Служба обработки заказов: 8-800-700-8888 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Колонка женского врача: про эндометриоз у женщин

Оксана Богдашевская о болезни, заболеть которой рискует каждая десятая женщина, и о том, почему опасно терпеть боль во время женских дней

Оксана Богдашевская
все статьи автора
Колонка женского врача: про эндометриоз у женщин

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится не там, где положено — внутри матки, а где заблагорассудится: на стенках маточных труб, на яичниках, на брюшине, на маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве, в перегородке между влагалищем и прямой кишкой. Мы находим очаги эндометриоза в послеоперационных рубцах после кесарева сечения и гинекологических операций, на поверхности мочевого пузыря, в кишечнике.

В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге.

Еще в медучилище меня потрясла история о женщине, у которой эндометриоидные гетеротопии находились в слезных железах. Каждую менструацию она плакала «кровавыми слезами». Сейчас я думаю, что эту сказку просто выдумала тетя-преподаватель, чтобы привлечь внимание аудитории, но я много лет упорно искала описание такого случая во всех доступных и труднодоступных источниках.

Причины развития эндометриоза

Существует несколько гипотез, касающихся развития эндометриоза. К сожалению, ни одна из теорий не доказана полностью и ни одна из них не может до конца объяснить все механизмы развития данного заболевания.

В настоящее время нет никакого консенсуса по вопросам клеточного или молекулярного происхождения этого заболевания. Несмотря на определенные подвижки в понимании эндометриоза, мы все еще сталкиваемся с недостатком строгих научных данных при ведении пациенток с этим загадочным заболеванием.

В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:

  • Аутоиммунное нарушение
  • Неблагоприятная наследственность
  • Ретроградная менструация
  • Врожденный порок развития
  • Распространение эндометриальной ткани через лимфатическую или кровеносную систему
  • Нарушение функции иммунной и эндокринной системы под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

Боль как главный признак

Где бы ни находились очаги эндометриоза, они пытаются «быть эндометрием»: под действием половых гормонов они набухают, имитируя подготовку к беременности, и менструируют, если беременность не наступила. Безусловно, такое поведение индуцирует хроническую, возможно, аутоиммунную, воспалительную реакцию и сопровождается рядом симптомов, главный из которых – боль.

 Боль как главный признак эндометриоза

При эндометриозе боли, как правило, появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации. Если эндометриоидные очаги находятся на задней поверхности шейки матки, появляется боль при половом контакте. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Боль может появляться при мочеиспускании (дизурия) и при дефекации (дисхезия).

При поражении мышечного слоя матки (аденомиозе) более характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после «критических» дней.

Боли при эндометриозе могут быть мучительными. Боли серьезно ухудшают качество жизни и трудоспособность и практически не купируются приемом анальгетиков.

У меня была пациентка, которой помогал только трамадол. Правдами и неправдами добывала она этот рецептурный препарат и впадала в панику, когда домашний запас приближался к концу.

Эндометриозом страдает каждая десятая женщина. Это примерно 176 млн женщин в мире. Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль.

Боль при эндометриозе умеет прятаться под разными масками. Это боли при половом акте или посещении туалета, а также болезненные месячные. Что делать, женщина не знает и обычно просто терпит боль или принимает спазмолитики. Иногда такие женщины идут к врачу и их годами «лечат» от «воспаления придатков», гоняют от гастроэнтеролога к урологу, а порой даже и к психиатру. Одни пытаются доказать, что у них бывают боли. Других надо расспрашивать с пристрастием, потому что жаловаться на боли при половых контактах они считают неприличным.

Как правило, пик боли приходится на дни менструаций и ослабевает после их завершения. При длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность и становится хронической. Пациентки жалуются на боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы. Не менее 45% пациенток страдают от диспареунии – боли во время половых контактов. При поражении крестцово-маточных связок и позадиматочного пространства боль может отдавать во влагалище, промежность, бедра, усиливаться в положении сидя и при дефекации. Если болезнь прорастает в мочевой пузырь, появляется болезненность, жжение при мочеиспускании, которое часто путают с циститом и бесконечно пытаются исцелить антибиотиками.

На что стоит обратить внимание?

  • если постоянная или постоянно-циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  • пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  • лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии.

ThinkstockPhotos-485228923.jpg

К сожалению, годы боли и дискомфорта не проходят бесследно. Пациентки с эндометриозом часто депрессивны, утомлены, мало верят в успех лечения. С годами происходит снижение интереса к жизни, женщины концентрируются на своих ощущениях, на ожидании боли. Многие практически полностью отказываются от сексуальной жизни, что не способствует улучшению настроения и психологического климата в семье.

Я бы расположила эндометриоз в конце воображаемого списка женских болезней, при которых возможно самолечение. Проблема адекватной терапии эндометриоза в мире стоит настолько остро, что ежегодно собирает сотни экспертов из разных стран. Клинические рекомендации составляются, уточняются, зачеркиваются и пересматриваются. Методы, еще вчера казавшиеся незыблемыми, подвергаются жесткой критике и пересмотру.

25 марта 2013 в журнале “Human Reproduction” был опубликован первый Глобальный консенсус по ведению эндометриоза (First global consensus on the management of endometriosis). Специально созданная Рабочая группа (WES Montpellier Consortium) разработала 69 консенсусных утверждений, только семь из которых было единодушно утверждено.

Однако, по большинству утверждений отдельными экспертами высказывались сомнения или в отношении их доказательности, или самого утверждения как такового.

Тем не менее, уже в 2013 году были опубликованы Российские Рекомендации по ведению больных эндометриозом, которые ежедневно используют в практике тысячи российских гинекологов.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Просмотров: 16388

Комментарии

  • Я родила ребенка в 21 год. пришла в роддом здоровая-красивая.Ушла через 18 дней больная старуха с эндометриозом, кровотечением, температурой и маститом. Спасибо врачам! Я не вовремя рожать собралась, у них мероприятие было намечено,очень торопились. У ребенка перелом ключицы. Мне разрезали-зашили...швы разошлись и т.п. К сексуальной жизни интерес навсегда исчез.Детей рожать больше не решилась. Потом прижигали эрозию. Как теперь выяснилось, это глупость и делать этого не надо было. С тех пор прошло много лет. А этих "врачей" забыть не могу. Рожать надо при свидетелях (: А то потом и мяу нет сил сказать после их "профессиональных"действий. Одна мечта,-подальше быть от них.
    Ответить
  • Если помогает только трамадол... ужас, какие же это боли. Мне кололи, когда грыжа обострилась. И я хорошо понимаю страх той пациентки, когда обезболивающее заканчивалось. Врагу не пожелать.
    Ответить
  • интересная статья. гинеколог поставила диагноз эндометриоз, вместе с ним ещё у эрозия шейки матки. но ничего не говорила ни о том, что могут быть боли, ни о том что нужно лечить. снизилось либидо, связано ли это с заболеванием? или может быть с чем то другим?
    Ответить
  • Я обратилась к врачу из-за сильных болей во время ПА. после обследований для лечения назначили ОК, принимаю 4 год, все отлично.
    Ответить
  • интересно.. моя гинеколог ставит мне эгдометриоз.. но меня ничего не беспокоит кроме того факта что я не могу заберемениеть уже 8 месяцеыв.. предлагает лапороскопию.. есть ли смысл в этом? или лучше не лезть тцда
    Ответить
    • не отказывайтесь от лапароскопии. операция малотравматичная, через 3 дня можно домой, в тот же день будете ходить, зато увидят и точный диагноз поставят
      Ответить
  • Не всегда гормоны это враги. К любой проблеме нужно относиться без фанатизма конечно
    Ответить
  • Лечение при этом диагнозе заключается в приеме гормональных препаратов годами. Перестаешь их пить - все возвращается!
    Ответить
  • Все доступно написано . Но проблема диагностики необычайно велика. После фразы врача возможно это эндометриоз до реального постановления диагноза может пройти более 5 лет . А многие женщины привыкли к боли во время месячных и не обращаются к врачу да и врачи зачастую не очень внимательны к пациенткам. В муниципальных клиниках такой диагноз вообще не ставят

    Ответить
  • все что касается матки: эндометрий, 2 фаза цикла-все хорошо регулирует боровая матка!
    Ответить
  • хочу рекомендовать всем, кто думает о своем здоровье качественную профилактику: трава боровая матка!
    Ответить
  • Прочитала статью заново, так как проблема есть. Очень полезная и познавательная статья.
    Ответить
  • Профилактика и ещё раз профилактика. А так вообще почитаешь- почитаешь и понимаешь что все это очень Страшно!!!!
    Ответить
  • А где самое главное в статье - чем лечить эти боли???
    Ответить
    • Чем лечить подскажет врач.
      Я в 2015 начала лечение, к сожалению не долечилась. Тогда назначали оргаметрил. Сейчас назначили БАД индинол и эпигалат на 6 месяцев.
      Меня беспокоили только обильные месячные, болей нет.
      Ответить
      • мое состояние улучшила трава боровая матка! начните с малых доз! читайте противопоказания
        Ответить
  • Спасибо за информацию, обязательно буду следить за временем. в течение которого возникают боли
    Ответить
  • Спасибо большое автору за интереснейшую статью!!!! Много узнала из нее. Сама мучаюсь с этим недугом.
    Ответить
  • а у меня не сильные боли во время менструации, а только очень обильные выделения. Я всегда думала, что это эндометриоз
    Ответить
  • Мучилась с 16 лет. Слава Богу родила детей. Теперь уже и прооперировали эту заразу. И гормоны кололи. Надеюсь не вернется никогда!
    Ответить
  • Статья любопытная, прочитала с удовольствием. Это, кстати, действительно превращается в проблему.Стоит обратить внимание на профилактику.
    Ответить
  • Статья малоинфломативна и поверхностна. Нет способов лечения и реальных фактов, как навсегда вылечиться от этой болячки.
    Ответить
  • В общем хорошая статья, только причины заболевания как то размыто описаны.
    Ответить
  • знаю не по наслышке об этом звере. самолечением-говорите- не заниматься? необходимо проверить СА-125 самостоятельно и найти нормального врача. я много лет мучалась болями. МРТ не показало(точнее врач мрт не дифференцировала). в итоге только Адамян помогла...редко какой гинеколог может определить эндометриоз.даже запущенный и агрессивный.
    Ответить
  • Полезная статья. Единственное, что не поняла -боли при менструации совсем не должно быть? А как же спазмы и все такое?
    Ответить
  • Написано все понятно, но все-таки как же лечить эндометриоз???
    Ответить
  • Все доступно написано . Но проблема диагностики необычайно велика. После фразы врача возможно это эндометриоз до реального постановления диагноза может пройти более 5 лет . А многие женщины привыкли к боли во время месячных и не обращаются к врачу да и врачи зачастую не очень внимательны к пациенткам. В муниципальных клиниках такой диагноз вообще не ставят
    Ответить
  • Поставили как-то раз по жалобам такой диагноз под вопросом. Узи не подтвердило, и как тут написано начали гонять по всем остальным специалистам. Видимо вероятность этой болячки никуда от меня не делась. УЗИ уже раз 10 делала у разных специалистов, никто не видит ничего плохого.
    Ответить
    • у меня тоже узи не подтверждало, я бегала годами по бесплатным, мучаясь от постоянных болей, потом просто плюнула пошла к платному и сделал МРТ, поставили аденомиоз. Узи говорят, видит его только на запущенных стадиях.
      Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали