КОРДИНОРМ КОР 0,0025 N90 ТАБЛ
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
- Производитель
- Все характеристики
Показания
— хроническая сердечная недостаточность
Характеристики
- Производитель
- Страна производитель
Ирландия
- Специальные свойства
Беречь от детей
- Действующее вещество
- Вид товара
Инструкция
Способ применения и дозы
- Таблетки следует принимать внутрь утром, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Таблетки не следует разжевывать.
- Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Предварительным условием для лечения препаратом Кординорм Кор является стабильная ХСН без признаков обострения.
- Во время фазы титрования или после нес могут наблюдаться временное ухудшение течения сердечной недостаточности, выраженное снижение АД или брадикардия.
- Фаза титрования
- Начало лечения ХСН препаратом требует обязательного проведения специальной фазы титрования.
- Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг ('Л таблетки по 2.5 мг) один раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3,75 мг (1У2 таблетки но 2,5 мг), 5 мг, 7,5 мг (3 таблетки по 2.5 мг или 1 'Л таблетки бисопролола по 5 мг с риской) и 10 мг 1 раз в день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели.
- Во время фазы титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСП. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.
Показания
- — хроническая сердечная недостаточность
Состав
- 1 таб.
- бисопролола фумарат 2.5 мг
- Вспомогательные вещества: просолв - 75.81 мг (целлюлоза микрокристаллическая - 74.294 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.516 мг), кроскармеллоза натрия - 1.692 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 4.25 мг, магния стеарат - 0.748 мг.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из компонентов; острая сердечная недостаточность, ХСМ в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
- — кардиогенный шок;
- — AV-блокада II и III степени без электрокардиостимулятора;
- — синдром слабости синусового узла;
- — синоатриальная блокада;
- — выраженная брадикардия (ЧСС <60 уд/мип);
- — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД <100 мм рт.ст.);
- — тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в анамнезе;
- — выраженные нарушения периферического артериального кровообращения и синдром Рсйно;
- — феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- — метаболический ацидоз;
- — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
- Проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV-блокада I степени, выраженные нарушения функции почек (КК менее 20 мл/мин), выраженные нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСМ с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, строгая диета.
- ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
- Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Бета-адрсноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом
- и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры.
- Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.
- Данных о выделении бисопролола с грудным молоком или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.
Особые указания
- Не прерывайте лечение препаратом Кординорм Кор резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.
- На начальных этапах лечения и в период его прерывания пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.
- репарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:
- • Сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии) такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться;
- • Строгая диета;
- • Проведение десенсибилизирующей терапии;
- • AV-блокада I степени;
- • Стенокардия Принцметала;
- • Нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов),
- • Псориаз (в том числе в анамнезе).
- Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бстаг-адреноблокаторов.
- Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат Кординорм Кор, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бста-адреноблокаторов. Терапия эпинсфрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический оффекг.
- Общая анестезия: при проведении общей анестезии, следует учитывать риск
- возникновения блокады бета-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что вы принимаете препарат Кординорм Кор.
- К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с XCII в сочетании с сахарным диабетом 1 тина, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСП с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Упаковка и форма выпуска
- 90 таб в уп
Побочные действия
- Частота побочных реакций, приведенных ниже, распределялась следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000. <1/100). редко (>1/10000. <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).
- Со стороны ЦНС: часто - головокружение, головная боль; редко - потеря сознания.
- Общие нарушения: часто - астения, повышенная утомляемость.
- Психические нарушения: нечасто - депрессия, бессонница; редко - галлюцинации, ночные кошмары.
- Со стороны органа зрения: редко - уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.
- Со стороны органа слуха: редко - нарушения слуха.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия; часто -усугубление симптомов течения ХСН, ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД; нечасто - нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия.
- Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе; редко -аллергический ринит.
- Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор; редко -гепатит.
- Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц. Со стороны кожных покровов: редко - реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
- Со стороны репродуктивной системы: редко - нарушения потенции.
- Лабораторные показатели: редко - повышение концентрации триглицеридов и
- активности «печеночных» трансаминаз в крови (асиартатаминотрансфераза (ACT) и аланииамииотрансфсраза (АЛ Г)).
Фармакотерапевтическая группа
- бета1-адреноблокатор селективный
Лекарственное взаимодействие
- На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременное применение других лекарственных средств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если их прием осуществляется без назначения врача (препараты безрецептурного отпуска).
- Не рекомендуемые комбинации
- Аитиаритмические средства I класса (например, хинидии, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении е бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.
- Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа веранамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-ироводимости. В частности, в/в введение веранамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.
- Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
- Комбинации, требующие особой осторожности
- БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСМ нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
- Аитиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-ироводимости.
- Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
- Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
- 1 ипогликсмическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии - в частности тахикардия - могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
- Средства для проведения общей анестезии могу т увеличивать риск карднодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (смотри раздел Особые указания). Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.
- I Астероидные противовоспалительные препараты могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.
- Одновременное применение препарата Кординорм Кор с бета-адреномиметиками (например, изопрсналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
- Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эиинсфрин) может усиливать вазоконстрикторныс эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов. приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении несслсктивных бета-адреноблокаторов.
- Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
- Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
- Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Фармакодинамика
- Кординорм Кор - селективный бета1-адреноблокатор без собственной симптоматической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулирование катехоламинами образования цикло-аденозинмонофосфата (ц-АМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда.
- При увеличении дозы оказывает бета2-адреностимулирующее действие.
- Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 часа, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному уровню, а при длительном назначении снижается.
- Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензивной системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца.
- Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно, у больных с хронической сердечной недостаточностью.
- Кординорм Кор обладает очень низким сродством к ?2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и к ?2-рецепторам эндокринной системы. Препарат может воздействовать на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, а также, на метаболизм глюкозы только в редких случаях.
Температура хранения
- от 2℃ до 25℃
Лекарственная форма
- Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
Фармакокинетика
- Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма «при первичном прохождении» через печень (приблизительно 10%) составляет приблизительно 90% после приема внутрь. Прием пиши не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч.
- Распределение
- Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.
- Метаболизм
- Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Выведение
- Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в неизмененном виде (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. Период полувыведения (Т1/2) составляет 10-12 ч.
- Отсутствуют данные о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.
Отзывы
- Купить КОРДИНОРМ КОР 0,0025 N90 ТАБЛ в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.ru.
- Низкая цена на КОРДИНОРМ КОР 0,0025 N90 ТАБЛ в Москве
- Инструкция по применению для КОРДИНОРМ КОР 0,0025 N90 ТАБЛ.
- Цены на Кординорм в других городах