Подробнее о маркировке
НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД 1250МЛ N5 ЭМУЛЬСИЯ Д/ИНФ

6 913.00
Цена за 1 ед.: 1 382.60

Подробнее о маркировке
НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД 1250МЛ N5 ЭМУЛЬСИЯ Д/ИНФ

Купить НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД 1250МЛ N5 ЭМУЛЬСИЯ Д/ИНФ цена
Б.Браун Мельзунген АГ
Форма выпуска: эмульсия для инфузий
Объем (мл): 1250МЛ
В упаковке: 5
Подробнее о маркировке
Купить НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД 1250МЛ N5 ЭМУЛЬСИЯ Д/ИНФ цена
Цена: 6 913.00

Показания

• Восполнение потребностей в энергии, незаменимых жирных кислотах, аминокислотах, электролитах, воде при парентеральном питании у пациентов со стандартными и умеренно повышенными метаболическими потребностями, когда обычный прием пищи и энтеральное питание невозможны, недостаточны или противопоказаны. • Парентеральное питание у пациентов с гипергликемией или угрозой её развития. • Парентеральное питание при доступности инфузии только в перифери- ческие вены (в амбулаторных условиях, отделениях хирургии, на дому).
По рецепту

НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД 1250МЛ N5 ЭМУЛЬСИЯ Д/ИНФ

Цена:
6 913.00
Цена за 1 ед.: 1 382.60

Характеристики

Страна производителя
Германия
Производитель
Б.Браун Мельзунген АГ
Форма выпуска
Эмульсия для инфузий по 1250 мл в контейнеры пластиковые строенные - 5 шт в уп. (для стационаров)
Хранить в защищённом от света месте
Беречь от детей

Лекарственная форма

Растворы аминокислот с электролитами и глюкозы с электро- литами: прозрачные, бледно-желтые или желтые растворы.
Жировая эмульсия: эмульсия типа масло в воде молочно-белого цвета.

Состав

Указан состав препарата после смешивания содержимого камер контейнера в 1250 мл.
Действующих веществ:
Изолейцина 2,340 г
Лейцина 3,130 г
Лизина гидрохлорида 2,840 г
(соответствует лизину) 2,260 г
Метионина 1,960 г
Фенилаланина 3,510 г
Треонина 1,820 г
Триптофана 0,570 г
Валина 2,600 г
Аргинина 2,700 г
Гистидина гидрохлорида
моногидрата 1,690 г
(соответствует гистидину) 1,250 г
Глицина 1,650 г
Аланина 4,850 г
Пролина 3,400 г
Аспарагиновой кислоты 1,500 г
Глютаминовой кислоты 3,500 г
Серина 3,000 г
Натрия гидроксида 0,800 г
Натрия хлорида 1,081 г
Натрия дигидрофосфата
дигидрата 1,170 г
Натрия ацетата тригидрата 0,544 г
Калия ацетата 2,943 г
Магния ацетата тетрагидрата 0,644 г
Кальция хлорида дигидрата 0,441 г
Цинка ацетата дигидрата 6,625 мг
Глюкозы моногидрата 88,000 г
(соответствует безводной глюкозе)80,000 г
Триглицеридов средней цепи 25,000 г
Соевых бобов масла 25,000 г
Вспомогательных веществ:
Кислоты лимонной
моногидрата 0 - 0,420 г
Глицерола 6,250 г
Лецитина яичного 3,000 г
Натрия олеата 0,075 г
Воды для инъекций до 1250 мл

Особые условия

При проявлении анафилактических реакций, таких как лихорадка, судороги, сыпь или одышка, инфузию следует немедленно прекратить.
Нарушения водно-электролитного баланса или кислотно-основного состояния, например, гипергидратация, гиперкалиемия, ацидоз должны быть скорректированы перед началом инфузии.
Слишком быстрое введение может привести к жидкостной перегрузке с нарушением электролитного баланса плазмы крови, гипергидратации и отеку легких.
При введении препарата Нутрифлекс 40/80 липид необходимо контролировать концентрацию триглицеридов плазмы крови.
У пациентов с подозрением на нарушение жирового метаболизма при назначении препарата не должно быть гиперлипидемии. Введение жиров при гиперлипидемии противопоказано. Гипертриглицеридемия спустя 12 ч после введения препарата указывает на нарушение метаболизма жиров.
В зависимости от состояния метаболизма пациента может развиться преходящая гипертриглицеридемия или повыситься концентрация глюкозы в плазме крови. Если концентрация триглицеридов в плазме во время введения липидов превысит 3 ммоль/л, рекомендовано снизить скорость инфузии. Если концентрация триглицеридов в плазме сохраняется выше 3 ммоль/л, введение должно быть приостановлено до нормализации концентрации липидов.
При увеличении концентрации глюкозы в крови свыше 14 ммоль/л (250 мг/дл) необходимо уменьшение дозы или прекращение инфузии.
Подобно другим лекарственным препаратам, содержащим углеводы, введение препарата Нутрифлекс 40/80 липид может привести к гипергликемии. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови. В слу- чае развития гипергликемии скорость инфузии должна быть снижена или назначен инсулин.
Внутривенное введение аминокислот сопровождается увеличением экс- креции микроэлементов с мочой, особенно меди и цинка. Это следует принимать во внимание при назначении микроэлементов, особенно при длительном парентеральном питании.
Возобновление или проведение парентерального питания у истощенных пациентов или пациентов, не получавших полноценное питание, может вызвать гипокалиемию, гипофосфатемию и гипомагниемию. Необходимо адекватное введение электролитов в соответствии с отклонениями от нормальных значений.
Необходим контроль концентрации электролитов плазмы крови, баланса жидкости, кислотно-основного состояния, азота мочевины крови и, при длительном введении, клеточного состава, системы свертывания крови и функций печени. Вид и частота лабораторных анализов зависят от общего состояния пациента.
Препарат не должен вводиться через те же системы для переливания одновременно, до или после введения крови вследствие риска псевдоагглютинации.
Может потребоваться восполнение электролитов, витаминов и микроэлементов.
Содержание жиров в препарате может снизить точность лабораторных тестов (например, билирубин, лактатдегидрогеназа, кислородное насыщение), если образцы крови взяты во время или сразу после окончания инфузии препарата.
Инфузию препарата Нутрифлекс 40/80 липид, как и всех препаратов для внутривенного введения, необходимо проводить в асептических условиях.
Нутрифлекс 40/80 липид - препарат сложного состава. Поэтому не рекомендуется добавлять к нему другие растворы без особых показаний.
Эмульсия должна быть использована сразу после смешивания, либо может храниться при температуре 2 - 8 °С в течение 4 дней, и дополнительно в течение 48 ч (включая время инфузии) при температуре 25 °С. Если при введении препарата используются фильтры, они должны быть жиропроницаемыми.
После случайного замораживания препарат не подлежит использованию. Использовать только неповрежденные упаковки, в которых растворы аминокислот и глюкозы прозрачные. Не использовать упаковки, в которых после встряхивания сохраняется очевидное разделение фаз (жировые капли) в камере с жировой эмульсией.
Перед применением перемешать.
Контейнер для одноразового применения. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, меха- низмами
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Растворы, содержащие калий, должны вводиться с осторожностью паци- ентам, которые получают лекарственные препараты, повышающие кон- центрацию калия в сыворотке, например калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, циклоспорин и такролимус.
Соевых бобов масло содержит витамин К1, который может нарушать тера- певтическое действие непрямых антикоагулянтов - производных кумари- нов. Поэтому терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов - производных кумаринов должно тщательно контролироваться.
Кортикостероиды и кортикотропин вызывают задержку натрия и жидко- сти в организме.
Некоторые препараты, такие как инсулин, могут взаимодействовать с липолитическими ферментами организма. Однако эти взаимодействия имеют небольшое клиническое значение.
Введение в терапевтических дозах гепарина приводит к увеличению липолиза в плазме, что в свою очередь может привести к уменьшению клиренса триглицеридов.
Нутрифлекс 40/80 липид содержит цинк и магний, что необходимо учиты- вать при назначении других препаратов, содержащих эти микроэлемен- ты.
Нутрифлекс 40/80 липид - препарат сложного состава. Поэтому не реко- мендуется добавлять к нему другие растворы без предварительной про- верки на совместимость, поскольку в противном случае не может быть гарантирована стабильность эмульсии.

Фармакодинамика

Терапевтическое действие
Задачей парентерального питания является снабжение организма всеми необходимыми нутриентами для роста и регенерации тканей, а также энергией, необходимой для поддержания всех функций организма.
При этом наиболее важны аминокислоты, так как некоторые из них являются незаменимыми в синтезе белка. Совместное введение источников энергии (углеводы и липиды) необходимо, чтобы избежать нежелательного использования аминокислот в качестве энергетического субстрата.
Глюкоза утилизируется всеми тканями в организме. Для некоторых тканей и органов, таких как ЦНС, костный мозг, эритроциты, эпителий почечных канальцев глюкоза является единственным источником энергии. Кроме того, глюкоза является материалом для построения различных клеточных структур.
Липиды имеют высокую энергетическую ценность, а также являются источником незаменимых жирных кислот для синтеза клеточных структур и простагландинов. С этой целью жировая эмульсия содержит среднецепочечные и длинноцепочечные триглицериды (соевых бобов масло).
Среднецепочечные триглицериды быстрее гидролизуются, элиминируются из кровеносного русла и полностью окисляются по сравнению с длинноцепочечными триглицеридами. Они являются основным энергетическим субстратом, особенно когда нарушается процесс метаболизма и ути- лизации длинноцепочечных триглицеридов, например при недостатке липопротеинлипазы и/или кофакторов липопротеинлипазы.
Ненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав длинноцепочечных триглицеридов, используются в организме главным образом для профилактики и лечения недостатка незаменимых жирных кислот и лишь во вторую очередь в качестве источника энергии.

Фармокинетика

Всасывание Биодоступность:
Поскольку Нутрифлекс 40/80 липид вводится внутривенно биодоступность всех его компонентов составляет 100 %. Следовательно, все вещества становятся доступны метаболизму немедленно.
Максимальная индивидуальная концентрация триглицеридов зависит от дозы, скорости введения, состояния метаболизма и состояния пациента (степени истощения). При назначении согласно инструкции по применению с соблюдением дозы концентрация триглицеридов обычно не превышает 3 ммоль/л.
Распределение
Аминокислоты входят в состав белков различных тканей организма. Кроме того, каждая аминокислота присутствует в свободном виде внутри клеток и во внеклеточном пространстве.
Поскольку глюкоза растворима в воде, она доставляется кровью ко всем органам и тканям. Сначала глюкоза попадает во внутрисосудистое пространство, а затем внутрь клетки.
При соблюдении рекомендаций по дозированию препарата среднецепочечные и длинноцепочечные жирные кислоты практически полностью связываются с альбумином плазмы.
При соблюдении дозы среднецепочечные и длинноцепочечные жирные кислоты не проникают через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не попадают в спинномозговую жидкость.
Данные о проникновении через плацентарный барьер и в грудное молоко отсутствуют.
Метаболизм
Аминокислоты, не используемые в синтезе белка, метаболизируются сле- дующим образом. Аминогруппа отщепляется от углеродной цепи путем трансаминирования. Углеродная цепь либо окисляется до СО2, либо утилизируется в качестве субстрата для глюконеогенеза в печени. Аминогруппа также превращается в печени в мочевину.
Глюкоза метаболизируется до СО2 и Н2О. Некоторое количество глюкозы преобразуется в жир.
После введения триглицериды гидролизуются до глицерина и жирных кислот. Оба компонента используются в реакциях образования энергии, синтеза биологически активных молекул, глюконеогенеза и ресинтеза липидов.
Выведение
Незначительное количество аминокислот выводится в неизмененном виде с мочой.
Избыток глюкозы выводится с мочой, только если достигается порог выведения.
И триглицериды соевых бобов масла, и среднецепочечные триглицериды полностью метаболизируются до CO2 и H2O. Небольшие количества липидов теряются при слущивании клеток кожи и других покрытых эпителием оболочек. Триглицериды практически не выводятся почками.

Показания

• Восполнение потребностей в энергии, незаменимых жирных кислотах, аминокислотах, электролитах, воде при парентеральном питании у пациентов со стандартными и умеренно повышенными метаболическими потребностями, когда обычный прием пищи и энтеральное питание невозможны, недостаточны или противопоказаны.
• Парентеральное питание у пациентов с гипергликемией или угрозой её развития.
• Парентеральное питание при доступности инфузии только в перифери- ческие вены (в амбулаторных условиях, отделениях хирургии, на дому).

Противопоказания

Препарат нельзя назначать при следующих состояниях:
• Выявленная гиперчувствительность к яичному белку или белку соевых бобов, ореховому маслу или любому из компонентов препарата;
• Врожденные нарушения аминокислотного метаболизма;
• Нарушения жирового метаболизма;
• Патологически высокая концентрация электролитов плазмы;
• Нестабильный метаболизм (например, тяжелый постагрессивный синдром, декомпенсированная гипергликемия при сахарном диабете, метаболический ацидоз, кома неясной этиологии);
• Выраженная гипергликемия, некорригируемая дозами инсулина до 6 единиц/ч;
• Внутрипеченочный холестаз;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Тяжелая почечная недостаточность в случае отсутствия заместительной почечной терапии;
• Прогрессирующий геморрагический диатез;
• Острая фаза инфаркта миокарда и инсульта;
• Острые случаи тромбоэмболии, жировые эмболии;
• Детский возраст до 2 лет.
Общие противопоказания для парентерального питания:
• Нестабильное, угрожающее жизни нарушение кровообращения (коллапс и шок);
• Выраженная гипоксия тканей;
• Состояния гипергидратации;
• Нарушения водно-электролитного баланса;
• Острый отек легких;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
С осторожностью
Следует соблюдать осторожность при повышении осмолярности сыворотки.
Учитывая возможный риск объемной перегрузки при применении препарата Нутрифлекс 40/80 липид, следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции сердца или почек.
Препарат следует вводить с осторожностью пациентам с нарушением жирового метаболизма (например, при почечной недостаточности, сахарном диабете, панкреатите, нарушении функции печени, гипотиреозе с гипертриглицеридемией и сепсисе). При указанных состояниях обязателен мониторинг концентрации сывороточных триглицеридов.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Не проводилось исследований, позволяющих оценить влияние препарата Нутрифлекс 40/80 липид на эмбрион или плод. Назначение препарата во время беременности возможно, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Как правило, кормление грудью во время парентерального питания не рекомендуется.

Передозировка

При правильном назначении препарата передозировка не наблюдается.
Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов Гипертоническая гипергидратация, нарушения электролитного баланса, отёк легких.
Симптомы передозировки аминокислот
Потери аминокислот почками с развитием нарушения аминокислотного баланса, тошнота, рвота, тремор.
Симптомы передозировки глюкозы
Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворот- ки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.
Симптомы передозировки липидов
Передозировка липидов может привести к развитию синдрома жировой перегрузки.
Терапия
В случаях появления симптомов передозировки введение препарата должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивиду- ально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при постоянном мониторинге. Концентрация триглицеридов в плазме крови во время инфузии не долж- на превышать 3 ммоль/л.

Побочные действия

Неблагоприятные побочные реакции перечислены ниже по системам органов и частоте развития. Большая часть неблагоприятных побочных реакций, связанных с применением этого препарата, развивается редко (≥1/10000 - <1/1000).
Используется следующая классификация неблагоприятных побочных реакций по частоте развития:
Очень частые (≥1/10) Частые (≥1/100, <1/10) Нечастые (≥1/1000, <1/100) Редкие (≥1/10000, <1/1000) Очень редкие (≤1/10000)
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Редкие: гиперкоагуляция.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редкие: аллергические реакции (например, анафилактические реакции, кожная сыпь, отек гортани, ротовой полости и лица).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень редкие: гиперлипидемия, гипергликемия, метаболический ацидоз. Частота данных неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы и может быть выше при передозировке липидов.
Нарушения со стороны нервной системы
Редкие: сонливость.
Нарушения со стороны сосудов
Редкие: повышение или снижение артериального давления, «приливы».
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Редкие: одышка, цианоз кожных покровов.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечастые: тошнота, рвота, потеря аппетита.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Частые: через несколько дней применения препарата может развиться раздражение вен, флебит или тромбофлебит.
Редкие: головная боль, повышение температуры тела, потливость, чувство холода, озноб, боль в спине, костях, грудной клетке и поясничной области. Очень редкие: синдром жировой перегрузки.
В случае развития неблагоприятных побочных реакций инфузия должна быть остановлена или, в случае необходимости, продолжена в меньшей дозе.
При повторном введении, особенно в начале инфузии, требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента. Триглицериды плазмы крови должны контролироваться с повышенной периодичностью.
Дополнительная информация о некоторых неблагоприятных побочных реакциях
Тошнота, рвота, отсутствие аппетита и гипергликемия - симптомы, которые являются основанием для назначения парентерального питания или часто имеются у пациентов, которым показано парентеральное питание.
Синдром жировой перегрузки
Нарушение способности к утилизации триглицеридов, которое может быть вызвано передозировкой, может привести к синдрому "жировой перегрузки". Необходимо проводить мониторинг с целью раннего выявления симптомов метаболической перегрузки. Синдром жировой перегрузки может быть генетической этиологии (индивидуальные разли- чия в метаболизме), кроме того, на жировой обмен могут влиять имеющиеся или перенесенные заболевания. Этот синдром может также раз- виться на фоне тяжелой гипертриглицеридемии, даже при соблюдении рекомендуемой скорости инфузии, а также на фоне развития тяжелых осложнений, таких как почечная недостаточность или инфекция. Синдром жировой перегрузки характеризуется гиперлипидемией, лихорадкой, жировой инфильтрацией, гепатомегалией (с желтухой или без неё), спленомегалией, болями в животе, анемией, лейкоцитопенией, тромбоцитопенией, нарушением свертывания крови, гемолизом и ретикулоцитозом, не соответствующими норме функциональными пробами печени и комой. Симптомы имеют обратимый характер и обычно исчезают после прекра- щения инфузии. В случае появления признаков синдрома жировой перегрузки введение препарата Нутрифлекс 40/80 липид должно быть немедленно прекращено.

Особые условия хранения

Не замораживать.
  • Купить НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД 1250МЛ N5 ЭМУЛЬСИЯ Д/ИНФ в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.ru.
  • Цена на НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД 1250МЛ N5 ЭМУЛЬСИЯ Д/ИНФ в Москве – 6913 рублей.
  • Инструкция по применению для НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД 1250МЛ N5 ЭМУЛЬСИЯ Д/ИНФ.
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии