- Нерекомендуемые сочетания
- При одновременном применении индапамида с препаратами лития может повышаться концентрация лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции с признаками передозировки.
- При необходимости диуретические препараты могут применяться с препаратами лития, при этом следует контролировать концентрацию лития в плазме крови, а при необходимости корректировать дозу.
- Сочетания, требующие особого внимания, и прочие сочетания лекарственных препаратов
- Индапамид не рекомендуется сочетать с диуретиками, способными вызвать гипокалиемию (буметанид, фуросемид, пиретанид, тиазидные диуретики, ксипамид).
- Препараты способные вызывать развитие полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт":
- - антиаритмические препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
- - антиаритмические препараты III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид) и соталол;
- - некоторые нейролептики: фенотиазины - хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин. тиоридазин, трифлуоперазин; бензамиды - амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд: бутирофеноны - дроперидол, галоперидол;
- - другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного применения, галофантрин, мизоластин, пентамидин. спарфлоксацин, моксифлоксацин. винкамин для внутривенного применения, астемизол.
- Повышенный риск развития полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт" (фактором риска является гипокалиемия).
- Необходим контроль содержания калия в сыворотке крови и, при необходимости, соответствующая коррекция до начала комбинированной терапии. Кроме того, в процессе комбинированного лечения следует проводить клинический мониторинг, контроль содержания электролитов в крови и ЭКГ.
- При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами системного действия, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокими дозами ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки) возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида.
- Существует риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (уменьшением скорости клубочковой фильтрации). Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек как в начале терапии, так и в процессе лечения.
- При одновременном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на фоне дефицита натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) возможно внезапное снижение артериального давления и/или развитие острой почечной недостаточности.
- При одновременном применении с лекарственными препаратами, вызывающими гипокалиемию (амфотерицин В для внутривенного применения, глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды для системного применения, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника), повышается риск развития гипокалиемии (аддитивное действие).
- При одновременном применении с баклофеном возможно усиление антигипертензивного действия индапамида.
- При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно развитие гипокалиемии, предрасполагающей к реализации токсических эффектов сердечных гликозидов.
- При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью и (или) сахарным диабетом) полностью исключить невозможно.
- При одновременном применении с метформином повышается риск развития молочнокислого ацидоза, индуцированного метформином.
- Предрасполагающим фактором может служить функциональная почечная недостаточность, связанная с применением диуретиков (особенно "петлевых" диуретиков).
- На фоне дегидратации, вызванной диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, в частности, при применении йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах.
- До назначения йодсодержащих контрастных веществ необходимо выполнить регидратацию.
- При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками возможно усиление антигипертензивного действия индапамида и увеличение риска ортостатической гипотензии (аддитивное действие).
- При одновременном применении с солями кальция повышается риск развития гиперкальциемии в связи с уменьшением выведения кальция почками.
- При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом повышается риск формирования повышенной концентрации креатинина в плазме крови при отсутствии каких-либо изменений показателей концентрации циклоспорина в циркулирующей крови даже без дефицита жидкости или натрия в организме.
- При одновременном применении с кортикостероидами (минерало- и глюкокортикостероидами) и тетракозактидом (при системном назначении) возможно уменьшение антигипертензивного действия индапамида (кортикостероиды вызывают задержку жидкости и натрия в организме).