- Стандартный режим дозирования
- Применяют внутривенно (струйно, капельно) или внутримышечно.
- Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела 50 кг и более
- 1-2 г 1 раз в сутки (каждые 24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.
- Продолжительность лечения
- Зависит от вида и чувствительности возбудителя и степени тяжести заболевания: обычно курс лечения составляет 4-14 дней; при осложненной инфекции может потребоваться более длительное лечение; при инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, - не менее 10 дней. Введение цефтриаксона следует продолжить в течение 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
- Дозирование в особых случаях
- Больные с нарушением функций печени
- При условии нормальной функции почек коррекция дозы не требуется.
- Больные с нарушением функции почек
- В случае почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин необходимо, чтобы суточная доза не превышала 2 г. В остальных случаях при условии нормальной функции печени коррекция дозы не требуется.
- Больные, находящиеся на диализе: дополнительного введения препарата после диализа, не требуется, поскольку цефтриаксон не выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.
- Тяжелая почечно-печеночная недостаточность: следует регулярно контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.
- Больные пожилого и старческого возраста
- Вводят обычные дозы без поправок на возраст при условии отсутствия тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
- Дети
- Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет
- При назначении препарата один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:
- - новорожденные (до двухнедельного возраста): 20-50 мг/кг 1 раз в сутки (каждые 24 часа). Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела;
- -новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней и до 12 лет): 20-80 мг/кг 1 раз в сутки (каждые 24 часа);
- - дети с массой тела более 50 кг: назначают дозы для взрослых.
- Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) введение цефтриаксона противопоказано.
- Введение цефтриаксона также противопоказано новорожденным (до 28 дней включительно), которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии (например, при парентеральном питании), из-за риска образования преципинатов кальциевых солей цефтриаксона (см. раздел «Противопоказания»).
- Грудным детям и детям в возрасте до 12 лет внутривенные дозы из расчета 50 мг/кг и выше следует вводить капельно в течение не менее 30 минут. Новорожденным внутривенное введение следует проводить в течении 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск развития билирубиновой энцефалопатии.
- Менингит
- При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг 1 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 4 г! После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно уменьшить. Наилучшие результаты достигались при менингококковом менингите при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, - 6 дней, Streptococcus pneumoniae, - 7 дней.
- Болезнь Лайма
- 50 мг/кг (высшая суточная доза- 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.
- Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами).
- 250 мг однократно внутримышечно взрослым и детям старше 12 лет с массой тела 50 кг и более.
- Острый средний отит
- При лечении острого среднего отита детям рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г), взрослым - однократное внутримышечное введение в дозе 1-2 г. Согласно ограниченным данным, в тяжелых случаях или при неэффективности предыдущей терапии, цефтриаксон может быть эффективен при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.
- Профилактика послеоперационной инфекции
- В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г однократно за 30-90 минут до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное, см. раздел "Способ применения и дозы'1) введение цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов. например, орнидазола.
- Приготовление растворов
- Для внутримышечного введения содержимое флакона растворяют следующим образом:
- Содержимое флакона Растворитель (вода для инъекций)
- 250 мг 0,9 мл
- 500 мг 1,8 мл
- 1 г 3,6 мл
- После приготовления каждый мл раствора содержит около 250 мг препарата в пересчете на цефтриаксон.
- Цефтриаксон вводят в относительно большую мышцу (например, ягодичную); пробная аспирация помогает избежать его непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1000 мг препарата в одну мышцу.
- Для уменьшения боли при внутримышечном введении рекомендуется вместо воды для инъекций использоватб, если отсутсвуют противопоказания, 1% раствор лидокаина. Нельзя вводить раствор цефтриаксона в 1% растворе лидокаина внутривенно.
- Для внутривенного введения содержимое флакона растворяют следующим образом:
- Содержимое флакона Растворитель (вода для инъекций)
- 250 мг 2,4 мл
- 500 мг 4,8 мл
- 1 г 9,6 мл
- После приготовления каждый мл раствора содержит около 100 мг препарата в перерасчете на цефтриаксон. Раствор вводят медленно в течение 5 минут, предпочтительно в крупную вену.
- Для внутривенной инфузии растворяют 2 г цефтриаксона в 40 мл воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих в своем составе кальций: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% или 10% раствор декстрозы, смесь 0,45% раствора натрия хлорида и 2,5% раствора декстрозы, 6% раствор декстрана 70 в 5% растворе декстрозы, 6-10% раствор гидроксиэтилкрахмала. Раствор вводят в течение 30 минут.
- Растворы цефтриаксона нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие прогивомикробные препараты или другие растворители (за исключением перечисленных выше), из-за возможной несовместимости.
- Нельзя использовать для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
- Не поступало сообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратов или взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения и кальцийсодержащих препаратов (для внутривенного или перорального применения).