Служба обработки заказов: 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

«Запас яйцеклеток» для поздней беременности

Как гормональные контрацептивы влияют на возможность зачатия и какой метод лучше всего гарантирует беременность после 40 лет

«Запас яйцеклеток» для поздней беременности

Если вы читали предыдущую статью о проблемах зачатия в возрасте «за 40», то, возможно, у вас возник вопрос: «Неужели все так фатально? Может быть, есть шанс сэкономить яйцеклетки и продлить их продуктивный век?». На этот счет ходят разные догадки, и сейчас мы разберемся, какие из них верны, а какие нет.

Миф об экономии яйцеклеток

Я достаточно часто сталкиваюсь с убеждением, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, экономят яйцеклетки. Казалось бы, все сходится: контрацептивы подавляют овуляции, значит, яйцеклетки не расходуются и ждут своего шанса. Признаюсь, это было бы великолепно, но, увы, это не правда.

Дело в том, что начальные фазы роста и созревания фолликулов совершенно не зависят от гормонов и происходят непрерывно, начиная с внутриутробного периода. Современные противозачаточные таблетки способны лишь не допустить активного роста фолликула до лидирующего состояния и заблокировать овуляцию. Все остальные фолликулы (большинство) точно так же подвергаются регрессу и больше не смогут принимать участие в репродуктивных процессах.

Более того, до сих пор среди исследователей и ученых случаются споры о том, что длительный прием КОК может привести к угнетению резерва ооцитов в яичниках. Действительно, у пациенток, длительно принимающих КОК, яичники уменьшаются в размерах. Однако подобные эффекты обратимы, а для оценки истинного состояния яичников следует проводить исследования не ранее чем через 3 месяца после прекращения гормональной контрацепции.

КОК и сохранение фертильности

Тем не менее гормональные контрацептивы вносят свой вклад в сохранение фертильности. Нет нежелательных беременностей — нет абортов, а значит, нет травмы эндометрия и хронического эндометрита. Нет циклических колебаний гормонального фона — нет сбоев и поломок, нет образования кист, а значит, нет необходимости в операциях по поводу апоплексии или кисты яичника.

Сгущение цервикальной слизи, характерное для эстроген-гестагенных контрацептивов, не позволяет инфекционным агентам проникать в матку и маточные трубы и вызывать воспалительные процессы. А значит, вероятность трубно-перитонеального бесплодия стремится к нулю.

Эффект отмены (rebound effect)

Эффект отмены

Способность гормональных контрацептивов ускорить наступление беременности хорошо известна. Безусловно, это далеко не 100%-ный способ, но после отмены КОК в первые 4 цикла благополучно беременеет 60 % женщин.

Считается, что во время приема контрацептивов в яичниках накапливается группа вторичных фолликулов, готовых ринуться «в бой», как только поступит команда. При этом действительно могут возникнуть условия для одновременного созревания нескольких доминантных фолликулов и незначительно повышается вероятность многоплодной беременности.

Оценка овариального резерва

Если проблема отложенного материнства для вас актуальна, то в первую очередь стоит побеспокоиться и сдать определенные анализы женщинам:

  • в возрасте 30+; 
  • перенесшим операции на яичниках и маточных трубах; 
  • страдающим бесплодием; 
  • перенесшим химиотерапию или лучевую терапию; 
  • курящим; 
  • сталкивающимся с профессиональными вредностями; 
  • с отягощенным семейным анамнезом — ранняя менопауза у матери.

Для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ (антимюллерового гормона) и используют УЗИ. Кровь на АМГ следует сдать на 3–5-й дни менструального цикла натощак, за 24 часа исключив прием гормональных препаратов.

УЗИ для оценки овариального резерва делают прямо во время менструации — на 2–5-й день цикла. Врач измерит длину, ширину и толщину яичников для определения их объема и подсчитает количество видимых фолликулов в каждом яичнике. Считается нормальным, если в этот период в яичниках находится от 5 до 15 фолликулов диаметром 2–5 мм. Если фолликулов меньше 5, а объем яичника меньше 3 кубических сантиметров, то речь идет о снижении пула годных яйцеклеток.

Отложить про запас

Отложить про запас

Сегодня самым надежным способом обеспечить материнство является криоконсервация эмбрионов. Впервые перенос замороженного эмбриона завершился рождением ребенка в 1983 году, с тех пор этот метод входит в рутинную практику репродуктологов. Полученный эмбрион может храниться достаточно долго. В литературе описаны случаи успешного рождения после переноса эмбрионов, замороженных почти 20 лет назад1.

Эффективность процедуры зависит от возраста женщины в момент извлечения яйцеклетки. По данным за 2014 год, в США благополучная имплантация происходит в 43 % случаев, если яйцеклетка извлечена до 35 лет, однако после 35 шансы тают буквально на глазах, в итоге при криоконсервации яйцеклеток у женщин старше 40 лет вероятность успеха стремится к нулю. В то же время женщины, прошедшие процедуру до 30, имеют шансы никогда не воспользоваться «запасом», самостоятельно родив всех желанных детей.

Еще одним возможным методом сохранения фертильности является заморозка части яичника. Это позволяет сохранить большое количество ооцитов в первичных фолликулах без стимуляции яичников, но требует хирургического вмешательства для получения фрагментов тканей. Такой вариант чаще всего предлагают молодым женщинам перед началом химиотерапии или лучевой терапии.

Сейчас криоконсервация ооцитов практически не уступает в эффективности заморозке эмбрионов2 и, безусловно, предпочтительнее для женщин, которые не определились с выбором отца для будущего ребенка. Исследователи считают, что программы криоконсервации могут стать наиболее востребованной обществом «страховкой» от бесплодия, связанного с поздней реализацией репродуктивных планов. Так это или нет — покажет время.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Wilson C, Check JH, Summers-Chase D. Successful pregnancies from embryos cryopreserved more than ten years: two case reports // Clin Exp Obstet Gynecol. 2006; 33(2): 79.

2 Ho JR, Woo I, Louie K et al. A comparison of live birth rates and perinatal outcomes between cryopreserved oocytes and cryopreserved embryos // J Assist Reprod Genet. 2017; 34(10): 1359. Epub 2017 Jul 17.

Просмотров: 3018

Комментарии

  • Криоконсервация: Для кого то это настоящий шанс на счастье материнства, иногда единственный
    Ответить
  • Криоконсервация эмбрионов - чего только нет в нашей медицине
    Ответить
  • В любой коммерческой клинике, если тебе за 35, начинают рассказывать страшные истории про снижение овариального резерва, лишь бы выкачать больше денег!
    Ответить
  • если здоровой женщине около 40 и есть свои ЯК, то по качеству они ничуть не уступают тем, кому 35, 30, а зачастую и 25.
    Ответить
  • Сколько живу, столько и учусь. Вот опять что-то новое узнала. Интересная статья. Спасибо.
    Ответить
  • Для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ (антимюллерового гормона) и используют УЗИ. Кровь на АМГ следует сдать на 3–5-й дни менструального цикла натощак, за 24 часа исключив прием гормональных препаратов
    Ответить
  • Лучше уж воспользоваться помощью матушки природы в восстановлении естественных сил, чем прибегать к помощи медицинского бизнеса!
    Ответить
  • Я сама столкнулась с вопросом материнства в зрелом возрасте, знаю все это на себе. Есть природные средства для поддержания женского здоровья!
    Ответить
  • не всем жизнь и ее обстоятельства позволяют рано родить. влияет ситуация в стране и в жизни! многие сознательные женщины по ряду причин откладывают материнство..
    Ответить
  • !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
    Ответить
  • Познавательная статья, узнала много нового. Спасибо за информацию!
    Ответить
  • Мне всё же кажется, вариант криоконсервации стоит преберечь на самый крайний случай, и постараться забеременнеть естественным путём лет до 30.
    Ответить
  • современная медицина помогает испытать счастье материнства, и каждый сам решает когда ему "рожать вовремя"
    Ответить
  • Какое счастье,что идет активное развитие медицины в данном направлении. И что данные способы становятся доступными для многих.
    Ответить
  • Какой ужас, мне как раз выписали КОК для сохранения яйцеклеток, у нас "супер" врачи
    Ответить
  • ... уже рождаются дети от трех родителей, интересно будет посмотреть, что будет с этими детьми лет через 20-30-40. Будут ли это полноценные люди или нет. Рожать надо вовремя !
    Ответить
  • Хорошо, что женщина все больше имеет возможности родить после 40
    Ответить
  • Вот так почитаешь, всё уже можно регулировать) совсем скоро, в 60 и 70 лет начнут рожать из замороженных яичников и эмбрионов. А статья познавательная, спасибо.
    Ответить
  • Так или иначе, с помощью КОК можно сдвигать месячные туда, куда хочется) то есть когда захочу, тогда и будут. И это максимально удобно)
    Ответить
  • Лучше конечно когда все вовремя, но бывает всякое.
    Ответить
  • Спасибо за интересную и познавательную статью!!!
    Столько сейчас новых методик!
    Ответить
  • Узнала, что для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ и используют УЗИ.

    Ответить
  • Долгожданная беременность это прежде всего свыше. Если суждено родить, хоть после 40,. значит так и будет.
    Ответить
  • Однако репродуктологи утрверждают, что свежий материал лучше криозамороженного.
    Нигде не нашла о статье данных "заморозке части яичника" (предыдущий отзыв)
    Ответить
  • Статья интересная, даже для "искушенного" читателя. Например, очень заинтересовала возможность заморозки части яичника, а % эффекта отмены немного удивили. Неужели в 60% женщины беременеют?!? Это фантастика!!!
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали