Служба обработки заказов: 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Аменорея у молодых девушек

Почему пропадают менструации и когда пора идти к гинекологу

Оксана Богдашевская
все статьи автора
Аменорея у молодых девушек

Аменорея — это отсутствие менструаций. Если менструаций не было никогда в жизни — это первичная аменорея. Если менструации были, а потом пропали (на 90 дней и более) — это вторичная аменорея, редкие нерегулярные менструации (6–8 раз в год) можно смело отнести к этой же категории.

Данной проблемой (первичной и вторичной аменореей) занимаются детские гинекологи и гинекологи-эндокринологи.

Почему исчезли менструации?

Первое, о чем думает врач, сталкиваясь с аменореей, — это беременность. Даже для тех, кто категорически отрицает ее возможность. К сожалению, это та самая ситуация, о которой небезызвестный доктор Хаус говорил: «Даже младенцы лгут». История знает большое количество доморощенных «дев Марий» с недостаточно беспорочным зачатием. Именно поэтому диагностический поиск стартует только после достоверного исключения беременности.

Однако самой распространенной причиной «потерявшихся» менструаций является СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Я подробно рассказывала об этом заболевании. Чаще всего к постоянным задержкам менструации прилагаются угревая болезнь, рост волос в «мужских» зонах и проблемы с избыточным весом.

Слишком худенькие девочки с ИМТ менее 17 (вес, кг / рост, м2) также могут иметь обоснованные проблемы с менструальным циклом. Для того чтобы организм взялся за деторождение, ему нужно накопить определенный объем жировой ткани. Если жира критически мало, организм способен «выключить» менструации, чтобы не рисковать. Особенно характерно это при нервной анорексии — нарушении пищевого поведения, при котором очень худенькие девушки считают себя очень толстыми и продолжают худеть.

Слишком большие нагрузки. Менструации могут «не включиться» или «выключиться» у спортсменок и балерин. Запредельно высокие нагрузки и полная мобилизация физических и душевных сил организма способна дать такой эффект.

Слишком много пролактина. Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Эта маленькая железа находится почти в центре головы, в турецком седле, и вырабатывает много интересных и важных гормонов. Сейчас это кажется удивительным, но совсем недавно мы не умели определять уровни гормонов в крови так легко, как сейчас. Поэтому диагноз «гиперпролактинемия» ставили пациенткам с «аменореей-галактореей»: менструаций нет, а из молочных желез полилось молоко. Сейчас таких «классических» пациенток почти нет, потому что диагноз мы ставим гораздо раньше. Гиперпролактинемия — «хорошая» причина аменореи, это заболевание успешно лечится в большинстве случаев.

Слишком ранняя менопауза

Слишком ранняя менопауза — к сожалению, так бывает. Иногда яичники угасают слишком рано, погружая женщину в преждевременный климактерий. С тех пор как я писала об этой проблеме, мало что изменилось. Мы по-прежнему не можем вылечить таких женщин, но можем существенно помочь.

Слишком надежная контрацепция. Для некоторых видов контрацепции отсутствие менструальноподобных реакций вполне характерно. В первую очень это касается чисто прогестиновых контрацептивов (имплантатов, гормонвыделяющих ВМС или таблеток мини-пили). Комбинированные контрацептивы, применяющиеся в пролонгированных режимах или с укороченным безгормональным интервалом, также могут не давать кровотечений отмены. Это вообще не болезнь и не повод для беспокойства, менструации восстанавливаются после прекращения приема препарата. Скорее всего, доктор рассказывал о том, что так может быть, просто кто-то плохо слушал. В большинстве случаев отсутствие менструальноподобных реакций — не повод для отмены метода.

Когда точно идти к врачу?

Проблемой стоит озаботиться, если:

  • Девушке исполнилось 15 лет, а менструации еще не начались. 
  • В возрасте 13 лет у девушки совершенно отсутствуют вторичные половые признаки (полное отсутствие роста молочных желез и полового оволосения). 
  • Менструации шли регулярно, а потом исчезли на 90 дней и более (беременность достоверно исключена). 
  • Менструации появляются редко, с интервалом 45 дней и более.

На что обратить внимание?

Стоит обратить внимание врача на некоторые обстоятельства, которые могут иметь значение при постановке диагноза:

  • беременность возможна и достоверно не исключена; 
  • у матери или сестры тоже были/есть проблемы с менструациями;
  • появились угревые высыпания и/или волосы растут на лице или на груди;
  • прибавка веса и серьезные проблемы с его снижением;
  • снижение веса за последнее время;
  • ощущение «приливов», похожих на горячую волну, идущую от груди к лицу и через все тело;
  • потливость или приливы по ночам, нарушения сна;
  • появились головные боли или нарушения зрения;
  • молочные железы продуцируют «молоко»;
  • интенсивные физические или эмоциональные нагрузки;
  • изменение режима питания (количество и состав продуктов);
  • прием лекарственных средств, витаминов, БАД или сборов лекарственных растений. Например некоторых антидепрессантов (кломипрамин, амитриптилин), нейролептиков (галоперидол, тиоридазин, рисперидон, сульпирид, промазин и др.), антигипертензивных (резерпин, верапамил, альфа-метилдопа) или антихолинергических (физостигмин, фенитоин) средств.

Анализы и лечение

Анализы и лечение

Единственный анализ, который стоит сделать самостоятельно, — это тест на беременность. Совершенно нет никакого смысла самостоятельно сдавать кровь на гормоны — большинство этих результатов будет выкинуто в помойку.

Врач будет выстраивать логику диагностического поиска таким образом, чтобы, двигаясь от простого к сложному, установить верный диагноз и отсечь сопутствующие причины. К обязательному обследованию скорее всего добавят УЗИ органов малого таза, может потребоваться МРТ головного мозга.

Тем, у кого нарушения цикла связаны с потерей массы тела или, наоборот, избыточным весом, необходимо войти в целевые пределы (похудеть или поправиться). Гормональная терапия без нормализации веса имеет крайне низкую эффективность.

А в целом, лечение заболевания будет зависеть от конкретного диагноза и репродуктивных планов женщины. Если беременность нужна — это одна история, если нужна, но не сейчас, — совершенно другая.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Просмотров: 2505

Комментарии

  • А вот у меня вроде все нормально было, потом сбои начались. Грешу на смену климата, по работе с мужем катаюсь по всей стране. Пью чай эвалар био гинекологические травы, цикл уравновешивает. Ну и проверяюсь, чаще, чтобы вдруг чего беременность не проворонить.
    Ответить
  • Тем, у кого нарушения цикла связаны с потерей массы тела или, наоборот, избыточным весом, необходимо войти в целевые пределы (похудеть или поправиться). Гормональная терапия без нормализации веса имеет крайне низкую эффективность.

    уже на верном пути))
    Ответить
  • очень обидно, что в список попали антидепрессанты.... Их всегда прописывают на длительный срок, а многим людям после ухода симптомов, непонятно, зачем их пить дальше. И каждый дополнительный барьер - это риск что пациент откажется от лекарства и получит следующий эпизод болезни

    Ответить
  • Интересная статья,сама не сталкивалась, но у подруг есть
    Ответить
  • Никогда не слышала о такой проблеме.Спасибо за информацию
    Ответить
  • Ох, какие только проблемы не подстерегают женский пол. Теперь буду о них знать!
    Ответить
  • Также пропадают из-за отсутствия сексуальной жизни. В природе все связано.
    Ответить
  • Очень хорошая статья. Я с этим однажды столкнулась. Теперь без КОК никуда(
    Ответить
  • Стоит обратить внимание врача на некоторые обстоятельства, которые могут иметь значение при постановке диагноза. И это обязательно!!!!

    Ответить
  • Очень познавательная статья! Всем девочкам нужно это прочитать и знать. Очень интересно
    Ответить
  • В свое время начала переживать, когда на фоне КОК не появились КД, сделала анализ на исключение беременности. Сейчас уже знаю, что это нормально, но тест на беременность лишним не будет
    Ответить
  • Очень интересно почитать, т. к. я сама столкнулась с этой проблемой, и только в этом году поставили СПКЯ, не знали от чего НМЦ.
    Ответить
  • Это очень важная статья для каждой девушки, я раньше о такой болезни и незнала даже.Спасибо автору за содержательную статью.
    Ответить
  • Очень полезная статья, однако! Спасибо за информацию
    Ответить
  • В юном возрасте с таким сбоем сталкивалась, но, слава Богу, обошлось без дальнейшего развития.
    Ответить
  • Часто в современном мире девушки к сожалению сталкиваются с такой проблемой
    Ответить
  • Статья интересная, знакомая по собственному опыту. Хорошо написано, понятно и доступно.
    Ответить
  • У меня в детстве такое было. Все прошло само без всяких лечений
    Ответить
  • К сожалению, женщины часто забывают о своем здоровье.
    Ответить
  • Очень интересная статья, действительно стоит быть более внимательной к своему здоровью.
    Ответить
  • Информация полезная, слышала про это но никогда не читала.
    Ответить
  • Я тоже была молодой,но о такой болезни впервые прочитала на вашем сайте,в статье!
    Ответить
  • Спасибо за информативную статью и очень полезную информацию
    Ответить
  • Организм сам решает как ему быть дальше с той или иной физиологией. Организм как неизведанная субстанция, живущая своей жизнью.
    Ответить
  • спасибо за статью, у дочери постоянно очень большие задержки, запишемся к врачу
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали