- Таблетки диспергируемые (Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ "125") нужно растворить в четверти стакана воды (25-50 мл); таблетка полностью растворяется через несколько минут с образованием суспензии молочно-белого цвета, которую следует принимать не позднее чем через полчаса после растворения таблетки. Поскольку быстро может образоваться осадок, перед приемом раствор рекомендуется перемешать.
- Болезнь Паркинсона
- Внутрь, не менее чем за 30 минут до или через 1 час после еды.
- Стандартный режим дозирования
- Лечение следует начинать постепенно, индивидуально подбирая дозы до оптимального эффекта.
- Начальная терапия
- На ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение Мадопаром с приема 62.5 мг (50 мг леводопы + 12.5 мг бенсеразида) 3-4 раза в сутки. При переносимости схемы начального дозирования дозу нужно медленно увеличивать в зависимости от реакции пациента.
- Оптимальный эффект обычно достигается при суточной дозе в 300-800 мг леводопы + 75-200 мг бенсеразида, принимаемой в три или более приемов. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться от 4 до 6 недель. При необходимости дальнейшего увеличения суточной дозы это следует делать с промежутками в 1 месяц.
- Поддерживающая терапия
- Средняя поддерживающая доза -125 мг (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) 3-6 раз в сутки. Число приемов (не менее трех) и их распределение в течение дня должно обеспечить оптимальный эффект.
- Для оптимизации эффекта можно заменить капсулы Мадопар "125" и таблетки Мадопар "250" на Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ "125" или капсулы Мадопар ГСС "125".
- Синдром "беспокойных ног"
- Максимально допустимая доза в сутки - 500 мг Мадопара (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).
- За 1 ч до сна с небольшим количеством пищи. Перед применением препарата Мадопар следует воздержаться от приема пищи, богатой белком.
- Идиопатический синдром "беспокойных ног" с нарушениями засыпания
- Рекомендуется назначать капсулы Мадопар "125" или таблетки Мадопар "250". Начальная доза: 62.5 мг (50 мг леводопы + 12.5 мг бенсеразида) - 125 мг (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) Мадопара. При недостаточном эффекте следует увеличить дозу до 250 мг (200 мг леводопы + 50 мг бенсеразида) Мадопара.
- Идиопатический синдром "беспокойных ног" с нарушениями засыпания и сна
- Начальная доза: 1 капсула Мадопар ГСС "125" и 1 капсула Мадопар "125" за 1 час до сна. При недостаточном эффекте рекомендуется увеличить дозу Мадопара ГСС "125" до 250 мг (2 капсулы).
- Идиопатический синдром "беспокойных ног" с нарушениями засыпания и сна, а также с нарушениями в течение суток
- Дополнительно: 1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар "125", максимально допустимая суточная доза - 500 мг (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида) Мадопара.
- Синдром "беспокойных ног" у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих диализ
- 125 мг Мадопара (1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар "125") за 30 минут до начала диализа.
- Дозирование в особых случаях
- Болезнь Паркинсона
- Мадопар можно комбинировать с другими противопаркинсоническими средствами, по мере продолжения лечения может возникнуть необходимость в уменьшении дозы других препаратов или их постепенной отмене.
- Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ "125" - специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или при феноменах "истощения эффекта однократной дозы" или "увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата".
- Если в течение дня у пациента наблюдаются выраженные моторные флюктуации (феномен "истощения эффекта однократной дозы", феномен "включения-выключения"), рекомендуется либо более частый прием соответственно меньших разовых доз, либо - что предпочтительнее - применение Мадопара ГСС "125".
- Переход на Мадопар ГСС "125" лучше начинать с утренней дозы, сохраняя суточную дозу и схему приема Мадопара "125" или Мадопара "250".
- Через 2-3 дня дозу постепенно увеличивают примерно на 50%. Пациента следует предупредить о том, что его состояние может временно ухудшиться. Из-за своих фармакокинетических свойств Мадопар ГСС "125" начинает действовать несколько позже. Клинического эффекта можно достичь быстрее, назначив Мадопар ГСС "125" вместе с капсулами Мадопар "125" или таблетками диспергируемыми. Это может оказаться особенно полезным в случае первой утренней дозы, которая должна быть несколько выше, чем последующие. Индивидуальную дозу Мадопара ГСС "125" нужно подбирать медленно и тщательно, интервал между изменениями дозы должен составлять не менее 2-3 дней.
- У пациентов с ночной симптоматикой положительного эффекта удавалось достичь путем постепенного повышения вечерней дозы Мадопара ГСС "125" до 250 мг (2 капсулы) перед отходом ко сну.
- Для устранения выраженного эффекта Мадопара ГСС "125" (дискинезии) более эффективно увеличение интервалов между приемами, чем уменьшение разовой дозы. Если Мадопар ГСС "125" недостаточно эффективен, рекомендуется вернуться к прежнему лечению препаратами Мадопар "125", Мадопар "250" и Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ "125".
- У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести коррекции дозы не требуется.
- Мадопар хорошо переносится пациентами, находящимися на гемодиализе. При длительном лечении возможно появление флюктуаций - эпизодов "застывания", ослабления эффекта к концу периода действия дозы, феномена "включения-выключения". Для устранения этих симптомов или уменьшения их выраженности следует провести коррекцию дозы, возможно, путем назначения меньших доз, но чаще. Впоследствии можно попробовать вновь увеличить дозу для усиления терапевтического эффекта.
- Синдром "беспокойных ног"
- Для исключения нарастания симптомов синдрома "беспокойных ног" (раннее появление в течение дня, усиление степени тяжести и вовлечение других частей тела) суточная доза не должна превышать рекомендованную максимальную дозу - 500 мг (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида) Мадопара.
- При нарастании клинической симптоматики следует уменьшить дозу леводопы или постепенно отменить леводопу и назначить другую терапию.