- Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, а также возраста пациента и функции почек. Максимальная суточная доза составляет 6 г. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов с муковисцидозом составляет 9 г. Препарат вводят внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).
- Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы. Препарат не следует вводить внутриартериально. При таком пути введения цефтазидима возможно развитие некроза дистальных сегментов конечности.
- Взрослым и детям с массой тела более 40 кг: обычно применяют 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 12 ч.
- При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с нейтропенией), применяют по 2 г каждые 8 ч или по 3 г каждые 12 ч.
- Для лечения инфекцирнных осложнений при муковисцидозе, вызванных Pseudomonas aeruginosa, применяют по 100-150 мг/кг/сутки (дробно, каждые 8 ч).
- При инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется вводить по 1 г каждые 12 ч.
- С целью профилактики при операциях на предстательной железе цефтазидим применяют в дозе 1 г во время вводной анестезии и вторую дозу вводят при удалении катетера. Детский возраст до 2 месяцев: применяют по 25-60 мг/кг/сутки (дробно, каждые 12 ч). Детям старше 2 месяцев и до 12 лет: применяют по 30-100 мг/кг/сутки (дробно, каждые 8-12 ч).
- У детей с иммунодефицитом, муковисцидозом и менингитом применяют 150 мг/кг/сутки (максимально 6 г/сутки) (дробно, каждые 8 ч).
- Пациентам пожилого возраста: рекомендованная доза цефтазидима не должна превышать 3 г/сутки, особенно у пациентов старше 80 лет.
- Пациентам с нарушением функции почек (взрослые и дети с массой тела более 40 кг): начальная доза 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости выделения креатинина: при клиренсе креатинина (КК) 50-31 мл/мин - 1 г каждые 12 ч, 30-16 мл/мин - 1 г каждые 24 ч, 15-6 мл/мин - 0,5 г каждые 24 ч, менее 5 мл/мин - 0,5 г каждые 48 часов.
- Пациентам с инфекциями тяжелого течения разовую дозу можно увеличить на 50 % или увеличить частоту введения препарата, при этом следует контролировать концентрацию цефтазидима в сыворотке крови (не должна превышать 40 мг/мл).
- Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с идеальной массой тела или площадью поверхности тела.
- Пациентам с нарушением функции почек (дети с массой тела менее 40 кг): поддерживающая доза при клиренсе креатинина 50-31 мл/мин - 25 мг/кг каждые 12 ч, при клиренсе креатинина 30-16 мл/мин - 25 мг/кг каждые 24 ч, при клиренсе креатинина 15-6 мл/мин - 12.5 мг/кг каждые 24 ч, при клиренсе креатинина менее 5 мл/мин -12.5 мг/кг каждые 48 ч.
- На фоне гемодиализа поддерживающие дозы рассчитывают с учетом клиренса креатинина, введение проводят после каждого сеанса гемодиализа. На фоне перитонеального диализа помимо внутривенного введения цефтазидим можно включать в диализный раствор (125-250 мг на 2 л диализного раствора). У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, и у пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, рекомендуемые дозы - 1 г/сут ежедневно (за одно или несколько введений).
- У пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, применяют дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.
- У пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, вводится 0,5 г препарата каждые 24 часа.
- У пациентов на гемофильтрации с применением вено-венозного шунта и на непрерывном гемодиализе с применением вено-венозного шунта - в соответствии с представленными в таблицах 1-2 данными.
- Пациентам с нарушением функции печени: согласно имеющимся данным нет
- необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с легкой и средней степени тяжести нарушениями функции печени. Отсутствуют результаты исследований у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.
- Таблица 1. Дозы цефтазидима у пациентов,- находящихся на гемофильтрации с использованием вено-венозного шунта
- Поддерживающая доза, мг (назначается каждые 12 ч)
- КК, мл/мин в зависимости от скорости ультрафильтрации, мл/мин
- 5 16,7 33,3 50
- 0 250 250 500 500
- 5 250 250 500 500
- 10 250 500 500 750
- 15 250 500 500 750
- 20 500 500 500 750
- Таблица 2. Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием вено-венозного шунта
- КК, мл/мин Поддерживаюгцая доза, мг (назначается каждые 12 ч) в зависимости от скорости диализа
- 1,0 л/ч 2,0 л/ч
- Скорость ультрафильтрации, л/ч
- 0,5 1,0 2,0 0,5 1,0 2,0
- 0 500 500 500 500 500 750
- 5 500 500 750 500 500 750
- 10 500 500 750 500 750 1000
- 15 500 750 750 750 750 1000
- 20 750 750 1000 750 750 1000
- Продолжительность лечения цефтазидимом составляет 7-14 дней. При инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa (пневмония, муковисцидоз, менингит), курс лечения может быть увеличен до 21 дня.
- Правила приготовления и введения растворов
- Следует использовать только свежеприготовленные растворы. После добавления растворителя флакон необходимо энергично встряхивать до полного растворения порошка. «Первичное разведение»: для внутримышечного введения 1 г цефтазидима растворяют в 3 мл воды для инъекций.
- Взрослым и детям старше 12 пет для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1 % раствором лидокаина. Вводят глубоко в ягодичную мышцу или в мышцу бедра. Не следует вводить более 1 г цефтазидима в одну мышцу. Раствор лидокаина нельзя вводить внутривенно!
- Для внутривенного введения 1 г растворяют в 10 мл воды для инъекций. Раствор вводят в течение 2-4 мин.
- Количество цефтазидима во флаконе, мг Способ введения Количество растворителя, мл Приблизительная концентрация, мг/мл
- 1000 В/м 3,0 260
- В/в болюсно 10,0 90
- В/в инфузия 50,0 20
- «Вторичное разведение»: для внутривенного капельного введения полученный
- вышеописанным способом раствор препарата переносят в систему для инфузий и доводят общий объем как минимум до 50 мл одним из следующих растворителей, предназначенных для в/в введения: 0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Рингера, раствор Рингера лактат, 5 % раствор декстрозы, 5 % раствор декстрозы с 0,9 % раствором натрия хлорида, 10 % раствор декстрозы.
- Можно применять только свежеприготовленный раствор.