- Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, подобные тем, что вызывают другие трициклические антидепрессанты.
- Некоторые из перечисленных ниже нежелательных реакций, например, головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор и снижение полового влечения, могут также являться симптомами депрессии, и они обычно исчезают при ослаблении депрессии.
- Частота развития побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения:
- очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, но < 1/10), нечасто (> 1/1000, но < 1/100), редко (> 1/10000, но < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения, частота не установлена (невозможно оценить на основании доступных данных).
- Нарушения со стороны нервной системы:
- Очень часто: седативное действие (вялость, склонность ко сну), тремор, головокружение, головная боль; Часто: снижение концентрации внимания, нарушение вкуса,парестезия, экстрапирамидные симптомы: атаксия, акатизия, паркинсонизм, дистонические реакции, поздняя дискинезия,замедленность речи;
- Нечасто: судороги.
- Нарушения со стороны сердца:
- Очень часто: ощущение сердцебиения и тахикардия;
- Часто: аритмия (включая нарушения проводимости, расширение комплекса QRS на ЭКГ), удлинение интервала QT на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности,
- атриовентрикулярная блокада, нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса;
- Редко: инфаркт миокарда.
- Нарушения со стороны сосудов:
- Очень часто: ортостатическая гипотензия;
- Часто: выраженное снижение АД;
- Нечасто: повышение АД.
- Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
- Часто: задержка мочеиспускания, поллакиурия.
- Нарушения со стороны эндокринной системы:
- Редко: гипо- и гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе.
- * Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
- Очень часто: повышенное потоотделение;
- Нечасто: кожная сыпь, кожный зуд, васкулит, крапивница;
- Редко: реакции фоточувствительности, облысение (алопеция).
- Нарушения со стороны органов чувств:
- Очень часто: снижение остроты зрения, нарушение аккомодации (в процессе лечения могут
- потребоваться очки для чтения);
- Часто: мидриаз;
- Нечасто: шум в ушах, повышение внутриглазного давления;
- Редко: потеря способности к аккомодации, усугубление течения узкоугольной глаукомы.
- Нарушения со стороны психики:
- Очень часто: спутанность сознания (спутанность сознания у пожилых пациентов характеризуется беспокойством, нарушением сна, затруднением запоминания, психомоторным возбуждением, беспорядочностью мыслей, бредом),дезориентация;
- Часто: снижение концентрации внимания;
- Нечасто: когнитивные нарушения, маниакальный синдром, гипомания, мания, чувство страха, тревога, бессонница, ночные кошмары;
- Редко: агрессивность, делирий, галлюцинации (у пациентов с шизофренией);
- суицидные мысли,суицидное поведение.
- Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
- Редко: угнетение функций костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения,эозинофилия, тромбоцитопения.
- Нарушения со стороны пищеварительной системы:
- Очень часто: сухость во рту, запор,тошнота;
- Часто: рецессия десен, воспаление полости рта, кариес зубов, чувство жжения во рту, гастралгия, ощущение дискомфорта в эпигастрии;
- Нечасто: диарея, рвота, отек языка;
- Редко: паралитическая кишечная непроходимость, увеличение околоушных желез.
- Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
- Редко: холестатическая желтуха, нарушение функции печени, гепатит.
- Общие расстройства и нарушения в месте введения:
- Часто: слабость;
- Нечасто: ангионевротический отек;
- Редко: повышение температуры тела.
- веществ и питания:
- Очень часто: увеличение массы тела, усиление аппетита;
- Редко: снижение аппетита;
- Очень редко: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
- Частота не установлена: гиперкалиемия.
- Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
- Очень часто: ослабление или увеличение полового влечения;
- Часто: у мужчин - импотенция, нарушение эрекции;
- Редко: у мужчин - задержка эякуляции, гинекомастия; у женщин - галакторея, задержка оргазма, потеря способности к достижению оргазма.
- Лабораторные и инструментальные данные:
- Часто: изменения на ЭКГ,
- удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS;
- Редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение активности щелочной фосфатазы.
- Синдром «отмены»
- Внезапное прекращение терапии после длительного применения может вызвать тошноту, головную боль и недомогание.
- Постепенная отмена препарата ассоциирована с такими транзиторными симптомами как раздражительность, возбуждение и нарушение сновидений и сна в течение первых двух недель после снижения дозы.
- Редко отдельные случаи маниакального состояния или гипомании возникали в течение 2-7 дней после прекращения длительной терапии трициклическими антидепрессантами.
- Класс-эффект антидепрессантов Эпидемиологические исследования, которые в основном проводились у пациентов в возрасте 50 лет и старше, продемонстрировали повышенный риск переломов костей при применении селективных ингибиторов захвата серотонина (СИОЗС) и трициклических
- антидепрессантов (ТЦА). Механизм действия, повышающий этот риск неизвестен.