Служба обработки заказов: 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Гипогликемия: причины и профилактика

Как распознать патологическую нехватку глюкозы и оказать первую помощь пострадавшему

Владимир Шпинёв
все статьи автора
Гипогликемия: причины и профилактика

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

Физиология явления

Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.

Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

Причины гипогликемии

Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

Диагноз: диабетЧитайте также:
Диагноз: диабет

Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.

Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…

Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.

Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя. Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились. Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.

Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…

Как это проявляется

Гипогликемия: причины

Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.

Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».

Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.

Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.

У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.

Как предотвратить это состояние?

Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.

Итак:

  • Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время.
  • При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет).
  • Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом.
  • На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию).

Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.

Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: глюкометр, инсулин

Просмотров: 11887

Комментарии

  • Подробная статья, по гипогликемии, очень опасное состояние, но нужно во время его распознать...
    Ответить
  • Полезная и доступная статья! Сахар необходимо держать под контролем. Всем здоровья!
    Ответить
  • Очень нужная статья! Это памятка для страдающих недугом и их близких.
    Ответить
  • Гипокликемия - это очень опасное состояние. Вплоть до летального исхода. Тьфу-тьфу. Диабетикам нужно всегда быть на чеку. С гипергликемией можно годы ходить, а здесь все очень непредсказуемо. Мне отлично помогает обычный магазинный сок. И пить легче, чем есть., и сахар быстро поднимает.
    Ответить
  • Хорошая подробная статья! Меры при таком состоянии должны знать все люди в обязательном порядке!
    Ответить
  • Гипогликемии у меня врачи не наблюдали. Но после приема сладостей , через короткий промежуток времени бывает слабость, жар и чувство голода. Купила глюкометр чтоб контролировать ситуацию.
    Ответить
  • Очень жестокая и страшная болезнь, на самом деле. тихий убийца.

    Ответить
  • Несколько дней назад мама (СД 2-го типа) сахар уронила на 1,1, ей было очень жарко, давление 90/60 при гипертонии 3 ст. и начала очень невнятно говорить. Скорую вызвали прежде всего потому, что инсульт у нее уже был. Сахар померить не догадались. Раньше он у нее только "задирался", до 30 доходило, при этом "морозило" и сильно трясло.. Прокололи, напоили сладким чаем с бутербродами. Поспала, поела, еще поспала и к ночи еще раз уронила сахар ниже единицы и давление 60/40. С теми же симптомами: жар и невнятная речь.
    Ответить
  • Полезная статья. Как раз собираюсь приобрести Глюкаген на всякий случай. Надеюсь он не пригодится. Всем ровных сахаров.
    Ответить
  • Люди, посмотрите что пишет доктор Неумывакин о диабете
    Ответить
  • К сожалению испытываю на себе гипы,благо не так часто
    Ответить
  • Такие состояния бывают и при неправильном назначении лекарств при повышенном сахаре. И не догадается ведь, сахар же высокий, а он падает резко и человек чуть не умирает.
    Ответить
  • Спасибо, очень хорошая статья. Но есть ещё другие виды гипогликемии. Такие как у мой новорожденной дочки. Мы чуть не потеряли нашу дочь
    Ответить
  • Да нужно иметь в наше время несколько образований,в том числе и медицинское, чтобы знать признаки всех болезней и как их лечить
    Ответить
  • Достаточно полезная статья. Уже на второй день после выписки столкнулся с этим явлением, но к счастью в легкой форме. Теперь старательно контролирую уровень глюкозы, ибо совсем не нравится перспектива впасть в кому. ИМХО, лучше даже немного больше чем нужно съесть, чем допустить подобное
    Ответить
  • Гипогликемия очень опасное состояние, и правила оказания первой помощи в таких ситуациях нужно знать, больных диабетом сейчас большое число среди нас.
    Ответить
  • Глюкагон бывает в шприц-ручках. В поликлинике как-то давали... Лет сто назад. А гипогликемия - это очень индивидуально. Кому-то при 3,5 ммоль/л кажется, что он умирает, а кто-то при 1,5 ммоль/л может работать и выглядеть адекватно, не смотря на неприятные ощущения. Но однозначно - это вредно. И не только для мозга.
    Ответить
  • Спасибо за информацию, хорошо знать своего "врага"), как говорится в лицо
    Ответить
  • Да это бывает при диабете 1 типа: страшно трясет и безумный голод
    Ответить
  • Спасибо автору за полезную, информативную статью. Знания лишними не бывают!!!!!!
    Ответить
  • Это скорее к 1 типу диабета относится ? Либо к инсулиновым
    Ответить
  • Очень жестокая и страшная болезнь, на самом деле. тихий убийца.
    Ответить
  • Очень нужная статья! Это памятка для страдающих недугом и их близких.
    Ответить
  • Статья полезная. У меня в старших классах было такое. После этого всегда держу шоколадку, особенно в период умственной и физической нагрузки.
    Ответить
  • Интересно, почему не написали в статье, что человек в состоянии гипогликемии может вести себя абсолютно как пьяный (и часто уже действительно ничего не соображает из-за низкого сахара в крови, а потом теряет сознание). А окружающие принимают его именно за пьяного и не вызывают скорую. Вот это действительно страшно, т.к. в этом случае у диабетика есть реальный шанс попасть на кладбище.
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали