АНАЛЬГИН 0,5 N20 ТАБЛ /ДАЛЬХИМФАРМ

76.00
Цена за 1 ед.: 3.80

АНАЛЬГИН 0,5 N20 ТАБЛ /ДАЛЬХИМФАРМ

Купить АНАЛЬГИН 0,5 N20 ТАБЛ /ДАЛЬХИМФАРМ цена
Дальхимфарм ОАО
Форма выпуска: таблетки
Дозировка: 0,5
В упаковке: 20
Купить АНАЛЬГИН 0,5 N20 ТАБЛ /ДАЛЬХИМФАРМ цена
Цена: 76.00

Показания

Тяжелый острый или хронический болевой синдром при травмах и послеоперационном бо­левом синдроме, при коликах, при онкологических заболеваниях и других состояниях, где противопоказаны другие терапевтические меры. Лихорадка, устойчивая к другим методам лечения.

АНАЛЬГИН 0,5 N20 ТАБЛ /ДАЛЬХИМФАРМ

Цена:
76.00
Цена за 1 ед.: 3.80

Характеристики

Действующие вещества
Метамизол натрия
Страна производителя
Россия
Производитель
Дальхимфарм ОАО
Форма выпуска
Таблетки 500 мг - 20 таб в уп
Хранить в сухом месте
Хранить в защищённом от света месте
Беречь от детей

Лекарственная форма

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоци­линдрические с фаской и риской.

Состав

На 1 таблетку:
Активное вещество: метамизола натрия моногидрат (анальгин) - 500 мг.
Вспомогательные вещества: - сахароза (сахар) - 6,7 мг, крахмал картофельный - 21,22 мг, кальция стеарат -5,5 мг, тальк -2,75 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомо­лекулярный медицинский 12600±2700) - 8,33 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 5,5 мг.

Особые условия

Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают афилактические или другие иммуно-опосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подверже­ны риску их развития в ответ на применение других пиразолонов и иразолидинов.
Панцитопения, агранулоцитоз
При развитии панцитопении и агранулоцитоза препарат необходимо немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме. Всем па­циентам следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении в ходе лечения признаков и симптомов, напоминающих нарушения со сто­роны крови (например, общая слабость, инфекции, стойкая лихорадка, появление гематом, кровотечение, бледность).
Анафилактические/анафилактоидные реакции
Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуслав­ливают следующие состояния:
- анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек);
- бронхиальная астма, особенно сопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа;
- хроническая крапивница;
- непереносимость красителей (например, тартразина), консервантов (например, бензоа­тов);
- непереносимость алкоголя.
Тяжелые кожные реакции
Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто со­провождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение метамизолом следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.
Следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.
Изолированные гипотензивные реакции
Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (на­пример, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокой лихорад­кой.
У таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение.
У пациентов, у которых снижение артериального давления следует избегать любой ценой, метамизол натрия допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодина­мическими параметрами.
Боль в животе
Недопустимо применение препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).
Нарушение функции почек или печени
У пациентов с нарушением функции почек или печени применять метамизол натрия допус­кается лишь при строгой оценки пользы и рисков, соблюдая все необходимые меры предос­торожности.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
В рекомендуемом диапазоне доз влияние на концентрацию внимания и быстроту психомо­торных реакций не установлено. При приеме высоких доз рекомендуется соблюдать осто­рожность при управлении транспортными средствами, работе с механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концен­трации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

С циклоспорином: метамизол натрия может вызывать снижение плазменной концентрации циклоспорина, поэтому при их одновременном применении следует контролировать кон­центрацию циклоспорина.
С хлорпромазином: при одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно развитие тяжелой гипотермии.
С метотрексатом: одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать.
С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами: одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом: трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени: барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов пече­ни ослабляют действие метамизола натрия.
С седативными средствами и транквилизаторами: седативные средства и транквилизато­ры усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.
С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин): метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипоглике­мические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность.
С тимазолом: тимазол повышает риск развития лейкопении.
С кодеином, блокаторами H2-гистаминовых рецепторов и пропранололом: кодеин, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия.
С ацетилсалициловой кислотой (АСК): при одновременном применении метамизол натрия может уменьшать влияние АСК на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качест­ве антиагрегантного средства.
С бупропионом: метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном их применении.
С другими лекарственными препаратами: хорошо известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекарствен­ное взаимодействие метамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изу­чено.
Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества, колло­идные кровезаменители и пенициллин.

Фармакодинамика

Анальгин неселективно блокирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты, препятствует проведению болевых экстра- и про­приоцептивных импульсов. Анальгин обладает слабо выраженным противовоспалительным эффектом, обуславливающим малое влияние на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую ЖКТ. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих и желчных путей.
Метамизол натрия является производным пиразолона, обладающим анальгезирующим, жа­ропонижающим и спазмолитическим действием. Механизм действия до конца не изучен. Согласно результатам исследований метамизол и его активный метаболит (4N-метиламиноантипирин) обладают центральным и периферическим механизмом действия.

Фармокинетика

Хорошо и быстро всасывается из ЖКТ, что обеспечивает быстрое развитие клинического эффекта. Действие развивается через 20-40 минут после приема внутрь. При приеме в тера­певтических дозах проникает в материнское молоко. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-1,5 ч после приема внутрь. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита, 4-метил-амино- ангипирина, который в свою очередь метаболизируется в 4-формил-амино-антипирин и другие метаболиты. Уровень связывания активного метаболита с белками составляет 50-60 %. Экскреция метаболитов проходит через почки. Кроме того, метаболиты выделя­ются с грудным молоком. После приема внутрь метамизол натрия гидролизуется до фармакологически активного 4N-метиламиноантипирина (МАА). Биодоступность МАА после приема внутрь составляет 90 %, что несколько выше, чем при парентеральном введении. Одновременный прием пищи не оказывает значимого влияния на фармакокинетику метамизола натрия.
Клиническая эффективность определяется преимущественно МАА, а также в меньшей степени метаболитами 4N -аминоангипирина (АА). Величина площади под кривой "концен­трация-время" (AUC) АА составляют 25 % от этой величины для МАА. Метаболиты 4N -ацетиламиноантипирин (ААА) и 4N-формиламиноантипирин (ФАА) не обладают фар­макологической активностью. Всем метаболитам присуща нелинейная фармакокинетика. Клиническая значимость этого явления не известна. При краткосрочном применении кумуляция метаболитов не играет большой роли. Метамизол натрия проникает через плаценту. Метаболиты метамизола проникают в грудное молоко. Связь с белками плазмы МАА составляет 58 %, АА - 48 %, ФАА - 18 % и ААА - 14 %. После однократного приема внутрь 85 % дозы обнаруживается в моче в виде метаболитов, из них 3±1 % - МАА, 6±3 % - АА, 26±8 % - ААА и 23±4 % - ФАА. Почечный клиренс после однократного приема 1 г метамизола натрия внутрь для МАА равен 5±2 мл/мин, АА - 38±13 мл/мин, ААА - 61±8 мл/мин и ФАА - 49±5 мл/мин. Соответствующие пе­риоды полувыведения из плазмы для МАА - 2,7±0,5 ч, АА - 3,7±1,3 ч, ААА - 9,5± 1,5 ч и ФАА - 11,2±1,5 ч.
Пожилые
У пожилых пациентов AUC повышается в 2-3 раза. У пациентов с циррозом печени периоды полувыведения МАА и ФАА при однократном приеме препарата увеличиваются примерно в 3 раза, тогда как периоды полувыведения АА и ААА не следуют той же закономерности. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.
Нарушение функции почек
Согласно имеющимся данным при почечной недостаточности скорость выведения некото­рых метаболитов (ААА и ФАА) снижается. У таких пациентов следует избегать примене­ния высоких доз.

Показания

Тяжелый острый или хронический болевой синдром при травмах и послеоперационном бо­левом синдроме, при коликах, при онкологических заболеваниях и других состояниях, где противопоказаны другие терапевтические меры.
Лихорадка, устойчивая к другим методам лечения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенес­ших агранулоцитоз вследствие применения этих препаратов), или другим компонентам препарата;
Анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими фор­мами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или нестероидных противо­воспалительных препаратов, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен;
Нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической тера­пии) или заболевания кроветворных органов;
Врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (риск развития гемоли­за);
Острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии);
Детский возраст до 15 лет.
С осторожностью:
При заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит - в т.ч. в анамнезе), при умеренно выраженных нарушениях почек, бронхи­альной астме, хронической крапивнице, предрасположенности к развитию артериальной гипотензии, острой сердечно-сосудистой патологии, при инфаркте миокарда, длительном злоупотреблении алкоголем, а также при непереносимости красителей (тартразина) и консервантов (бензоаты). Относительные противопоказания: декомпенсация сердечной дея­тельности. С осторожностью применять препарат при потенциальном риске тяжелых анафилактоидных реакциях и кожных реакциях.
Беременность и лактация:
При беременности и в период кормления грудью препарат противопоказан.
Беременность
Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. Метамизол натрия проникает через плаценту. По результатам доклинических исследований тератоген­ное действие метамизола натрия не обнаружено. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтез простагландинов нельзя исключить преждевременное (внутриутробное) закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения, обусловлен­ные нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного.
Грудное вскармливание
Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата, а также в течение 48 ч после приема/введения последней дозы необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Передозировка

Симптомы: острая передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нару­шением функции почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление ин­терстициального нефрита). Редко: отмечается симптомами со стороны центральной нерв­ной системы (головокружение, сонливость, кома, судороги) и снижением артериального давления, приводящим к тахикардии и шоку.
При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в крас­ный цвет.
Лечение: специфический антидот не известен. При недавней передозировке в целях ограни­чения поступления препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) или сорбционную терапию (например, активированный уголь). Ос­новной метаболит (4N-метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе, гемофильтра­ции, гемоперфузии и плазмафильтрации.
Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений может потребо­вать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.
При развитии судорожного синдрома - внутривенное введение диазепама и быстродейст­вующих барбитуратов.

Побочные действия

Частота потенциальных нежелательных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (>1/10 000 до <1/1000), очень редко (до <1/10 000) и частота неизвестна (невозможно оценить на осно­вании имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы:
Редко: лейкопения
Очень редко: агранулоцитоз, апластическая анемия, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения
Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза. Она проявляется высокой ли­хорадкой, ознобом, болью в горле, болью при глотании, воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной области. Небольшое увеличение лимфа­тических узлов и селезенки.
Тактика лечения: предполагает немедленную отмену препарата.
При панцитопении, препарат следует немедленно отменить и контролировать общий ана­лиз крови до возвращения его показателей к норме.
Со стороны иммунной системы:
Редко: анафилактоидные или анафилактические реакции.
Очень редко: анальгетическая бронхиальная астма. У пациентов с анальгетической бронхи­альной астмой непереносимость, как правило, проявляется приступами бронхиальной аст­мы. Анафилактический шок.
Со стороны сосудов:
Нечасто: изолированное снижение артериального давления (снижение артериального дав­ления может быть резко выраженным)
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Очень редко: острое нарушение функции почек, которое в очень редких случаях может приводить к протеинурии, олиго- или анурии и острой почечной недостаточности, острому интерстициальному нефриту, окрашивание мочи в красный цвет.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
Нечасто: стойкая лекарственная сыпь Редко: сыпь (например, макулезно-папулезная)
Очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
  • Купить АНАЛЬГИН 0,5 N20 ТАБЛ /ДАЛЬХИМФАРМ в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.ru.
  • Цена на АНАЛЬГИН 0,5 N20 ТАБЛ /ДАЛЬХИМФАРМ в Москве – 76 рублей.
  • Инструкция по применению для АНАЛЬГИН 0,5 N20 ТАБЛ /ДАЛЬХИМФАРМ.
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии