нужно думать и самому. Если ребенок явно и тяжело болеет, хотя вам упорно говорят, что все в порядке, можно на всякий случай обратиться за советом еще к какому-нибудь специалисту, хотя бы и по телефону.

***

После того как я рассказал эту совершенного реальную историю своим знакомым, естественным вопросом было: отчего же детская смертность в Европе ниже, чем в России, если они так лечат, вернее... не лечат? Во-первых, я не знаю, лечат они так только наших соотечественников или своих тоже. Во-вторых, при их позитивном отношении к инвалидам, возможно, их не страшит вероятность довести пациента до тяжелого осложнения и сделать человека инвалидом. А в плане смертности — скорее всего и правда, европейские коллеги могут очень эффективно и быстро оказать реанимационную помощь и не допустить летального исхода.

Михаил Никольский

Фото depositphotos.com

Товары по теме: азитромицин

Просмотров: 2277

Комментарии

  • Спасибо за статью!!! Пусть наши детки не болеют не когда!!!Всем здоровья!
    Ответить
  • Спасибо антибиотикам! Благодарч этим препаратам лечат самые сложные заболевания. У меня глубоконедоношенный ребенок и применение этих препаратов быстро избавило нас от пневманий и др.
    Ответить
  • Всегда интересно пишут, все здорово, отлично. Очень хорошая статья
    Ответить
  • Спасибо большое за статью! Много нового узнала для себя .

    Ответить
  • Очень интересная статья, познавательная и по больше таких...
    Ответить
  • Спасибо за статью!!! Пусть наши детки не болеют не когда!!!Всем здоровья!
    Ответить
  • хорошая и поучительная статья, прививаться необходимо, причем не только в детстве, но и во взрослом возрасте
    Ответить
  • Спасибо большон за статью! Очень актуальная инфрмация! Много нового узнала для себя!
    Ответить
  • интересная, поучительная история.....................
    Ответить
  • Молодцы врачи что помогают мамам не бросать работу.
    Ответить
  • Понимаю, что в наше время без антибиотиков – никуда. Что они спасли многие-многие жизни. Но сама питаю стойкую неприязнь к ним.Это, конечно, неправильно
    Ответить
  • Спасибо автору за статью!!!Антибиотик может назначать только врач, после того как посмотрит на результаты анализа крови.
    Ответить
  • !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
    !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
    Ответить
  • Самолечение и антибиотики недопустимы, нужен контроль
    Ответить
  • Надо следовать рекомендациям лечащих врачей, а не экспериментировать
    Ответить
  • В первую очередь врачи должны быть очень образованны в этом отношении
    Ответить
  • Без антибиотиков все равно бывает не обойтись, к сожалению
    Ответить
  • Самое главное.чтобы мамочки прочитав эту статью,не приняли это как руководство к действию
    Ответить
  • Очень интересно было прочитать статью, спасибо авторам сайта .
    Ответить
  • По больше бы квалифицированных врачей.Сама перенесла пневмонию и знаю что это такое,разговаривать не можешь слабость.
    Ответить
  • Спасибо за информацию в интересной статье! Это надо знать...
    Ответить
  • Интересная статья
    Ответить
  • Что можно сказать: Слава Богу, что не в Голландии и Европе живём и лечимся . Прочитала с замиранием сердца. Это ещё ребенок просто не ел, а у моих при температуре выше 39 - нескончаемая рвота.
    Ответить
  • Жуткая история. По своему опыт скажу, что на Кубани антибиотики пихают практически всем и сразу же, до результатов анализов. Сколько раз вызывала детям на дом врача, итог один. Горло красное? Флемоксин солютаб. Рвота? Без температуры? Ничего, скоро температура будет. Антибиотики в уколах. Болит живот? Кишечная инфекция. Антибиотики. А я не врач, я без медицинского образования, что прикажете делать - не слушать и не выполнять назначения? Действовать на свое усмотрение? А не дай бог что, ответственность на ком будет тогда.. Вот так дите до 3 лет съело столько антибиотиков, сколько я не пила за всю свою жизнь.
    Ответить
  • Ужассссс. Садик с такого возраста, посещение с такими симптомами, поведение врачей и родителей. Хотя как гляну на своих коллег, не удивляюсь: напичкали дитё и пнули в сад с температурой, и хоть трава не расти. А на меня, сидящую на больничных по 2 недели смотрят как на умалишенную. Низкий поклон нашему педиатру и лору!
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали