- Внутрь, во время приема пищи или натощак. Капсулы проглатывают, не разжевывая, запивая водой.
- При невозможности перорального приема препарат вводят внутривенно в той же дозе.
- При интеллектуально-мнестических нарушениях
- По 2,4-4,8 г/сут (6-12 капсул в сутки) в 2-3 приема.
- Лечение кортикальной миоклонии
- Лечение начинают с дозы 7,2 г в сутки (18 капсул в сутки), повышая ее на 4,8 г (12 капсул) каждые 3-4 дня до максимальной дозы 24 г в сутки (60 капсул), разделенных на 2-3 приема.
- Дозу остальных препаратов для лечения миоклонии не изменяют. В дальнейшем по результатам лечения, необходимо, по возможности, снизить дозу других лекарственных препаратов для лечения миоклонии.
- После начала лечения пирацетамом лечение продолжают, пока сохраняются симптомы заболевания.
- У пациентов с острыми эпизодами миоклонии может произойти спонтанное улучшение, поэтому каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки по снижению дозы или отмене препарата. Для этого постепенно уменьшают дозу на 1,2 г в сутки (3 капсулы) каждые 2 дня (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива или синдрома отмены при синдроме Ланса-Адамса - каждые 3-4 дня).
- Почечная недостаточность
- Пирацетам выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или требующих контроля функции почек следует соблюдать осторожность.
- Период полувыведения увеличивается прямо пропорционально ухудшению функции почек и клиренса креатинина; это также справедливо в отношении пожилых, у которых экскреция креатинина зависит от возраста.
- Дозу пирацетама следует корректировать в зависимости от клиренса креатинина (КК).
- Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующей формуле:
- КК (мл/мин) = (140 - возраст (годы)) х масса тела (кг) / [72 х К Ксыворот (мг/дл)]
- Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
- Функция почек Клиренс креатинина (мл/мин) Режим дозирования
- Норма > 80 Стандартная доза в 2-4 приема
- Легкая почечная недостаточность 50-79 2/3 стандартной дозы в 2-3 приема
- Средняя почечная недостаточность 30-49 1/3 стандартной дозы в 2 приема
- Тяжелая почечная недостаточность <30 1/6 стандартной дозы однократно
- Терминальная почечная недостаточность - Противопоказано
- Печеночная недостаточность
- Пациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются.
- Пациентам с нарушением функции и почек, и печени дозирование осуществляется по схеме (см. выше «Почечная недостаточность»).