Дети часто болеют вирусной инфекцией в силу слабости иммунной системы. Если ребёнка не лечить или выбрать неправильный подход к терапии, ОРВИ могут осложняться различными заболеваниями. Сегодня мы поговорим о таком частом осложнении вирусной инфекции, как синусит. Эта патология выявляется в 5 % случаев всех ОРВИ у детей, а по данным некоторых источников, частота достигает 13 %. Мы разберём, почему синусит у детей бывает трудно увидеть и что делать, если он всё-таки обнаружен.
Синусит: что это и почему возникает
Начнём с определения. Синусит — это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух, которые располагаются в лицевой части черепа, а именно, рядом с костями носа.
Функции околоносовых пазух до сих пор изучаются, но всё же основные их назначения следующее:
- Защита от колебаний температур как основная функция — воздух, который мы вдыхаем, проходит не только через носовую полость, но и через пазухи, что способствует его нагреву или охлаждению. Это позволяет всегда сохранять нужную температуру для всех органов, расположенных рядом, будь то орган зрения, близлежащие части головного мозга, корни зубов и другие. Во время прохождения через пазухи воздух ещё и дополнительно увлажняется, что предупреждает повреждение дыхательных путей.
- Уменьшение относительной массы лицевой части черепа — пазухи содержат воздух, что позволяет сделать кости лица легче. Если бы на месте пазух была сплошная костная ткань, наш череп был бы тяжелее.
- Ударопрочный буфер — околоносовые пазухи защищают наш мозг и другие органы, находящиеся в черепе, от ударов и травм, сглаживая и амортизируя усилие.
- Сенсорный орган — пазухи выполняют функцию измерителя давления окружающей среды.
- Научно доказано, что пазухи способны вырабатывать азот, который помогает усвоению кислорода.
Для того чтобы разобраться в особенностях течения болезни, стоит знать, что в лицевой части черепа имеется четыре вида пазух:
- верхнечелюстная, или гайморова (парная) — при её воспалении развивается всем известный гайморит;
- клиновидная (парная) — эта пазуха находится ближе всех к головному мозгу; если она воспаляется, то заболевание называют сфеноидит;
- лобная (парная) — когда воспаляется, развивается фронтит;
- решётчатая, или решётчатый лабиринт (одна) — если воспалилась, то болезнь будет называться этмоидит.
Из-за чего они могут воспалиться?
При ОРВИ инфекция попадает в полость носа, так как это первый физиологический барьер. Вирус оседает на слизистой носовых путей и вызывает воспаление. Анатомически так устроено, что пазухи соединяются с полостью носа при помощи соустьев (выводных протоков), чтобы обеспечивать свободное прохождение воздуха через них и выполнять функцию обогрева и увлажнения. При насморке, например, выводные протоки воспаляются и отекают, что приводит к их сужению. Также повреждается слизистая самих пазух.
В норме пазухи самоочищаются от пыли и аллергенов, попадающих с воздухом, благодаря работе ресничек слизистой оболочки. Все ненужные частички выходят через выводные протоки в носовую полость. Если у ребёнка насморк, осложнённый синуситом, этот защитный очищающий механизм нарушается и в пазухах скапливается секрет, который частично заполняет полость. В результате появляется клиника синусита, о которой мы поговорим далее.
Какие симптомы можно увидеть у детей
Синусит у детей по клинике очень похож на ОРВИ, но всё же есть характерные проявления, которые отличают его от простуды. Нужно просто знать, на что обратить внимание. При этом для каждого возрастного периода есть свои особенности клиники, но для начала нужно разобрать общие проявления синуситов:
- боль в области воспалённой пазухи (специфичный признак синусита для детей старше пяти лет, потому что они в этом возрасте уже могут рассказать, где у них болит); если воспалилась верхнечелюстная пазуха, боль будет локализоваться в подглазничной области, когда поражён решётчатый синус — в области переносицы, при воспалении лобных пазух — в надбровной области, а в случае поражения клиновидного синуса боль будет ощущаться в области затылка;
- заложенность носа (частый симптом при синусите);
- головная боль (чаще жалуются дети старше пяти лет);
- слизистое или гнойное отделяемое из носовых ходов (выделения из носа присутствуют у детей всех возрастов);
- повышение температуры выше 38 °C (может быть, а может и нет);
- присутствие слизи, стекающей по задней стенке глотки (помогает заподозрить синусит у детей младшего возраста, но также этот симптом может выявляться и у детей старше трёх лет);
- возможно общее недомогание, слабость.
Дети в определённые периоды развития могут выдавать разную клиническую картину синусита. Это связано с особенностями развития лицевой части черепа и иммунной системы. Отоларингологи выделяют три возрастных периода, на которые нужно обратить внимание.
Дети до трёх лет. В этом возрасте часто воспаляется верхнечелюстные и решётчатая пазухи. Конечно, в основном выявляются этмоидиты, когда воспаляется решётчатая пазуха, так как она полностью сформирована с рождения. Верхнечелюстной синус может вовлекаться в воспалительный процесс только после 18 месяцев жизни, так как именно к этому возрасту идёт окончательное его формирование. Лобная и клиновидные пазухи у детей до трёх лет не воспаляются, так как ещё не сформированы.
Причиной возникновения синуситов у малышей являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и другие. То есть у грудничка мы увидим признаки банального насморка, а сам синусит, если он присутствует, будет протекать чаще всего бессимптомно. Так как диагностировать синусит у малышей до трёх лет очень сложно, в этом возрасте высока вероятность осложнений, например, остеомиелит верхней челюсти, когда воспаляется уже не только сама пазуха, но и близлежащая костная ткань. Поэтому очень внимательно следите за течением ОРВИ у детей до трёх лет, чтобы не допустить возникновения синусита и других болезней ЛОР-органов.
Дети от четырёх до семи лет. Для этой возрастной группы характерно одновременное воспаление как верхнечелюстной, так и решётчатой пазух. Врачи это сочетание называют гаймороэтмоидит.
Дети старше восьми лет. У детей более старшего возраста встречаются все виды синуситов, будь то гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Также имеет место одновременное поражение всех придаточных пазух. Это можно объяснить тем, что у детей после восьми–десяти лет заканчивается формирование лобного и клиновидного синуса.
Что делать, если вы увидели признаки синусита
Не старайтесь лечить ребёнка дома самостоятельно. Область лица и головной мозг — это самые кровоснабжаемые места в нашем организме, и если есть воспаление, оно может быстро распространиться к близлежащим органам и тканям. А как известно, рядом с пазухами находятся органы зрения, слуха и головной мозг. Поэтому тщательно следите за состоянием детей во время простуды, и если вы заподозрили синусит, нужно обязательно показать ребёнка отоларингологу. Этот специалист хорошо знает, как их лечить и чем они опасны. На приёме он проведёт полный и правильный осмотр ЛОР-органов и назначит эффективную терапию.
Синусит у детей не всегда имеет бактериальную природу. Острый синусит, особенно у малышей до трёх лет, чаще спровоцирован вирусом, поэтому здесь врач может назначить противовирусную терапию для борьбы с возбудителем. Если синусит всё же оказался бактериальным, пациенту назначат антибиотики.
Другими направлениями лечения могут быть:
- приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
- сосудосуживающие капли в нос для улучшение носового дыхания;
- промывание носа и околоносовых пазух по Проетцу антисептическими растворами (фурацилин или физраствор) для удаления слизи и гноя из полости носа и пазух;
- физиопроцедуры, позволяющие быстрее восстановить ребёнка.
Синусит легче предупредить, чем лечить. Поэтому тщательно пролечивайте ОРВИ у детей и не допускайте затяжного течения болезни. Не игнорируйте длительный насморк, так как это может быть единственным заметным для вас симптомом синусита. Помните о том, что непролеченный синусит может приводить к осложнениям, таким как отит, остеомиелит верхнечелюстной кости, флегмоны и абсцессы век и другие заболевания, поэтому своевременно обращайтесь к доктору.
Здоровье детей зависит в первую очередь от вашей заботы и внимания.
Источники:
- Малыгина, Л. В. Острый синусит у детей: этиология, диагностика, лечение : автореф. дис. / Л. В. Малыгина. — 2017.
- Богомильский, М. Р. Основные принципы лечения синуситов у детей / М. Р. Богомильский // Лечащий врач. — 2001.
- Шиленкова, В. В. Острые и рецидивирующие синуситы у детей (диагностика и лечение) : автореф. дис. … д-ра мед. наук / В. В. Шиленкова. — М., 2008.
- Асманов, А.И. Острые синуситы: современные подходы к диагностике и лечению / А. И. Асманов, Н. Д. Пивнева // Практика педиатра. — 2016.
- Каманин, Е. И. К вопросу клинической картины и диагностики синусита у детей / Е. И. Каманин, И. В. Отвагин, О. А. Егорова, В. Г. Тихонов [и др.] ; Смоленская гос. мед. акад. — 2006.
- Клинические протоколы МЗ РК (Приказ № 764) : Синусит у детей / Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. — 2007.
- Кузняк, Н. Б. Некоторые анатомофизиологические особенности развития и строения околоносовых пазух человека / Н. Б. Кузняк, С. М. Шувалов // Молодой учёный. — 2016.
- Клинические рекомендации РФ : Острый синусит. — 2021.
- Аманов, Ш. Э. Клинико-иммунологические аспекты диагностики и лечения детей с хроническими гнойными синуситами / Ш. Э. Аманов, Д. Р. Джабборова, Ш. Б. Исмаилова, З. Р. Гуломова // Молодой учёный. — 2018.
- Абдихаликов, Ж. А. Синусогенные орбитальные осложнения у детей / Ж. А. Абдихаликов, А. А. Анарбаев, Х. А. Айбашов, Д. У. Усманов // Российский вестн. перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 4.
- Красножен, В. Н. Околоносовые пазухи как депо оксида азота / В. Н. Красножен, Д. А. Щербаков // Практическая медицина. — 2015.
Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист
Фото © kalinovsky / © katerynakon / © kramynina / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
