Служба обработки заказов: 8-800-700-8888 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Тромбы и ацетилсалициловая кислота

Почему возникает тромбоз артерий, когда помогает аспирин и кому он противопоказан

Марина Поздеева
все статьи автора
Тромбы и ацетилсалициловая кислота

Красные пластины крови — тромбоциты — выполняют жизненно важную функцию, практически мгновенно устраняя повреждения сосудов и предупреждая развитие серьезного кровотечения. Однако иногда способность этих клеток быстро восстанавливать целостность сосудистой стенки служит плохую службу.

Нужная работа

Десятки тысяч тромбоцитов, циркулирующих в крови, регулируют важную систему, «ремонтирующую» повреждения внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов, — гемостаз. Если в ней происходит поломка, даже небольшой царапины может быть достаточно для обширного кровотечения. Вспомните последнего русского царевича, страдающего от наследственного нарушения свертывания крови, из-за которого даже ссадины на коленках становились опасными для жизни.

В норме же организм способен справляться без помощи извне даже с довольно серьезными кровотечениями, и все это благодаря работе системы гемостаза, в которой одна из ведущих ролей отведена тромбоцитам.

Как только сосуд повреждается, в нем создаются условия для формирования тромба: сначала сосуд рефлекторно сужается, что позволяет снизить скорость кровотока, а затем к месту «аварии» спешат тромбоциты. Они слипаются друг с другом, образуя так называемый белый тромб.

Но на этом работы по устранению повреждения не заканчиваются: благодаря сложной системе свертывания крови, которая запускается при нарушении целостности сосуда, образуется сеть, состоящая из волокнистого белка фибрина. Фибриновая сеть прочно «оплетает» белый тромб, стягивая края раны. Так образуется красный тромб, который окончательно восстанавливает целостность сосуда.

После того как опасность позади, в работу включается система, которая растворяет ставший ненужным тромб. Сосуд вновь становится прочным, тонким и эластичным, т.е. обеспечивающим беспрепятственное продвижение крови к тканям. И все было бы прекрасно, если бы тромбы иногда не образовывались там, где не надо.

Внимание, препятствие!

Тромб образуется не только при повреждении сосуда, но и при инфекционных процессах, заболеваниях сосудов и при изменении стенки сосудов

Повреждение сосудов, запускающее процесс формирования кровяного сгустка, может быть связано не только с травмой. Тромб образуется при инфекционных процессах, заболеваниях сосудов, приводящих к их спазму, и, конечно, при изменении стенки сосудов, связанном с атеросклерозом.

Этот молчаливый убийца может прогрессировать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека, чтобы проявиться тяжелыми, смертельно опасными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда или заболевание периферических артерий.

Отложения холестерина на стенках артерий могут целыми десятилетиями не давать о себе знать. Незначительное снижение кровотока, которое сопряжено с сужением сосудов из-за образующихся в них атеросклеротических бляшек, не угрожает тяжелыми последствиями.

Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК Читайте также:
Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК

Более того — организм может адаптироваться к нему, и тогда сосуды расширятся, что обеспечит по сути нормальный кровоток. Но годы идут, и бляшки, которые постоянно омываются кровью, испытывают определенное воздействие. Если напряжение достигает предела, бляшка может разорваться. И вот тогда развивается быстродействующая трагедия.

Разрыв бляшки система гемостаза воспринимает как нарушение целостности сосуда. Тысячи тромбов направляются к месту катастрофы и пытаются «склеить» бляшку. Так развивается атеротромбоз — крайне опасное состояние, при котором образовавшийся тромб либо частично, либо полностью перекрывает кровоток. Его проявления зависят от того, в каких сосудах произошел разрыв бляшки.

Если катастрофа случилась в сосудах головного мозга, развивается инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт), если в сердце — инфаркт миокарда, приступ стенокардии или внезапная сердечная смерть, если в артериях нижних конечностей, появляется перемежающаяся хромота, а в тяжелых случаях — некроз тканей и гангрена. Не допустить подобного сценария призваны препараты, которые препятствуют формированию тромба.

Время принимать аспирин?

Тромбы и ацетилсалициловая кислота

Один из самых широко используемых препаратов, препятствующих формированию кровяного сгустка, — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Препарат уменьшает выраженность воспаления, облегчает боль, купирует лихорадку. Однако эти свойства характерны и для других представителей группы НПВС.

А вот способность предотвращать образование тромбов путем подавления выработки веществ, участвующих в каскаде свертывания, выгодно выделяет ацетилсалициловую кислоту в ряду других препаратов. При этом такой эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема.

Ацетилсалициловая кислота — это доступная и результативная возможность снизить вероятность инфаркта миокарда (в том числе и повторного) или инсульта у людей, страдающих ишемической болезнью сердца или имеющих высокий риск сердечно-сосудистых катастроф.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития1:

  • инфаркта миокарда — на 30 %; 
  • инсульта — на 25 %; 
  • смертности от сердечно-сосудистых катастроф — на 17 %.

Препарат показан также при остром тромбофлебите, ревматоидном артрите, стентировании и др.

Кардиологические эффекты ацетилсалициловой кислоты проявляются при поступлении ее в дозах 75 мг в сутки. Необходимость в более высоких дозировках сомнительна: по данным исследований, сведений о том, что антиагрегантный (противотромбозный) эффект препарата повышается с увеличением дозы, нет2.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития

Кстати, переносимость средства в низких дозах, как правило, благоприятна. Такой побочный эффект приема препарата, как кровотечение, достаточно редок (не более 2 % в год).

Однако эффективность, доступность и безопасность низкодозированной ацетилсалициловой кислоты в качестве препарата, снижающего сердечно-сосудистые риски, вовсе не означают, что ее нужно принимать всем, кто хочет предотвратить инфаркты и инсульты.

Согласно международным рекомендациям, его назначают пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов.

Принимать ацетилсалициловую кислоту без серьезных показаний (таких как, к примеру, инфаркт миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет и старше 70 лет и вовсе не рекомендуется, поскольку чаша весов «польза – вред» может склониться в сторону неблагоприятных эффектов, и прежде всего — повышения риска кровотечений.

Ну а тем, кому все-таки показаны антиагреганты, помочь может не только ацетилсалициловая кислота, но и другие препараты группы НПВС — о них мы расскажем подробнее в следующей статье.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

1. Драпкина О. М. Антиагреганты в практике интерниста // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10. — № 5. — С. 134–136.
2. Antiplatelet therapy in ischemic heart disease (Last guideline approval: June 2017). URL: https://www.escardio.org/Education/ESC-Prevention-of-CVD-Programme/Treatment-goals/Cardio-Protective-drugs/antiplatelets-therapy (дата обращения: 06.05.2018)

Товары по теме: ацетилсалициловая кислота

Просмотров: 4001

Комментарии

  • Надо проконсультироваться с врачом, может и мне надо принимать аспирин
    Ответить
  • Это интересная и полезная для меня информация. Спасибо
    Ответить
  • К сожалению, пропал из аптек прекрасный препарат Аспирин-кардио. Жду его возвращения.
    Ответить
  • А еще аспирин снижает вероятность заболеть раком прямой кишки.
    Ответить
  • Спасибо за полезную статью! Аспирин принимаю для лёгкой профилактики варикоза.
    Ответить
  • Слышал про кардиомагнил, надо больше двигаться и заниматься гимнастикой.
    Ответить
  • Очень важно проводить профилактику тромба. Иначе можно закончится.
    Ответить
  • Вот об аспирине я незнала. Надо проконсультироваться с врачом, может и мне надо принимать аспирин, т.к. холестерин повышен?
    Ответить
    • Как вам поможет прием аспирина при повышенном холестерине? Там своя группа препаратов вообще-то.
      Ответить
  • Полезная информация.! Спасибо!!! :)
    Ответить
  • Спасибо, полезная информация, обязательно воспользуюсь.
    Ответить
  • практически постоянно пью кардиомагнил , тромбо асс или другие антиагреганты...
    Ответить
  • Действительно нет кардиомагнила - никто не знает,ПОЧЕМУ?

    Ответить
  • В виде антиагреганта всё-таки рекомендуется пользоваться специализированными формами выпуска аспирина. Это когда ацетилсалициловая кислота находится внутри таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.
    Ответить
  • Отличный препарат и очень дешево в сравнении с розничными аптеками
    Ответить
  • Спасибо за полезную статью! Аспирин принимаю для лёгкой профилактики варикоза.
    Ответить
  • Да, про аспирин в качестве противотромбного средства и прием (причем часто пожизненный) его людьми с проблемными артериями и сосудами знаю давно. ЛЮбопытно было бы побольше узнать именно про артерит.
    Ответить
  • Спасибо за статью! Периодически читаю статьи на вашем сайте, столько полезной информации для себя получила. 
    Ответить
  • Десятки тысяч тромбоцитов, циркулирующих в крови, регулируют важную систему, «ремонтирующую» повреждения внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов, — гемостаз.

    Ответить
  • Очень интересная статья, никогда не задумывалась о профилактике, а надо бы уже, возраст

    Ответить
  • Известно Принимать ацетилсалициловую кислоту без серьезных показаний (таких как, к примеру, инфаркт миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет и старше 70 лет и вовсе не рекомендуется,

    Ответить
  • Недорого стоит препарат, а вот статью по правильному применению не встречала. Автор молодец, все понятно и просто написано, спасибо
    Ответить
  • Хорошая статья, действительно познавательно прочитать.
    Ответить
  • Очень интересная статья, никогда не задумывалась о профилактике, а надо бы уже, возраст

    Ответить
  • в первую очередь надо много двигаться и не есть жареного много и жирного. Заменять омега 6 и 9 жиры на омега 3 жиры.
    Ответить
  • Страшные вещи... Надо беречь себя и близких, особенно пожилых
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Какой врач мне нужен?
В новой рубрике “Какой врач мне нужен?” вы сможете задать вопрос врачу: описать симптомы и получить совет, к какому специалисту вам стоит обратиться
читать далее

Вы читали