Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться. Для того, чтобы получить полный ответ, нужно:
- кратко изложить основные симптомы;
- максимально конкретизировать вопрос;
- написать вопрос в комментариях под этой статьёй.
Вопрос: После интенсивной тренировки заболела голень, боли усиливаются после сидения и при подъёме и спуске по лестнице. Травмы вроде не было, боль отдаёт ещё в бедро и сильная тяжесть в ногах.
Резкая боль в икроножных мышцах может возникнуть в результате ряда причин:
- повреждение мышц после чрезмерной нагрузки;
- патологии сосудов нижних конечностей: вен (варикозная болезнь нижних конечностей) или артерий (облитерирующие и воспалительные заболевания).
Усиление боли может спровоцировать сидячая или, наоборот, стоячая работа. Тогда возникает венозный застой, который приводит к отёчности ног. Это так называемый дистензионный компонент развития венозной недостаточности в нижних конечностях. Он возникает в результате перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов её оттока. Как правило, боль можно купировать, положив ноги так, чтобы они находились выше туловища. Например, подложив под них подушки или опереться ими о стену.
Если на ранних стадиях не предотвращать нарушения кровотока по венозным сосудам, то заболевание будет прогрессировать. Присоединится воспалительный компонент, который связан с нарушением лейкоцитарно-эндотелиального взаимодействия, из-за чего происходит миграция белых кровяных телец (лейкоцитов) в толщу сосудистой стенки и их разрушение. При этом освобождённые свободные радикалы, ферменты и цитокины повреждают стенку сосуда (эндотелия) и активируют ноцицепторы, которые и отвечают за болевой синдром. В данной ситуации простого способа купирования боли, который приведён выше, будет уже недостаточно. При дальнейшем прогрессировании присоединяется ишемический компонент развития венозной недостаточности, который характеризуется серьёзной морфологической перестройкой страдающих венозных сосудов.
Не стоит забывать и об острой венозной недостаточности, которая возникает в результате тромбоза глубоких вен голени. В этом случае из-за резкого нарушения венозного оттока и венозного полнокровия могут возникать весьма интенсивные боли в области икроножных мышц, сопровождающиеся уплотнением мышц, усилением подкожного сосудистого рисунка и цианозом.
Артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии просвета сосуда атеросклеротического или аутоиммунного воспалительного процессов. В результате кислородного голодания мышцы переходят на анаэробный путь метаболизма, происходит накопление продуктов гликолиза, в том числе пировиноградной и молочной кислот. Болевой синдром сопровождается нарушением чувствительности, похолоданием конечностей и другими трофическим нарушениями. При острой артериальной недостаточности боль носит интенсивный характер и может сопровождаться параличом.
Стоит отметить ещё несколько причин развития боли в икроножных мышцах: на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника, при патологии коленного сустава, при аутоиммунных воспалениях мышечных тканей. Также сопровождаться ноющей болью, усиливающейся при движении, может миозит – воспаление икроножных мышц.
В любом случае пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту, который при сборе анамнеза и осмотре сможет определить дальнейшую тактику в обследовании, лечении и необходимости в консультации узких специалистов – травматолога или сосудистого хирурга.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Здравствуйте. У ребёнка заеды в уголках рта, чем лечить?
Заеды – это разговорный термин, обозначающий трещины в уголках рта, которые появляются в результате нарушения целостности слизистых оболочек полости рта и губ и переходящие на кожу. Они проявляются в виде покраснения, шелушения, трещинок, иногда с кровоточивостью.
В медицине это заболевание называется ангулярный хейлит, ангулит, ангулярный стоматит, угловой стоматит.
Выделяют грибковое поражение (кандидозное) и бактериальное (стрептококковое). Но также заболевание может быть и смешанного типа.
У детей заеды, как правило, появляются из-за облизывания губ, особенно в холодное время года, гиперсаливации (увеличение секреции слюнных желёз), механических повреждений, неправильного ухода за полостью рта, употребления немытых овощей и фруктов.
Общими рекомендациями при появлении заедов является обработка места воспаления антисептическими препаратами, не содержащими спирт (мирамистин, водный раствор хлоргексидина), противомикробными мазями (Банеоцин, Левомеколь), к которым можно подключить приём комплексных витаминов (А, Е, В1). Естественно, стоит соблюдать гигиену полости рта и гигиену питания.
В случае рецидива ангулярного стоматита необходимо обратиться к врачу-стоматологу или педиатру.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Добрый день. Подскажите, куда и к кому обратиться, если одновременно беспокоит многое: после ковида – диcбактериоз (candida krusei10*5, klebsiella pneumonia10*6), полная блокада левой ножки пучка Гисса со скачками пульса от 40 до 114 и повышение АД до 170 и дисталическое – скачки от 110-70, коническое эхогенное образование 20 мм в левой доле печени и 2 года не заживающие трещины на пятках (лечение которых длительно гормональными наверно и привело к опухоли печени).
В данной ситуации, когда имеются последствия перенесённой новой коронавирусной инфекции на фоне имеющихся хронических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь сердца и др., необходим комплексный подход к лечению и восстановлению организма.
Учитывая, что коронавирусная инфекция наносит вред практически всем органам и системам в организме, а лекарственные средства, которые используют при её лечении, имеют большой спектр побочных действий, реабилитационная терапия должна начинаться как можно раньше.
Обратиться следует к врачу-терапевту для того, чтобы он смог определить наиболее «слабые места» в организме пациента, назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования и уже по их результатам рекомендовать необходимый объём восстановительного лечения, скорректировать гипотензивную терапию, направить к узким специалистам – пульмонологу, гастроэнтерологу, эндокринологу.
На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
