Четыре факта о раке предстательной железы

Самый распространённый рак среди мужчин, который развивается на протяжении жизни у каждого восьмого представителя «сильного» пола (1), рак предстательной железы хорошо лечится на ранних стадиях. В данной статье вы найдёте информацию, полезную любому мужчине (да и женщине, которая заботится о здоровье супруга). 

1. Некоторые мужчины имеют повышенный риск развития рака простаты

Определённая причина, по которой в предстательной железе начинают развиваться злокачественные клетки, пока не обнаружена. Возможно, её и не существует, и рак простаты — это трагическая случайность. Однако существуют так называемые факторы риска, которые увеличивают вероятность этого заболевания.

Возраст

Известно, что риск рака простаты существенно увеличивается с возрастом. Чаще всего заболевание диагностируют в период от 70 до 74 лет. У мужчин моложе 50 лет вероятность развития опухоли простаты очень низкая, однако она всё же существует.

Семейная история рака простаты

У мужчины, отец или брат которого болели раком простаты, вероятность заболевать в 2,5 раза больше, чем у того, кто не имеет наследственной истории заболевания. Особенно высоким считается риск, если диагноз был поставлен родственникам в возрасте младше 60 лет, а также в случаях, когда злокачественное новообразование предстательной железы было выявлено у более чем одного близкого родственника, например, и у отца, и у брата. Кроме того, риск рака простаты может быть выше у тех мужчин, матери или сёстры которых имели или имеют в анамнезе рак молочной железы или рак яичников. 

Ожирение

Ожирение может затруднять раннюю диагностику рака простаты во время скрининга. Кроме того, оно связано с повышением уровня женского полового гормона эстрогена и снижением концентрации мужского полового гормона тестостерона, что, в свою очередь, может определять более агрессивное течение заболевания и повышение риска смерти от него (2).

2. Хотя неагрессивные формы рака простаты могут протекать скрыто, чаще всего заболевание имеет характерные симптомы

Прежде всего о проблемах с предстательной железой говорит нарушение мочеиспускания. Простата расположена под мочевым пузырём и окружает уретру, поэтому, увеличиваясь в размерах за счёт опухоли, причём как злокачественной, так и доброкачественной (аденомы), предстательная железа оказывает давление на эти органы, что сопровождается такими классическими симптомами рака простаты, как:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненное мочеиспускание или эякуляция;
• снижение скорости и силы струи мочи;
• появление крови в моче;
• боль в спине, бёдрах или тазу.

При распространении процесса могут появляться усталость, боль в костях, необъяснимая потеря веса. 

3. ПСА — простой способ диагностики рака простаты

ПСА, или простатспецифический антиген — это белок, который продуцируют как нормальные, так и злокачественные клетки предстательной железы. Повышение уровня ПСА в крови может указывать на рак простаты. 

Примерно до 2008 года многие врачи и профессиональные сообщества одобряли ежегодный скрининг ПСА на рак простаты для мужчин старше 50 лет. Однако сегодня мнение специалистов по этому поводу изменилось, и вот почему.

Прежде всего, ПСА далеко не самый точный тест. Помимо рака предстательной железы, повышение уровня этого антигена могут вызывать простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Кроме того, исследование 2018 года показало (3), что тест на ПСА хотя и способен увеличить вероятность ранней диагностики рака простаты, но не снижает шансы умереть от него. Попросту говоря, проведение анализа на ПСА не позволяет снизить риск смерти от рака предстательной железы. 

В связи с этим начиная с 2008 года некоторые профессиональные медицинские сообщества не одобряют скрининг с помощью теста на ПСА, то есть не рекомендуют проводить этот анализ всем мужчинам старше 50 лет регулярно. Решение о том, нужен ли этот анализ, принимает лечащий врач, основываясь на рисках и преимуществах для конкретного пациента. 

Исключение составляют мужчины из группы высокого риска, в частности, с мутациями BRCA2 (реже — с мутацией BRCA1), а также с семейной историей рака простаты — им всё-таки рекомендуют начинать скрининг на ПСА в возрасте старше 40 или 45 лет. 

4. Рак простаты, обнаруженный на ранних стадиях, имеет хороший прогноз

Чем раньше рак простаты (как, впрочем, и практически любой другой) обнаружен, тем больше вероятность того, что лечение будет успешным. Общий прогноз для рака предстательной железы считается одним из лучших среди всех видов злокачественных заболеваний.

Конечно, предсказать, как именно будет протекать рак простаты у конкретного пациента, нельзя. Но «среднюю температуру по палате» измерить можно. Этот показатель оценивает средняя относительная выживаемость, которая представляет собой шансы пациента на выживание через определённое количество лет по сравнению с вероятностью выжить у большей части населения в течение того же периода. 

Итак, цифры (4):

• 5-летняя относительная выживаемость составляет почти 100 % (через пять лет после постановки диагноза среднестатистический пациент с раком простаты выживет с такой же вероятностью, что и мужчина без рака предстательной железы);
• 10-летняя относительная выживаемость составляет 98 % (через десять лет после диагностики пациент с раком простаты имеет всего на 2 % меньше шансов выжить, чем мужчина без этого заболевания);
• 15-летняя относительная выживаемость достигает 95 % (через 15 лет после постановки диагноза у среднестатистического пациента с раком простаты всего на 5 % меньше шансов выжить, чем у мужчины без рака предстательной железы).

Конечно, эти данные отражают прогноз заболевания при его корректной терапии. 

Напоследок приведём ещё один оптимистичный факт: подавляющее большинство мужчин с раком простаты умирают не от него, а от других, не связанных с этой опухолью заболеваний (5). А значит, его можно и нужно лечить, чтобы жить качественно и долго. 

Источники:

1. About prostate cancer. — URL: https://prostatecanceruk.org/prostate-information/about-prostate-cancer (дата обращения: 05.03.2023).
2. Trivedi T., Samson M., Orekoya O. Obesity as a risk factor for prostate cancer: A clinical review // Integr Cancer Sci Ther. 2016; 3 (1): 366–369.
3. Ilic D. et al. Prostate cancer screening with prostate-specific antigen (PSA) test: a systematic review and meta-analysis // bmj. 2018; 362.
4. Prostate Cancer Prognosis. — URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostate-cancer/prostate-cancer-prognosis (дата обращения: 05.03.2023).
5. Prostate Cancer Treatment (PDQ) — Patient Version // National Cancer Institute.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист, автор статей о медицине и фармацевтике, который умеет легко и просто рассказывать о сложном мире лекарств

Фото andresr / PIKSEL / YakobchukOlena / Drazen Zigic / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции