- - гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из вспомогательных веществ;
- - полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ринит, ангионевротический отек, крапивница и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- - тромбоцитопения;
- - геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или не-полного гемостаза;
- - период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- - декомпенсированная сердечная недостаточность;
- - эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
- - желудочно-кишечные кровотечения или перфорация язвы в анамнезе, связанные с приемом НПВП;
- - активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе;
- - воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
- - тяжелая печеночная недостаточность;
- - выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креати-нина более 700 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвер-жденная гиперкалиемия;
- - беременность и период грудного вскармливания;
- - пациентам в возрасте до 18 лет (из-за недостаточного клинического опы-та).
- С осторожностью
- При следующих нарушениях препарат Лорнолиоф следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска:
- - длительное лечение (более 3-х месяцев): рекомендуется регулярная оцен-ка лабораторных показателей крови (гемоглобин), функции почек (креати-нин) и ферментов печени.
- - пациенты старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и по-чек. Применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде.
- - нарушение системы свертывания крови: рекомендовано тщательное кли-ническое наблюдение и оценка лабораторных показателей, например акти-вированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
- - лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время крово-течения, поэтому следует с осторожностью назначать его при повышенной склонности к кровотечениям.
- - контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, которым было выполнено обширное оперативное вмешательство, пациентов с сер-дечной недостаточностью, получающих диуретики, а также в случае при-менения препаратов, обладающих доказанной или предполагаемой нефро-токсичностью.
- - нарушение функции почек: легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) и умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л), так как поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечных простагландинов. Применение лорноксикама следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения.
- - нарушение функции печени (цирроз печени): следует проводить регуляр-ное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, так как при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12-16 мг возможна кумуля-ция препарата.
- - патология ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как со-стояние пациента может ухудшиться.
- - желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация, которые отмеча-лись ранее при применении всех НПВП на любом этапе лечения и могут привести к летальному исходу. Наличие Helicobacter pylori.
- - явления желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, в частности в по-жилом возрасте.
- - артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность в анамнезе, так как при применении НПВП отмечалась задержка жидкости и развитие отеков.
- - при наличии заболеваний периферических артерий или цереброваску-лярных заболеваний, наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипи-демия, сахарный диабет, курение, следует назначать лорноксикам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.
- - с осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, что НПВП могут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм.
- - у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными забо-леваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.
- - рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вы-званных вирусом ветряной оспы.
- - применение лорноксикама, как и любого препарата, подавляющего син-тез простагландинов, может нарушать способность к оплодотворению, по-этому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть.
- - необходимо избегать одновременного приема с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
- - при одновременном приеме таких лекарственных средств, как перораль-ные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серо-тонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и ан-титромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).
- - одновременное применение НПВП и такролимуса может привести к по-вышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках.
- - при одновременном применении НПВП и гепарина при проведении спи-нальной и эпидуральной анестезии повышается риск развития гематомы.
- Применение во время беременности и в период грудного вскармлива-ния
- Из-за отсутствия данных по применению лорноксикама во время беремен-ности и в период грудного вскармливания применять препарат не следует.
- Подавление синтеза простагландинов может оказать побочное действие на беременность и/или развитие плода.
- Применение ингибиторов синтеза простагландинов на раннем сроке бере-менности повышает риск выкидыша или развитие порока сердца. Считает-ся, что риск пропорционален дозе и длительности лечения.
- Назначение ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности может привести к токсичному влиянию на сердце и легкие плода (преждевременное закрытие артериального протока и развитие ле-гочной гипертензии), а также нарушению функции почек и, следовательно, снижению амниотической жидкости. Применение на поздних сроках может вызвать удлинение времени кровотечения у матери и плода, а также по-давление сократительной активности матки, что может отсрочить или удлинить период родов.
- Нет данных о проникновении лорноксикама в грудное молоко у человека. Лорноксикам выделяется с молоком лактирующих крыс в относительно высоких концентрациях. Поэтому лорноксикам не следует применять в пе-риод грудного вскармливания.