Служба обработки заказов: 8-800-700-8888 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Болезненные месячные — что делать?

Сильные боли при месячных — не норма, терпеть их необязательно, и чаще всего проблема решается просто

Оксана Богдашевская
все статьи автора
Болезненные месячные — что делать?

Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание. К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.

Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.

Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д. Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия. При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.

Лечение дисменореи

Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.

— Что это за лечение? Это же просто обезболивающие.
— Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).

Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.

Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.

Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.

Ошибки при лечении

Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.

Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания. Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать. К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.

— Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях.
— Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает.
— Где говорят? Кто говорит?
— Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.
— Почему вы думаете, что у невесты менструация???

Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.

Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток. НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы. Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.

Особый случай

Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.

— Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы.
— Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?

Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.

Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок. Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия. Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.

Но если:

  • циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  • пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  • лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии,

можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.

К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.

Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.

Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».

Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, дротаверин, но-шпа

Просмотров: 25117

Комментарии

  • У меня в эти дни страшно болит низ живота. В последнее время из обезболивающих принимаю диалрапид. Из всех, которые пробовала, это мне больше всех подошло. Оно в виде порошка, растворяется в воде. Помогает очень быстро и действует долго.
    Ответить
  • У меня очень сильные боли лет с 20 (сейчас мне 32).
    Прохожу ежегодный осмотр, профилактические анализы, болезней нет. Небольшой загиб матки кзади.
    Пью 3 дня дексалгин-25 (ибупрофен уже плохо и медленно действует на меня), каждый цикл выпиваю 6-7 таблеток. Иногда приходится устраивать больничный день (когда боли слишком сильные и нпвс не действуют).
    Когда регулярно занималась йогой - вот это действительно для меня работало! Болело всего один день.

    Самое обидное, что врачи в проблеме разбираться не особо хотят. Или разводят руками "вроде должно уже к 30 годам пройти", или говорят "попейте ОК". От этой проблемы действительно нет традиционного лечения, так как и причины ее, видимо, не до конца изучены.
    В Японии это явление признано и женщины официально могут взять 2 больничных дня на работе, тот же закон сейчас принимается в Италии. Было бы здорово, если бы где-то в мире изучили подробно дисменорею и появились методы коррекции этой штуки.
    Ответить
  • Спасибо за статью! жаль только, что эндометриоз не лечится. Хорошо, что пр оно-шпу рассказали.
    Ответить
  • все же боли во время менструаций не совсем нормальны, а если причина не найдена, значитпросто врачи не знакомы еще с этим заболеванием
    Ответить
  • у дочери такая проблема, помогает ибупрофен. а иногда и без болей проходит
    Ответить
  • Спасибо, интересная статья. Конечно, надо найти причину болезненных месячных, если они есть, и потом лечить.
    Ответить
  • Мери Лу - я так тебя люблю! Заморский хайлайтер, который завораживает своей красотой и дает невероятной красоты свечение! Мягкое, красивое шампанское на Вашей коже, что может быть лучше?!
    Ответить
  • концентрации, благодаря чему восстанавливает барьерные функции эпидермиса, восстанавливает местный иммунитет кожи. Неомыляемые жиры придают маслу авокадо высокую биологическую активность. Жирорастворимые витамины А, Е сообщают маслу антиоксидантные свойства. Препараты, содержащие масло авокадо обладают высокими питательными и регенерирующими свойствами, входит в состав питательных масок для кожи, эффективно воздействado-kosm-s-vit-antioks-kompl-10ml_543f97c762919/?utm_source=reminder&utm_medium=Email&utm_campaign=%D0%90%D0%A1%D0%9F%D0%95%D0%A0%D0%90%20%D0%9C%D0%90%D0%A1%D0%9B%D0%9E%20%D0%90%D0%92%D0%9E%D0%9A%D0%90%D0%94%D0%9E%20%D0%9A%D0%9E%D0%A1%D0%9C%D0%95%D0%A2%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%9E%D0%95%20%D0%A1%20%D0%92%D0%98%D0%A2%D0%90%D0%9C%D0%98%D0%9D%D0%9D%D0%9E-%D0%90%D0%9D%D0%A2%D0%98%D0%9E%D0%9A%D0%A1%D0%98%D0%94%D0%90%D0%9D%D0%A2%D0%9D%D0%AB%D0%9C%20%D0%9A%D0%9E%D0%9C%D0%9F%D0%9B%D0%95%D0%9A%D0%A1%D0%9E%D0%9C%2010%D0%9C%D0%
    Ответить
  • концентрации, благодаря чему восстанавливает барьерные функции эпидермиса, восстанавливает местный иммунитет кожи. Неомыляемые жиры придают маслу авокадо высокую биологическую активность. Жирорастворимые витамины А, Е сообщают маслу антиоксидантные свойства. Препараты, содержащие масло авокадо обладают высокими питательными и регенерирующими свойствами, входит в состав питательных масок для кожи, эффективно воздействует/maslo-avokado-kosm-s-vit-antioks-kompl-10ml_543f97c762919/?utm_source=reminder&utm_medium=Email&utm_campaign=%D0%90%D0%A1%D0%9F%D0%95%D0%A0%D0%90%20%D0%9C%D0%90%D0%A1%D0%9B%D0%9E%20%D0%90%D0%92%D0%9E%D0%9A%D0%90%D0%94%D0%9E%20%D0%9A%D0%9E%D0%A1%D0%9C%D0%95%D0%A2%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%9E%D0%95%20%D0%A1%20%D0%92%D0%98%D0%A2%D0%90%D0%9C%D0%98%D0%9D%D0%9D%D0%9E-%D0%90%D0%9D%D0%A2%D0%98%D0%9E%D0%9A%D0%A1%D0%98%D0%94%D0%90%D0%9D%D0%A2%D0%9D%D0%AB%D0%9C%20%D0%9A%D0%9E%D0%9C%D0%9F%D0%9B%D0%95%D0%9A%D0%A1%D0%9E%D0%9C%2010%D0%9C%D0%9B
    © Apt
    Ответить
  • Старшая дочь тоже мучается, выписали вольтарен свечи и баралгин... купила только , посмотрим.....
    Ответить
  • Про недоверие врачей, когда болит, а анализы хорошие, очень правильное замечание
    Ответить
  • Но-шпа тоже никогда не помогала, только НПВП. Стало легче после рождения первого ребенка.
    Ответить
  • Интересная статья
    Ответить
  • фух,спасибо,что не знакома с такой проблемой. удивляло всегда, что ж некоторые совсем как при смерти в "эти дни" лежат)
    Ответить
  • Очень познавательная статья
    Ответить
  • Мучительные месячные были, жаль, в то время никак вообще лечить или облегчать это не предлагали(((
    Ответить
  • Принимю в первый день ибупрофен, помогает. Не пить но-шпу сказала врач.
    Ответить
  • но не всегда боль признак какой-то болезни? у меня живот во время этих дней болел каждый раз, пока пила ношпу, но стоило перетерпеть несколько циклов и не пить таблетки, живот практически перестал болеть.
    Ответить
  • Мне ношпа всегда помогала, боль ведь не всегда сильная, бывает просто тянет неприятно... когда совсем плохо кетарол)
    Ответить
  • И болей не было никогда и болячек собралось... Это не показатель. Не игнорируйте посещение врача. Здоровья всем!
    Ответить
  • И болей не было никогда, а подозрение на эндометриоз ставят. Т.е. болезненные месячные - это не всегда его признак?
    Ответить
  • желательно конечно , ни чего не принимать лишнего, но бывает когда боль долгая и нестерпимая и застает на работе, тут уж выпьешь , что угодно, лишь бы доработать .Принимала нош -пу , иногда помогало , иногда нет.
    Ответить
  • Интересная статья, от имени жены большое спасибо за статью!
    Ответить
  • Интересная статья. Почему то в обычных больницах этого объяснить не могут, назначая только но-шпу ну или какой-нибудь ременс. Для меня спасение в эти дни Нурофен экспресс в капсулах. У меня второй день это приговор, а он быстро и надолго снимает боль, в отличие например от того же пенталгина.
    Ответить
  • наконец-то все прекрасно разъяснено. и про но-шпу. и про НПВС
    так просто, а гинекологи не могут объяснить
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали