- Препарат применяют только в условиях стационара.
- Взрослые
- У пациентов с ожирением рекомендуются дозы, как у взрослых с нормальной массой тела.
- Лечение инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ; за исключением герпетического энцефалита) и вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ)
- Внутривенные инфузии в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч.
- Лечение и профилактика инфекций, вызванных ВПГ, ВЗВ, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом
- Внутривенные инфузии в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч при нормальной функции почек.
- Профилактика ЦМВ инфекции при трансплантации костного мозга
- 500 мг/м2 поверхности тела внутривенно 3 раза в сутки с интервалом 8 ч.
- Продолжительность лечения от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.
- Особые группы пациентов
- Дети
- Дозы препарата
- Ацикловир у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет вычисляют в зависимости от площади поверхности тела.
- У новорожденных дозы вычисляются в зависимости от массы тела. При инфекциях, вызванных ВПГ, рекомендуется доза 10 мг/кг каждые 8 ч.
- Лечение инфекций, вызванных ВПГ (кроме герпетического энцефалита) и ВЗВ
- Внутривенные инфузии в дозе 250 мг/м2 каждые 8 ч.
- Лечение герпетического энцефалита и ВЗВ инфекций у детей с иммунодефицитом
- Внутривенные инфузии в дозе 500 мг/м2 каждые 8 ч при нормальной функции почек.
- Профилактика ЦМВ инфекции у детей старше 2 лет
- Ограниченные данные позволяют предполагать, что детям старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, может быть назначена взрослая доза препарата Ацикловир.
- У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.
- Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м3) % от рекомендуемой дозы Кратность введения
- >50 100 4 раза в сутки
- 25-50 100 2 раза в сутки
- 10-25 100 1 раз в сутки
- 0-10 50 1 раз в сутки
- Пациенты пожилого возраста
- У пожилых клиренс ацикловира в организме снижается параллельно со снижением клиренса креатинина. У пожилых пациентов со сниженным клиренсом креатинина следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.
- Пациенты с почечной недостаточностью
- Внутривенные инфузии препарата Ацикловир должны назначаться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Предложена следующая схема коррекции доз в зависимости от степени снижения клиренса креатинина:
- Клиренс креатинина
- Дозы 25-50 мл/мин
- 5-10 мг/мл каждые 12 ч
- 10-25 мл/мин
- 5-10 мг/мл каждые 24 ч
- 0 (анурия) - 10 мл/мин
- При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе 5-10 мг/мл каждые 12 ч.
- При гемодиализе 5-10 мг/мл каждые 24 ч и после диализа.
- Курс лечения препаратом Ацикловир в виде внутривенных инфузий обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию, Продолжительность лечения герпетического энцефалита и ВПГ инфекций у новорожденных обычно составляет 10 дней.
- Длительность профилактического применения препарата Ацикловир для внутривенных инфузий определяется родолжительностью периода, когда существует риск инфицирования.
- Приготовление раствора и метод введения
- Рекомендованная доза препарата Ацикловир должна вводиться в виде медленной внутривенной инфузии в течение 1 ч.
- Используются 10 мл раствора для разведения (вода для инъекций или раствор натрия хлорида для инъекций (0,9 %)) для приготовления раствора препарата Ацикловир с содержанием в 1 мл полученного раствора 25 мг ацикловира. Рекомендованный объем раствора для разведения необходимо добавить во флакон с порошком препарата Ацикловир, осторожно взболтать до тех пор, пока содержимое флакона полностью не растворится.
- После разведения раствор препарата Ацикловир может вводиться в виде внутривенных инфузий с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения препарата.
- Возможен другой способ инфузионного введения, когда приготовленный раствор разбавляется далее до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0,5 %).
- Для этого необходимо добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору, который рекомендуется ниже, и хорошо взболтать до полного смешения растворов.
- Для детей и новорожденных, которым необходимо вводить минимальные объемы инфузий, рекомендуется добавлять 4 мл приготовленного раствора препарата Ацикловир (100 мг ацикловира) к 20 мл растворителя.
- Для взрослых рекомендуется использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира существенно ниже 0,5 %. Таким образом, один инфузионный раствор объемом 100 мл можно использовать для любой дозы ацикловира между 250 мг и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 и 1000 мг ацикловира должен быть использован ещё один раствор для инфузий этого объёма (100 мл).
- Ацикловир, совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 ч при комнатной температуре (от 15 до 25 °С):
- - Натрия хлорид для внутривенных инфузий (0,45 % и 0,9 %);
- - Натрия хлорид (0,18 %) и декстроза (4 %) для внутривенных инфузий;
- - Натрия хлорид (0,45 %) и декстроза (2,5 %) для внутривенных инфузий;
- - Раствор Хартмана.
- При приготовлении раствора Ацикловир для инфузий, как указано выше, концентрация ацикловира составляет не более 0,5 %.
- Растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением препарата. Неиспользованный раствор утилизируется. При помутнении раствора или выпадении кристаллов его следует уничтожить.