Каждому знакома эта останавливающая время боль. Когда болит голова, мир теряет краски, а настроение и продуктивность стремятся к нулю. Самое простое и очевидное решение, которые мы выбираем, — выпить таблетку «от головы». Но как часто можно прибегать к этому способу и насколько это безопасно?
Волноваться или нет?
Во всём мире врачи разделяют головные боли на первичные и вторичные. Первичные никак не связаны с другими заболеваниями. Вторичные — это симптомы других болезней. Также они могут являться сигналом серьёзного поражения мозга: воспаления, инфекции или кровотечения. Не затягивайте с посещением врача, если обнаружили у себя следующие симптомы:
- головная боль появляется резко и она очень сильная;
- боль сопровождается высокой температурой и скованностью шеи;
- у вас бывают обмороки, спутанность сознания, приступы судорог;
- боль появилась после интенсивной физической нагрузки или травмы головы;
- со временем боль усиливается;
- боль становится острее, когда вы меняете положение тела, кашляете или смеётесь;
- голова заболела так, как никогда не болела прежде, и вместе с ней вы испытываете слабость, онемение или трудности со зрением (похожее состояние бывает и при мигрени).
Даже если у вас нет перечисленных симптомов, но постоянные головные боли не дают покоя, стоит посетить терапевта или невролога. Врач выяснит причины и назначит подходящее лечение. К счастью, чаще всего головная боль является первичной и не имеет отношения к опасным заболеваниям. Чтобы решить проблему и не навредить здоровью, необходимо определить её вид, а их у головной боли не менее двух сотен. Но не пугайтесь: 90 % первичных головных болей врачи относят к четырём самым распространённым.
Головная боль напряжения. От неё страдают чаще всего. Слабой или средней интенсивности, по ощущениям напоминает тугой обруч на голове. Она может быть довольно продолжительной и длиться до семи дней. Причиной возникновения может послужить стресс или усталость. Боль напряжения не усиливается при физической активности, но нередко её сопровождает боль в шее и плечах.
Мигрень. Согласно статистике около 12 % населения планеты регулярно мучается от мигрени. Причём чаще всего это женщины по причине гормональных изменений перед менструацией. Боль сильная или средней интенсивности и очень продолжительная. Причины возникновения могут быть разные: недосып, усталость, стресс, резкий запах, яркий свет и другие. У мигрени есть четыре фазы, которые проявляются у человека частично или полностью:
- Продромальная фаза. Начинается за сутки-двое до самого приступа. Человек много зевает, у него напряжены мышцы шеи, может резко меняться эмоциональное состояние.
- Фаза ауры. Возникает у 25 % пациентов с мигренью не более чем за час до приступа боли и продолжается не более получаса. Характеризуется появлением мигающих огней или пятен в глазах. Возможно онемение пальцев, губ и языка.
- Приступ головной боли. Боль средней интенсивности, которая постепенно проявляется и может усиливаться от яркого света, физических упражнений и чихания. Иногда становится пульсирующей, а затем плавно отступает. По длительности эта фаза может продолжаться до трёх суток и нередко сопровождается повышенной чувствительностью к запахам, тошнотой и рвотой.
- Постдромальная фаза. Финальная фаза мигрени. У человека, измученного приступом боли, возникает сильная усталость, слабость и спутанность сознания.
Новая ежедневная персистирующая головная боль. Боль средней интенсивности, давящая или сжимающая, двусторонняя и без пульсации. Имеет чёткое и острое начало. Возникает ежедневно и продолжается от нескольких недель до месяцев. Физическая активность никак не влияет на интенсивность, но зато для данного вида боли характерна фото- или фонофобия. Обычно не сопровождается сильной тошнотой и рвотой.
Кластерная головная боль. Её тяжелее всего переносить, она проявляется преимущественно у мужчин. Резко появляется с одной стороны, огибая глазницу или в задней части головы, за несколько минут достигает своего пика и длится до трёх часов. Может повторяться до восьми раз в сутки. Часто человек ведёт себя беспокойно, мечется из стороны в сторону или раскачивается на месте. Боль усиливается при употреблении алкоголя или курении.
Как вылечить «раскалывающуюся» голову?
От острой боли, которая возникает не чаще 15 раз в месяц, врач, скорее всего, назначит нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, нимесулид, напроксен, ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и другие. Их механизм действия связан с угнетением выработки простагландинов — главных «зачинщиков» воспалительного процесса и боли. Попадая в организм, препараты подавляют группу ферментов циклооксигеназ, которая отвечает за выработку простагландинов. Их концентрация снижается, и вместе с ней уменьшается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину и брадикинину), замедляются реакции воспаления: отёк, расширение сосудов и миграция лейкоцитов.
Также «пациенты со стажем» нередко принимают комбинированные анальгетики, где НПВС работают совместно со спазмолитиками (дротаверин, фенпивериния бромид), которые расслабляют гладкую мускулатуру и способствуют снятию спазма и болевого синдрома.
Если описанные выше препараты не приносят облегчения и есть выраженные признаки хронических головных болей, врачи могут прибегнуть к «тяжёлой артиллерии» и назначить триптаны (суматриптан, золмитриптан и элетриптан). Они избирательно возбуждают серотониновые рецепторы 5-HT1D сосудов головного мозга и замедляют активацию комплекса нейронов ядра тройничного нерва и связанных с ними церебральных сосудов. В итоге расширенные во время приступа сосуды сужаются, и приступ прекращается. У триптанов довольно много противопоказаний: их нельзя принимать людям, у которых проблемы с давлением, сердечникам и беременным женщинам. Важно: препараты данной группы может назначать только врач, а из аптеки они отпускаются только по рецепту!
Можно ли пить лекарства каждый день?
Анальгетиками лучше не увлекаться. Если принимать препараты от головной боли слишком часто, со временем будет требоваться большее количество лекарства, и может развиться абузусная головная боль. В этом состоянии человеку кажется, что таблетки «не работают». А когда частый регулярный приём обезболивающих прекращается, боль может усилиться.
Чтобы не попасть в этот порочный круг головной боли, не принимайте НПВС или триптаны больше девяти дней в месяц.
Можно ли вообще обойтись без таблеток?
Нередко от головных болей спасают вдыхание кислорода, магнитная терапия и другие немедикаментозные методы. Справиться с повторяющимися головными болями и понять их природу (эмоциональные нарушения, проблемы межличностных отношений) многим помогает психотерапия. Наиболее эффективной для лечения хронических головных болей является когнитивно-поведенческая терапия.
Также немаловажно при частых головных болях обратить внимание на свой образ жизни. Вы значительно облегчите себе жизнь, если будете придерживаться здорового образа жизни:
- Соблюдайте режим труда и отдыха (физическое и умственное переутомление способствует учащению приступов головной боли).
- Не пренебрегайте умеренной физической нагрузкой: прогулки на свежем воздухе, норвежская ходьба или плавание.
- Наладьте режим сна.
- Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем и кофе.
- Исключите из рациона пищевые продукты, которые вызывают у вас усиление головной боли (определяются индивидуально в результате самонаблюдения). К ним могут относиться какао, шоколад, молоко, сыр, копчёности, консервы, орехи, яйца, цитрусовые.
Независимо от причин, если вас регулярно мучает головная боль, мешает спать и работать, не терпите её и не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу. После обследования и грамотно подобранного лечения вы сможете снова радоваться жизни.
Будьте здоровы!
Источники:
- Табеева, Г. Р. Головные боли в общеврачебной практике / Г. В. Табеева // Терапевтический архив. — 2022. — № 94(1). — С. 114–121.
- Кадыков, А. С. Реабилитация пациентов с хроническими головными болями / А. С. Кадыков, А. В. Белопасова, М. В. Губанова, И. В. Пряников // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2020. — № 2(1). — С. 49–56.
- Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
- https://www.uptodate.com/contents/headache-causes-and-diagnosis-in-adults-beyond-the-basics#H15
- https://www.uptodate.com/contents/migraines-in-adults-beyond-the-basics
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист
Фото: © AndrewLozovyi / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
