Служба обработки заказов: 8-495-663-03-59 (круглосуточно), 8-800-707-4-777 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)

«Запас яйцеклеток» для поздней беременности

Как гормональные контрацептивы влияют на возможность зачатия и какой метод лучше всего гарантирует беременность после 40 лет

«Запас яйцеклеток» для поздней беременности

Если вы читали предыдущую статью о проблемах зачатия в возрасте «за 40», то, возможно, у вас возник вопрос: «Неужели все так фатально? Может быть, есть шанс сэкономить яйцеклетки и продлить их продуктивный век?». На этот счет ходят разные догадки, и сейчас мы разберемся, какие из них верны, а какие нет.

Миф об экономии яйцеклеток

Я достаточно часто сталкиваюсь с убеждением, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, экономят яйцеклетки. Казалось бы, все сходится: контрацептивы подавляют овуляции, значит, яйцеклетки не расходуются и ждут своего шанса. Признаюсь, это было бы великолепно, но, увы, это не правда.

Дело в том, что начальные фазы роста и созревания фолликулов совершенно не зависят от гормонов и происходят непрерывно, начиная с внутриутробного периода. Современные противозачаточные таблетки способны лишь не допустить активного роста фолликула до лидирующего состояния и заблокировать овуляцию. Все остальные фолликулы (большинство) точно так же подвергаются регрессу и больше не смогут принимать участие в репродуктивных процессах.

Более того, до сих пор среди исследователей и ученых случаются споры о том, что длительный прием КОК может привести к угнетению резерва ооцитов в яичниках. Действительно, у пациенток, длительно принимающих КОК, яичники уменьшаются в размерах. Однако подобные эффекты обратимы, а для оценки истинного состояния яичников следует проводить исследования не ранее чем через 3 месяца после прекращения гормональной контрацепции.

КОК и сохранение фертильности

Тем не менее гормональные контрацептивы вносят свой вклад в сохранение фертильности. Нет нежелательных беременностей — нет абортов, а значит, нет травмы эндометрия и хронического эндометрита. Нет циклических колебаний гормонального фона — нет сбоев и поломок, нет образования кист, а значит, нет необходимости в операциях по поводу апоплексии или кисты яичника.

Сгущение цервикальной слизи, характерное для эстроген-гестагенных контрацептивов, не позволяет инфекционным агентам проникать в матку и маточные трубы и вызывать воспалительные процессы. А значит, вероятность трубно-перитонеального бесплодия стремится к нулю.

Эффект отмены (rebound effect)

Эффект отмены

Способность гормональных контрацептивов ускорить наступление беременности хорошо известна. Безусловно, это далеко не 100%-ный способ, но после отмены КОК в первые 4 цикла благополучно беременеет 60 % женщин.

Считается, что во время приема контрацептивов в яичниках накапливается группа вторичных фолликулов, готовых ринуться «в бой», как только поступит команда. При этом действительно могут возникнуть условия для одновременного созревания нескольких доминантных фолликулов и незначительно повышается вероятность многоплодной беременности.

Оценка овариального резерва

Если проблема отложенного материнства для вас актуальна, то в первую очередь стоит побеспокоиться и сдать определенные анализы женщинам:

  • в возрасте 30+; 
  • перенесшим операции на яичниках и маточных трубах; 
  • страдающим бесплодием; 
  • перенесшим химиотерапию или лучевую терапию; 
  • курящим; 
  • сталкивающимся с профессиональными вредностями; 
  • с отягощенным семейным анамнезом — ранняя менопауза у матери.

Для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ (антимюллерового гормона) и используют УЗИ. Кровь на АМГ следует сдать на 3–5-й дни менструального цикла натощак, за 24 часа исключив прием гормональных препаратов.

УЗИ для оценки овариального резерва делают прямо во время менструации — на 2–5-й день цикла. Врач измерит длину, ширину и толщину яичников для определения их объема и подсчитает количество видимых фолликулов в каждом яичнике. Считается нормальным, если в этот период в яичниках находится от 5 до 15 фолликулов диаметром 2–5 мм. Если фолликулов меньше 5, а объем яичника меньше 3 кубических сантиметров, то речь идет о снижении пула годных яйцеклеток.

Отложить про запас

Отложить про запас

Сегодня самым надежным способом обеспечить материнство является криоконсервация эмбрионов. Впервые перенос замороженного эмбриона завершился рождением ребенка в 1983 году, с тех пор этот метод входит в рутинную практику репродуктологов. Полученный эмбрион может храниться достаточно долго. В литературе описаны случаи успешного рождения после переноса эмбрионов, замороженных почти 20 лет назад1.

Эффективность процедуры зависит от возраста женщины в момент извлечения яйцеклетки. По данным за 2014 год, в США благополучная имплантация происходит в 43 % случаев, если яйцеклетка извлечена до 35 лет, однако после 35 шансы тают буквально на глазах, в итоге при криоконсервации яйцеклеток у женщин старше 40 лет вероятность успеха стремится к нулю. В то же время женщины, прошедшие процедуру до 30, имеют шансы никогда не воспользоваться «запасом», самостоятельно родив всех желанных детей.

Еще одним возможным методом сохранения фертильности является заморозка части яичника. Это позволяет сохранить большое количество ооцитов в первичных фолликулах без стимуляции яичников, но требует хирургического вмешательства для получения фрагментов тканей. Такой вариант чаще всего предлагают молодым женщинам перед началом химиотерапии или лучевой терапии.

Сейчас криоконсервация ооцитов практически не уступает в эффективности заморозке эмбрионов2 и, безусловно, предпочтительнее для женщин, которые не определились с выбором отца для будущего ребенка. Исследователи считают, что программы криоконсервации могут стать наиболее востребованной обществом «страховкой» от бесплодия, связанного с поздней реализацией репродуктивных планов. Так это или нет — покажет время.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Wilson C, Check JH, Summers-Chase D. Successful pregnancies from embryos cryopreserved more than ten years: two case reports // Clin Exp Obstet Gynecol. 2006; 33(2): 79.

2 Ho JR, Woo I, Louie K et al. A comparison of live birth rates and perinatal outcomes between cryopreserved oocytes and cryopreserved embryos // J Assist Reprod Genet. 2017; 34(10): 1359. Epub 2017 Jul 17.

Просмотров: 2522
Поделиться

Комментарии

  • ... уже рождаются дети от трех родителей, интересно будет посмотреть, что будет с этими детьми лет через 20-30-40. Будут ли это полноценные люди или нет. Рожать надо вовремя !
    Ответить
  • Хорошо, что женщина все больше имеет возможности родить после 40
    Ответить
  • Вот так почитаешь, всё уже можно регулировать) совсем скоро, в 60 и 70 лет начнут рожать из замороженных яичников и эмбрионов. А статья познавательная, спасибо.
    Ответить
  • Интересная и познавательная статья!!!!!!!! Спасибо!))))
    Ответить
  • Так или иначе, с помощью КОК можно сдвигать месячные туда, куда хочется) то есть когда захочу, тогда и будут. И это максимально удобно)
    Ответить
  • Лучше конечно когда все вовремя, но бывает всякое.
    Ответить
  • Спасибо за интересную и познавательную статью!!!
    Столько сейчас новых методик!
    Ответить
  • Узнала, что для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ и используют УЗИ.

    Ответить
  • Долгожданная беременность это прежде всего свыше. Если суждено родить, хоть после 40,. значит так и будет.
    Ответить
  • Однако репродуктологи утрверждают, что свежий материал лучше криозамороженного.
    Нигде не нашла о статье данных "заморозке части яичника" (предыдущий отзыв)
    Ответить
  • Статья интересная, даже для "искушенного" читателя. Например, очень заинтересовала возможность заморозки части яичника, а % эффекта отмены немного удивили. Неужели в 60% женщины беременеют?!? Это фантастика!!!
    Ответить
  • Браво репродуктологам! Медицина идет вперед. Сколько еще семей нуждаются в помощи.
    Ответить
  • Очень полезная познавательная статья. Многое можно взять на заметку! Спасибо автору.
    Ответить
  • Очень много полезного и нужного открыто в науке. Хорошо бы придумали , что получше от нежелательной беременности!
    Ответить
  • Мдэ. .до чего дошел прогресс.... Детей теперь делают даже из прихоти ,не взирая на возраст..... Тут до 30- ти успеть хочешь, потому что и сейчас тяжело выносить, да и поднимать потм ещк двадцать лет..... А там вообще народ не задумывается, что у ребенка маму с бабушкой путать будут.... Дибилизс
    Ответить
  • Удивительно , до чего дошла наука, теперь можно выбирать когда заводить ребенка не взирая на здоровье
    Ответить
  • Да наверно так и делают все звёзды.Но ведь ребенок появляется на свет в свой день
    Ответить
  • Спасибо за информацию, очень познавательно и актуально, особенно в наше врем.!!
    Ответить
  • Спасибо автору за статью, тема очень актуальна для современных женщин, не имеющих возможности завести ребенка до 30 лет. Если действительно процедура заморозки клеток станет широко доступна, то для некоторых женщин она станет пожалуй единственным вариантом родить запланированного и желанного ребенка.
    Ответить
  • Сейчас у каждого второго проблемы с зачатием куда не плюнь..(
    Ответить
  • Очень полезная познавательная статья. Многое можно взять на заметку! Спасибо автору.
    Ответить
  • Очень интересная статья. Узнала новое о контрацептивах и сохранении фертильности
    Ответить
  • Статья интересная, сейчас очень много бесплодных пар((.
    Ответить
  • интересная статья....смотрю теперь тут много споров будет кто за а кто против
    Ответить
  • Ребенок дается свыше...или не дается, что трудно принять но является порой единственной реальностью..хвататься за все искусственное- брать на себя слишком много..надо сто раз подумать : правильно ли?
    Ответить

Товары по теме

Вам может быть интересно

Вы читали