- - Повышенная чувствительность к изосорбиду динитрату, другим нитросоединениям или другим компонентам препарата.
- - Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс).
- - Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление - ниже 60 мм рт.ст.).
- - Кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием.
- - Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- - Кровоизлияние в мозг.
- - Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- - Констриктивный перикардит.
- - Тампонада сердца.
- - Тяжелая гиповолемия.
- - Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, варденафилили тадалафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов.
- - Одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом.
- - Тяжелая анемия.
- - Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз.
- - Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
- С осторожностью:
- - Низкое давление наполнения левого желудочка, в том числе при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности). Необходимо избегать снижения систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст.
- - При аортальном и/или митральном стенозе легкой и умеренной степени.
- - Склонность к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции.
- - Заболевания, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления (в том числе, геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма).
- - Пожилой возраст.
- - Закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления).
- - Тяжелая почечная недостаточность.
- - Тяжелая печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
- - Гипотиреоз.
- - Недостаточное и неполноценное питание.
- Беременность и лактация:
- Фертильность
- Данных о влиянии препарата Изокет® на фертильность человека нет.
- Беременность
- Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения изосорбида динитрата при беременности не проведено. В исследованиях репродуктивной токсичности, проведенных на крысах и кроликах в дозах, достигающих уровня материнской токсичности, не было выявлено признаков вредного воздействия изосорбида динитрата на плод. Поскольку в исследованиях на животных не всегда удается воспроизвести влияние препарата на человека.
- Применение препарата Изокет® при беременности возможно только строго по назначению врача и в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка. При этом проводится тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода.
- Период грудного вскармливания
- Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание изосорбида динитрата в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.