- - Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП;
- - эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
- - желудочно-кишечное кровотечение;
- - геморрагический диатез;
- - бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП; сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с переносимостью АСК;
- - сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- - беременность (I и III триместр) и период грудного вскармливания;
- - возраст до 18 лет;
- - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
- - тяжелая печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
- - хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III-IV функционального класса по классификации NYHA.
- С осторожностью:
- Подагра, гиперурикемия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения (в анамнезе), почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин), печеночная недостаточность (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, в том числе к группе НПВП, анальгетикам наркотическим и ненаркотическим, противовоспалительным, противоревматическим средствам; беременность (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами):
- - метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- - с антикоагулянтами, тромболитическими или антиагрегантными средствами;
- - с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах;
- - с дигоксином;
- - с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
- - с вальпроевой кислотой;
- - с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
- - с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
- - с ибупрофеном.
- Беременность и лактация:
- Беременность
- Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
- В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.
- Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки пользы для матери и риска для плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сутки и непродолжительно.
- Период грудного вскармливания
- Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.