Служба обработки заказов: 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Язва желудка: как будем лечить

Каждый второй житель планеты — носитель опасной бактерии, вызывающей язву желудка. К счастью, современные методы терапии позволяют вылечить язву на любом этапе

Марина Поздеева
все статьи автора
Язва желудка: как будем лечить

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Как лечить язву желудка

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
    К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
  2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
    В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
  3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
  4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

  1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
  2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

Просмотров: 29144

Комментарии

  • лекарства стараюсь покупать чтоб в порошке были или шипучие таблетки
    Ответить
  • Спасибо за статью! Как всегда интересно и познавательно) Берегите себя и друг друга!
    Ответить
  • Очень хорошая статья!!!!Главное - конечно диета и правильно подобранная диета.
    Ответить
  • Лично столкнулась с тем, что ни Париет, ни Омез, ни Нольпаза не помогали. Единственный препарат от которого мне стало лучше - Нексиум. Причем в 2016 он стоил огромных денег. Не поверите, но минимум раз в 8!!! больше, чем сейчас. Благодаря ФАСу с этого года стоимость Нексиума упала раз в десять и теперь каждый может себе позволить такой хороший ИПП.

    И нет, я не фейк)) Мне безумно жаль, что ФАС сподобился только сейчас, в 2016 я потратила больше 12 тыс на Н. а сейча целый год обойдется меньше 5000. Эх....
    Ответить
  • Очень интересная, полезная и нужная статья. Спасибо за информативность.
    Ответить
  • Действительно классические схемы работают всегда хорошо и помогают при различных заболеваниях ЖКТ. Не зря же говорят что "хорошо проверенное, лучше нового". Так и с де-нолом, время идет, а он продолжает оставаться эффективным.
    Ответить
  • Полезная статья при проблемах с пищеварением ,все понятно 
    Ответить
  • Действительно врачи совсем по другому назначают лечение всем одно и тоже прописывают к сожалению...
    Ответить
  • И мужу, и маме, и подруге назначили абсолютно иное лечение....и всем разное....
    Ответить
  • Я проходила такое лечение, очень тяжело его перенесла, но так хелико-бактер не исчез. Повторно проходить такое уже не готова, слишком уж тяжело.
    Ответить
  • Правильное питание и ничем не злоупотреблять...
    Ответить
  • Статья замечательная, но лечат совсем не так... возьмем на заметку)
    Ответить
  • В лечении язвы использовала комбинацию препаратов...
    Ответить
  • спасибо за такую интересную статью ! Очень познавательно и содержательно! 
    Ответить
  • Мне прописали Пилобакт, комбинированный препарат с кларитомецином, амоксицилином и омепразолом. Вроде помог.
    Ответить
  • при обследовании к операции обнаружили язву двенадцатиперстной кишки,назначили препарат Беретта,язва затянулась в течении 3х недель...Почему то об этом препарате нигде не упоминается
    Ответить
  • Де-нол Помогло при кандидозе пищевода,побочки не было 
    Ответить
  • Очень познавательная статья.Подчерпнула много новой информации!
    Ответить
  • Статья полезная очень много нового узнала. Следуйте статье и будет счатье.
    Ответить
  • Замечала как болит желудок без комбинации препаратов
    Ответить
  • Полезная статья. Все кратко, обзор лекарств полный. Написано понятным языком, что особенно важно в медицинских статьях
    Ответить
  • пустой сайт.в прошлом году покупал лекарства никаких проблем не было.заказал препарат-получил ответ.когда и где забрать стоимость- всё..сегодня решил сэкономить время сделав заказ.оказалось потратил время на регистрацию попытки вариантов заказа итог нулевой.пешком несколько аптек уже обойти смог бы.страна советов-страны уже нет а советы остались.для чего тогда докторов содержим.
    Ответить
  • Спасибо автору за статью - очень актуально и полезно для меня. почерпнула много важного ) Всем желаю здоровья и всех благ )
    Ответить
    • хотел купить лекарства прописанные доктором,амне вместо этого статьи печатают.вы что у депутатов научились проблемы решать речами,дурдом какой-то.
      Ответить
  • полезная статья, очень нравится сайт аптека .ру, можно все узнать , что тебя интересует
    Ответить
  • Очень важна после антибиотиковая терапия. ОНП продолжительная и не все ещё выдерживают
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали