- Подкожно, внутривенно капельно.
- При акромегалии - подкожно, в начальной дозе 0,05 - 0,1 мг с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем-подбор дозы основан на ежемесячных определениях концентрации ГР в крови (целевая концентрация: ГР <2,5 нг/мл; ИФР-1 в пределах нормальных значений), анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных оптимальная суточная доза составляет 0,2-0,3 мг. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1,5 мг/сут.
- У пациентов, получающих октреотид в стабильной дозе, определение концентрации ГР следует проводить каждые 6 месяцев. Если после трех месяцев лечения октреотидом не отмечается достаточного снижения концентрации ГР и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.
- При опухолях гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы - подкожно, в начальной дозе 0,05 мг 1-2 раза/сут. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого клинического эффекта, влияния на концентрацию гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей - влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты почками) и переносимости, дозу препарата можно постепенно увеличить до 0,1-0,2 мг 3 раза/сут. В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы.
- Поддерживающие дозы препарата следует подбирать индивидуально. При карциноидных опухолях в случае, если терапия октреотидом в максимально переносимой дозе в течение 1 недели не была эффективной, лечение продолжать не следует.
- При рефрактерной диарее у больных СПИДом - подкожно, в начальной дозе по 0,1 мг 3 раза/сут. Если после 1 недели лечения диарея не стихает, дозу увеличивают индивидуально (при условии нормальной переносимости) до 0,25 мг 3 раза/сут. Если в течение недели лечения октреотидом (в дозе 0,25 мг 3 раза в день) улучшения не наступает, терапию следует прекратить.
- Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе - подкожно, первую дозу 0,1 мг за 1 ч до лапаротомии, после операции - по 0,1 мг 3 раза/сут на протяжении 7 последующих дней.
- При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка - внутривенно капельно со скоростью 0,025 мг/ч в течение 5 дней.
- Применение у отдельных групп больных
- В настоящее время нет данных, которые бы свидетельствовали о том, что у лиц пожилого возраста снижена переносимость октреотида и для них требуется изменение режима дозирования.
- Рекомендуется коррекция поддерживающей дозы у больных с нарушением функции печени.
- У больных с нарушением функции почек коррекция режима дозирования октреотида не требуется.
- Опыт применения октреотида у детей ограничен.
- Правила использования препарата
- Подкожное введение
- Больные, которые самостоятельно проводят подкожное введение октреотида, должны получить подробные инструкции от врача или медсестры.
- Перед введением подогреть раствор до комнатной температуры - это способствует уменьшению неприятных ощущений в месте введения. Не следует вводить препарат в одно и то же место с короткими промежутками времени. Ампулы следует открывать непосредственно перед введением препарата; неиспользованное количество раствора выбрасывают.
- Внутривенное капельное введение
- При необходимости внутривенного капельного введения октреотида, содержимое одной ампулы, содержащей 0,1 мг активного вещества, должно быть разведено в 60 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Октреотид при температуре ниже 25 °С в течение 24 часов сохраняет физическую и химическую стабильность в стерильном 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы в воде. Тем не менее, поскольку октреотид может влиять на обмен глюкозы, предпочтительно использовать 0,9% раствор натрия хлорида.
- Перед внутривенным введением ампулу следует внимательно осмотреть на предмет изменения цвета раствора и наличия посторонних частиц.
- Во избежание микробного загрязнения разведенные растворы должны использоваться сразу после приготовления. Если раствор не будет использован сразу, его следует хранить при температуре 2-8 °С. Перед введением подогреть раствор до комнатной температуры.
- Общее время между разведением, хранением в холодильнике и окончанием введения раствора не должно превышать 24 часа.