Служба обработки заказов: 8-800-700-8888 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

Нужны ли витамины будущим мамам?

Оксана Богдашевская о последствиях отечественной витаминофобии

Оксана Богдашевская
все статьи автора
Нужны ли витамины будущим мамам?

«Витаминно-минеральные комплексы приносят огромную пользу производителям витаминно-минеральных комплексов»

«Нужны ли витамины беременным» — один из актуальнейших холиваров современности. Сломаны десятки копий, врачи обвинены в сотрудничестве с фармкомпаниями, а производители витаминных комплексов — в сговоре, целью которого является уничтожение всего живого на земле.

Слоганы противников витаминов хорошо известны: «ни в одной развитой стране мира, особенно в такой, как США, витамины не применяются», «эффективность эссенциальных микронутриентов не доказана», «витамин В6 — это тиамин, а тиамин токсичен для печени!».

Впрочем, даже занимающие наиболее радикальные позиции специалисты вынуждены признавать, что совершенно обойтись без витаминов и минералов никак не получается.

В результате этих позиционных противоречий отечественная витаминофобия стала принимать совершенно нелепые формы: считая витаминно-минеральные комплексы абсолютным злом, медики «идут на уступки» и продолжают рекомендовать беременным определенный набор витаминов и микронутриентов.

Уступка № 1: «Достаточно принимать фолиевую кислоту»

Отрицать важность применения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг/сут. невозможно. В популярной и профессиональной литературе прекрасно освещена связь дефицита фолатов с дефектами развития нервной трубки у плода. Частота других врожденных дефектов при дефиците фолатов гораздо выше. В первую очередь это врожденные пороки сердца (встречаемость 1:100), дефекты крупных артерий, гипотрофия плода, синдром Дауна, расщелина нёба.

Одновременно с этим существует заблуждение, что применения фолиевой кислоты для предотвращения пороков развития плода вполне достаточно. К сожалению, это совершенно не так. В истории о фолатах есть два чрезвычайно важных момента. Во-первых, начинать прием фолиевой кислоты следует за 12–16 недель до зачатия. Только в этом случае можно рассчитывать на профилактический эффект, потому что дефекты нервной трубки и самые грубые пороки формируются очень рано — до 28-го дня гестации. Во-вторых, необходимо принимать правильную дозу фолиевой кислоты.

В России наметилась тревожная тенденция – назначение и потребление фолиевой кислоты в избыточных дозах 5000 мкг в 1 таб. и по 1 мг (1000 мкг) 3–6 таблеток в сутки.

477703263.jpg

У меня есть теория, объясняющая этот феномен. На вопрос: «Какую дозу фолиевой кислоты следует рекомендовать на прегравидарном этапе (при подготовке к беременности) и во время нее?» — большинство акушеров-гинекологов уверенно отвечает: «400–800 мкг/сут.». Вероятно, существует некоторый арифметический пробел в нашем образовании. Напоминаю: 1 мг = 1000 мкг. Рекомендованная доза фолатов 0,4–0,8 мг = 400–800 мкг. Если вы купили фолиевую кислоту в дозировке 1 мг, правильный режим приема — ½ таб. в день.

Тот факт, что в усердии своем в нашей стране «расшибают лоб», известен очень давно. Поэтому сегодня я встречаю шедевральные назначения: фолацин по 1 таб. х 3 раза в день = 15 000 мкг фолиевой кислоты ангиовит по 1 таб. 2 раза в сутки + фолиевая кислота по 1 таб. х 3 раза в сутки = 13 000 мкг в сутки

Почему же «больше» не означает «лучше»? В чем причина тревоги? Фолиевая кислота в дозе, соответствующей суточной потребности для беременных и кормящих, относится к категории безопасности «А». Использование доз фолиевой кислоты, превышающих суточную потребность, переводят этот витамин в категорию «С» (риск для плода не может быть исключен). Исследований на эту тему накоплено достаточно. К примеру, высокие уровни фолатов плазмы у беременных связывают с высоким риском развития ожирения и инсулинрезистентности у детей.

Уступка № 2: «Пожалуй, еще понадобится йод»

В Советском Союзе существовали государственные программы по комплексной профилактике витаминных дефицитов. С началом реформ в России была полностью прекращена программа профилактики дефицита йода, хотя еще с 1920-х годов известно, что Россия — йоддефицитный регион. Поэтому с 1990-х годов в РФ появились случаи врожденного йодного кретинизма, которого в СССР практически не наблюдалось. Чего уж проще — йодирование соли и применение йодида калия в дозе 150 мкг/сут. на прегравидарном этапе, 200 мкг/сут. во время беременности и кормления грудью.

К сожалению, невозможно оценить тот интеллектуальный ущерб, который уже нанесен нации. В регионах йодного дефицита, согласно исследованиям, IQ на 10–15 пунктов меньше, чем в регионах йодной обеспеченности.

Уступка № 3: «Надо добавить железо»

Грустно, но РФ признана эндемичным регионом по дефициту железа. Эпидемия «анемий беременных» победно шествует по стране, охватывая почти 100 % всех беременных, наблюдающихся в женских консультациях. Анемия — это не просто низкий гемоглобин. Это целый набор патологических процессов: плацентарная недостаточность, задержка роста и развития плода, хроническая внутриутробная гипоксия, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения. Пропустив латентный дефицит железа в самом начале беременности, мы вполне закономерно получаем к 22 неделям анемию вместе с полным набором сопутствующих проблем.

Уступка № 4: «Про кальций-то мы забыли!»

К слову, о необходимости принимать кальций забывают редко. А если забудет доктор, обязательно напомнит пациентка. Страх потерять зубы во время беременности преобладает над страхами излишнего «окостенения» головки, которое, кстати, действительно затрудняет конфигурирование головки при прохождении через родовые пути.

К кальцию желательно приложить витамин D3, немного меди, цинка и марганца. Кальций без марганца, — как говорится, — деньги на ветер.

Уступка № 5: «А как же без магния?»

С помощью препаратов магния современное акушерство пытается сохранять беременность, проводить легкую седацию, снижать АД, лечить преэклампсию (заболевание второй половины беременности, симптомы: повышение артериального давления (АД), внезапное появление отеков а также наличие белка в моче), а также улучшать перинатальные исходы.

Уступка № 6: «Очень нужен витамин Е»

— Зачем вы назначили беременной витамин Е?
— У него прогестероноподобное действие.
— А зачем вам прогестероноподобное действие? Прогестерон назначить не судьба?

Думаю, это просто традиция, берущая корни в доутрожестановые и додюфастоновые времена. В дозе 400 МЕ витамин Е может оказывать тератогенное действие (нарушение развития плода с возникновением пороков строения тела).

Чудовищно, но я до сих пор встречаю беременных, принимающих «Аевит». Этот препарат содержит 35 мг ретинила-ацетата (более 100 000 МЕ витамина А), что в 30 раз превышает допустимый в Российской Федерации верхний уровень потребления и в 10 раз — порог тератогенеза. В инструкции к препарату черным по белому написано, что препарат не рекомендуется у беременных. Ан нет, до сих пор кто-то что-то «сохраняет», используя высокие дозы витаминов А и Е.

Мнение: «Пусть беременная просто хорошо питается!»

Существует и такая точка зрения. И мы не против, мы только «за»! Но реальная ситуация с питанием — не обнадеживает. На сайте Федеральной службы государственной статистики опубликован подробнейший доклад Государственной системы наблюдения за питанием населения за 2013 год, где выявлен чудовищный провал по употреблению рыбы. Ежедневно или несколько раз в неделю рыбу ест менее 30 % граждан. В тоже время злоупотребление хлебобулочными изделиями, картофелем приводит к росту алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний.

Проблема есть и с количеством витаминов и минералов, содержащихся в продуктах питания. Современные технологии пищевого производства не позволяют накапливать витамины в овощах и фруктах в достаточном объеме. Мы едим рыбу, которая никогда не плавала ни в море, ни в реке. Мы покупаем птицу, которая выросла в клетке, ни разу не склевав червяка. Мы едим яблоки, у которых не темнеет огрызок из-за исчезающе малого количества аскорбиновой кислоты. Не секрет, что подавляющее большинство витаминов и микронутриентов попросту разрушается в процессе приготовления пищи.

Определять нормы питания для беременных — тоже непросто. На практике сразу возникают вопросы. А если у этой женщины трое детей и она беременна четвертым? А если до беременности были очень обильные менструации? А если рвота по 5-6 раз в день до 14 недель?

Собираем пазл

507923823.jpg

Что же получается? Отказываясь от применения сбалансированных витамино-минеральных комплексов, содержащих выверенные физиологические дозы витаминов и микронутриентов, мы пытаемся собрать в организме беременной некий пазл из фолиевой кислоты, йода, кальция, железа, магния, селена, марганца и цинка?

С чего мы решили, что сделаем это лучше и точнее, чем на специализированном производстве? Почему нам показалось, что пригоршня таблеток лучше и безопаснее, чем одна? Не это ли та самая «лекарственная распущенность», о которой мы так много говорим на конгрессах с высоких трибун?

«К сожалению, некоторые из лекторов на таких конференциях не только очень вольно обращаются с фактами (будь то научные или юридические документы), но и выдают свои личные вымыслы за истину в последней инстанции.

Они особенно любят нападать на витамины, указывая наперебой на их «бесполезность» или «вредность» или на «отсутствие доказательной базы», и в борьбе с витаминами даже забывают о том, что женщина и без всякой беременности нуждается в ежесуточном восполнении физиологических доз витаминов и микроэлементов. Как будто до беременности женщина — это человек, которому по нормам Роспотребнадзора рекомендовано потребление витаминов и микронутриентов, а с наступлением беременности — это марсианка, которой из микронутриентов нужны только фолиевая кислота и йод».

Ольга ГРОМОВА, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии Ивановской медицинской академии, научный консультант Российского отделения центра Института микроэлементов ЮНЕСКО

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: фолиевая кислота, йод, железо, кальций, магний, витамин Е

Просмотров: 35357

Комментарии

  • Я считаю , что витамины полезны всем!! Главное без фанатизма! Два раза в год
    Ответить
  • Статья полезная! Думаю витамины пить необходимо,т.к. с продуктами питания мы получаем их в не достаточном количестве.
    Ответить
  • Я на себе замечаю положительное влияние витаминов. Уверена, что во время беременности они необходимы.
    Ответить
  • Я пила витамины и до беременности и во время. Благодаря чему у меня и у ребёнка всё было хорошо.
    Ответить
  • Только вот непонятно как пить фолиевую за 12 недель до беременности, если беременность эта сама решает, когда ей наступить или не наступить. Периодически что ли пропивать
    Ответить
    • Речь идет, когда беременность запланирована. По идее так должно быть и так правильно)
      Ответить
    • Витаминно-минеральные комплексы не гарантируют пополнения всех перечисленных витаминов и минералов, п.ч. у каждого свое время наилучшего усвоения и усвоения вообще (время дня, зависимость от приема пищи и др.). То есть если говорить о приеме витаминов, надо покупать моно/ди- компонентные составы и пить их, согласно графику. Почему-то это мало кто упоминает, а ведь эти комплексы не алых денег стоят.
      Ответить
      • У меня после приема комплексов перестают слоиться ногти.
        Ответить
  • Витамины нужны всегда, но в меру. Витамины необходимы как беременным женщинам, так и детям и в том числе мужчинам

    Ответить
  • Пила аевит и родился ребенок с почти сросшимся родничком. Много кальция в них. Нужно во время остановиться, а еще пить 1/2 таблетки.
    Ответить
    • В препарате Аевит кальция нет. Только витамины А и Е.
      Ответить
    • в АеВите много кальция нет. Он просто у вас был в организме в достаточном количестве. Или еще седой добавляли
      Ответить
  • В первом триместре пила отдельно фолиевую кислоту, йодомарин, витамин Е, Витамин Д3, Магне В6. Во втором триместре сказали пить Витрум Пренатал Форте и продолжать Магне В6.
    Ответить
  • Большое спасибо автору за информацию очень полезная оказалось
    Ответить
  • Начала принимать Элевит, вскакивают прыщики на разных частях тела и очень сильно чешутся. Сегодня пропустила прием, посмотрю будет ли лучше. Очень странно, что организм так реагирует.
    Ответить
    • У меня на витрум такая же реакция :( а от элевита во время беременности тошнит жутко, могу только во время ГВ его принимать.
      Ответить
      • Меня от витрума тоже тошнило, что в перву,что во вторую. Странные витамины, я почему то им не доверяю. Организму что то мешает их усваивать, из чего их сделали...
        Ответить
  • Пью элевит и дополнительно кальций. На первых неделях только фолиевую принимала
    Ответить
  • В обязательном порядке нужно пить витамины при беременности, только желательно не наши. Самые хорошие- французские Олигобс, или Элевит на крайний случай
    Ответить
    • Подскажите, а где вы олигобс покупаете? Начала искать, нигде не нахожу :(
      Ответить
  • Очень классные витамины, помогают хорошо привести нервы в порядок. 
    Ответить
  • Чтобы назначать витамины беременным нужно понимать зачем, может кому то надо, а у кого то их избыток, а у нас назначают по схеме, надо не надо, пей...
    Ответить
  • Во время беременности я Магний Диаспорал принимала, он и стоит не так дорого по сравнению с другими и принимать его достаточно раз в день.
    Ответить
  • Магний мне назначали в третьем триместре беременности и после начала приема у меня прекратились ночные судороги в ногах, которые частенько бывают у беременных
    Ответить
  • Срасибо, полезная и нужная информация для будущих мам.
    Ответить
  • Очень полезная статья, по больше бы таких:) фолиевую кислоту нужно пить за 1-3 месяца до планирования беременности
    Ответить
  • Отличная статья. Действительно, очень часто назначают пить те или иные препараты без дополнительных анализов. Мне так в первую всё прописывали йод, как итог к 17-18 неделям заработала тиреотоксикоз и йод мне был противопоказан из-за гиперактивности щитовидной железы...две недели стационара и два месяца на таблетках.. не говоря уже и потраченных нервах и деньгах...
    Ответить
  • Пока врачи активно за ФЕмибион и Элевит! и да - просто так назначают - никаких анализов до
    Ответить
  • Помнится врач во время беременности назначал фолиевую кислоту, йодомарин и витрум пренатал
    Ответить
  • Интересно...
    Ответить
  • Во время беременностей пила Элевит и Фемибион))))))
    Ответить
  • Хорошая статья. Витамины хороши, но не от каждого производителя. Какие то реально работают, а какие то просто выброшенные деньги.
    Ответить
  • Во время беременности пила Фемибион, без перерывов.
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали