- • Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веще-ствам в составе препарата и другим НПВП;
- • Бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП; сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полип
- оза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
- • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в стадии обострения);
- • Желудочно-кишечное кровотечение;
- • Геморрагический диатез;
- • Сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- • Беременность (I и III триместр) и период лактации;
- • Детский и подростковый возраст (до 18 лет);
- • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.);
- • Тяжелая печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
- • Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классифи-кации NYHA.
- С осторожностью
- • повышенная чувствительность к анальгетикам, противовоспалительным препаратам, противоревматическим препаратам, а также аллергические реакции на другие вещества;
- • наличие в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические и рецидивирующие поражения желудочно-кишечного тракта или желудоч-но-кишечные кровотечения в анамнезе;
- • одновременное применение с антикоагулянтами;
- • при подагре, гиперурикемии;
- • при нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести;
- • при нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести;
- • при нарушениях кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургическо-го вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения;
- • при бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихо-радке, полипозе носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллерги-ческих реакциях на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница);
- • при тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- • во II триместре беременности;
- • при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, напри-мер, экстракция зуба);
- • при сочетанном применении со следующими лекарственными средствами:
- - с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- - с антикоагулянтными, тромболитическими или антиагрегантными средствами;
- - с НПВП (в том числе ибупрофеном, напроксеном);
- - с дигоксином;
- - с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочеви-ны) и инсулином;
- - с вальпроевой кислотой;
- -с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
- - с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода.
- Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление верхнего неба, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
- Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сутки и непродолжи-тельно.
- В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) могут вызывать торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.
- Применение в период грудного вскармливания
- Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.