Как принимать лекарство, чтобы оно подействовало максимально эффективно и при этом безопасно? Попробуем найти ответ на этот не такой уж и простой вопрос.
Каждой таблетке — своё время
Любые лекарства, которые мы принимаем per os, то есть через рот (таблетки, капсулы, сиропы, растворы и т. д.), поступают в желудок и лишь после этого в кишечник, где и всасываются в кровь (за исключением сублингвальных форм, которые рассасывают под языком — те сразу проникают в кровяное русло). Неудивительно, что процессы их всасывания могут зависеть от контакта с едой. Есть три варианта приёма таблеток в зависимости от времени приёма пищи: до, во время или после еды. Чтобы разобраться, когда именно пить ваше лекарство, нужно изучить инструкцию к нему.
Если указано, что препарат нужно принимать натощак (до еды), это означает, что между выпитой таблеткой и приёмом пищи должно пройти около часа (или не менее чем два часа после приёма пищи). Натощак принимают некоторые антигистаминные препараты, применяемые для лечения аллергии, гормоны щитовидной железы, бисфосфонаты, которые используют для лечения остеопороза, чтобы предотвратить всасывание лекарства в желудке.
Если в инструкции по применению указано, что препарат нужно принимать после еды, значит, вам нужно выпить таблетку по крайней мере через 30 минут после завтрака, обеда или ужина. К препаратам, которые всегда назначают после еды, относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и т. д. Соблюдение этого правила помогает обеспечить защиту слизистой оболочки желудка и снизить риск её поражения (гастропатии), которое является класс-эффектом НПВП.
Указание принимать лекарство во время еды встречается не так часто. Пример — противомалярийные препараты. Их нужно пить во время приёма пищи, чтобы обеспечить оптимальный баланс между всасыванием лекарства в кровоток и снижением риска побочных эффектов, таких как раздражение желудка.
Бывает, что вы изучили всю инструкцию от первого до последнего слова и не нашли указаний о том, когда именно пить лекарство — до, после или во время еды. Отсутствие упоминания об этом нюансе предоставляет вам полную свободу выбора: препарат будет всасываться одинаково хорошо независимо от приёма пищи. Также и его безопасность не изменится от того, выпьете ли вы его до завтрака, во время или после него.
Скажи мне, что ты ешь…
Нельзя забывать, что на эффективность и безопасность лекарств может влиять не только факт наличия или отсутствия пищи в желудке, но и определённый тип продуктов.
Ещё в 1989 году учёные обнаружили, что грейпфрут и грейпфрутовый сок взаимодействуют с некоторыми препаратами, в частности, со средствами, снижающими уровень холестерина, антигипертензивными, противоаритмическими, успокаивающими лекарствами, а также антидепрессантами, которые принимают для профилактики отторжения трансплантата.
Проблема в том, что фермент, который обнаружен в грейпфруте (CYP3A4), отвечает за снижение уровня всасывания лекарств. Это особенно важно, поскольку он участвует в биоактивации почти 50 % всех препаратов. Следовательно, если вы будете запивать их грейпфрутовым соком, эффективность этих средств снизится, а побочные эффекты усилятся.
Ещё одно важное правило касается тех, кто принимает разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, аценокумарол и другие. Им рекомендуют избегать продуктов, которые содержат витамин К, поскольку он снижает эффективность антикоагулянтов. Напомним, богатые источники витамина К — листовая зелень (базилик, салат, шпинат), брокколи, фасоль, капуста, зелёная фасоль.
Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр, обогащённые кальцием соки) могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками, такими как тетрациклин и ципрофлоксацин. Кальций связывается с препаратом и предотвращает его всасывание, снижая антибактериальную активность. Это не значит, что, принимая, скажем, ципрофлоксацин, вы должны соблюдать безмолочную диету. Однако запивать лекарство молоком, если вы хотите победить инфекцию, точно не лучшая идея.
… и пьёшь
Если вы принимаете лекарства, лучше всего воздерживаться от приёма алкоголя из-за повышенного риска побочных эффектов. Это правило, на которое нужно опираться. Рассмотрим несколько наиболее распространённых реакций «лекарство — алкоголь».
Спиртные напитки при одновременном приёме:
- с антигистаминными (противоаллергическими) препаратами вызывают сонливость;
- обезболивающими препаратами, в частности с парацетамолом, могут вызывать повреждение печени;
- нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, ибупрофен и др.) могут способствовать развитию желудочного кровотечения.
Кроме того, категорически не рекомендуется принимать алкоголь с наркотическими анальгетиками, препаратами, применяемыми для лечения астмы, повышенного уровня холестерина, средствами для лечения стенокардии, антибиотиками, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными, седативными.
Как принять: стоя, сидя, лёжа?
Скорее всего, об этом мы чаще всего даже не задумываемся, и напрасно. Новое исследование показало, что от нашей позы может зависеть усвояемость препарата, и если принять его в «неправильном» положении, скорость расщепления может затормозиться на целый час.
Большинство лекарств не начинают действовать, пока не проникнут из желудка в кишечник. Поэтому чем ближе таблетка к нижней части желудка, тем быстрее она начнёт растворяться и проникать в верхнюю часть тонкой кишки.
Результаты исследования показали, что оптимально принимать таблетки в положении лёжа на правом боку: в таком положении таблетка направляется в самую глубокую часть желудка, что обеспечивает увеличение скорости растворения в 2,3 раза по сравнению с вертикальным. А вот лежать на левом боку не следует — это значительно замедляет всасывание и начало действия препарата, что особенно важно для пожилых и малоподвижных пациентов.
Ещё один эффективный вариант приёма препаратов — стоя. Скорость всасывания при приёме лекарства стоя сопоставима с таковой при применении лёжа прямо на спине. Но самым удобным вариантом, наверное, остаётся именно вертикальный — стоя или сидя. И хотя в инструкциях по применению пока ничего не говорится о положении тела, лучше уже сегодня учитывать этот аспект наряду с остальными, чтобы лекарство работало быстро, правильно и безопасно.
Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист, автор статей о медицине и фармацевтике, который умеет легко и просто рассказывать о сложном мире лекарств
Фото: SelectStock / Cunaplus_M.Faba / Voyagerix / DNY59 / Zinkevych / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
