- Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, а также от возраста пациента и функции почек.
- Препарат вводят внутривенно или глубоко внутримышечно в область верхненаружного квадранта большой ягодичной мышцы или латеральной поверхности бедра.
- Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию.
- Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более 1-6 г/сутки в 2 или 3 введения внутривенно или внутримышечно.
- - при бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе назначают по 100-150 мг/кг/сутки, в 3 введения (максимальная суточная доза составляет 9 г)1;
- - при фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии назначают по 2 г каждые 8 часов;
- - при инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, инфекциях ЛОР-органов, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом назначают по 1-2 г каждые 8 часов;
- - при инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей назначают по 1 г каждые 8 часов или по 2 г каждые 12 часов;
- - при тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией) назначают по 2 г каждые 8 или 12 часов, или по 3 г каждые 12 часов;
- - при осложненных инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется вводить по 1-2 г каждые 8 или 12 часов.
- С целью профилактики при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция) препарат цефтазидим назначают в дозе 1 г во время вводного наркоза, и вторую дозу вводят при удалении катетера.
- Режим продленной инфузии
- При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом цефтазидим вводят в виде нагрузочной дозы 2 г с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозах от 4 до 6 г каждые 24 часа1.
- 1У взрослых пациентов с нормальной функцией почек при введении препарата в дозе до 9 г в сутки побочных эффектов не наблюдалось.
- Особые группы пациентов
- Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг
- * При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей 30 - 100 мг/кг/сут в 2 или 3 введения.
- * При инфекциях ЛОР-органов: хроническом гнойном среднем отите, злокачественном наружном отите, осложненных инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведение гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом - 100-150 мг/кг/сут в три введения, максимально 6 г/сутки.
- * При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, бактериальном менингите, тяжелых инфекциях, таких как септицемии, бактериемии, инфекции у пациентов с иммунодефицитом - 150 мг/кг/сут в три введения, максимально 6 г/сутки.
- Режим продленной инфузии
- При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведение гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом Цефтазидим вводят в виде нагрузочной дозы 60-100 мг/кг с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозе 100-200 мг/кг/сут, максимально 6 г в сутки.
- Новорожденные в возрасте от 0 до 28 дней и дети в возрасте от 28 дней до 2 месяцев - 25-60 мг/кг/сут в 2 введения.
- Режим продленной инфузии
- Безопасность и эффективность препарата Цефтазидим в режиме продленной инфузии у новорожденных от 0 до 28 дней и детей в возрасте от 28 дней до 2 месяцев не изучалась.
- Пациенты пожилого возраста
- Учитывая сниженный клиренс креатинина у пациентов пожилого возраста, рекомендованная доза цефтазидима не должна превышать 3 г/сутки, особенно у пациентов старше 80 лет.
- Пациенты с нарушением функции почек
- Цефтазидим выводится почками в неизмененном виде. Поэтому пациентам с нарушенной функцией почек дозу цефтазидима рекомендуется снизить. Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающие дозы подбирают в зависимости от значения клиренса креатинина.
- Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более
- Поддерживающие дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек
- Клиренс креатинина (мл/мин) Концентрация креатинина в плазме крови мкмоль/л (мг/дл) Рекомендуемые разовые дозы цефтазидима (г) Частота введения препарата
- > 50 < 150 (< 1,7) стандартные дозы
- от 50 до 31 от 150 до 200
- (от 1,7 до 2,3) 1,0 Каждые 12 часов
- от 30 до 16 от 200 до 350
- (от 2,3 до 4,0) 1,0 Каждые 24 часов
- от 15 до 6 от 350 до 500
- (от 4,0до 5,6) 0,5 Каждые 24 часов
- < 5 > 500 (> 5,6) 0,5 Каждые 48 часов
- Пациентам с тяжелыми инфекциями рекомендуемая разовая доза должна быть увеличена на 50%, или увеличена частота введения препарата. У таких пациентов следует контролировать концентрацию цефтазидима в плазме крови, концентрация цефтазидима не должна превышать 40 мг/л. Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с безжировой массой тела, или площадью поверхности тела.
- Дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек - режим продленной инфузии
- Клиренс креатинина (мл/мин) Концентрация креатинина в плазме крови мкмоль/л (мг/дл) Частота введения препарата
- от 50 до 31 от 150 до 200
- (от 1,7 до 2,3) Нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1-3 г в течение 24 часов в режиме продленной инфузии
- от 30 до 16 от 200 до 350
- (от 2,3 до 4,0) Нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1 г в течение 24 часов в режиме продленной инфузии
- ? 15 > 350 (> 4,0) Не оценивалось
- Следует соблюдать осторожность при подборе дозы. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.
- Дети с массой тела менее 40 кг
- Поддерживающие дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек
- Клиренс креатинина (мл/мин)** Концентрация креатинина в плазме крови * мкмоль/л (мг/дл) Рекомендуемые разовые дозы цефтазидима мг/кг массы тела Частота введения препарата
- от 50 до 31 от 150 до 200
- (от 1,7 до 2,3) 25 Каждые 12 часов
- от 30 до 16 от 200 до 350
- (от 2,3 до 4,0) 25 Каждые 24 часов
- от 15 до 6 от 350 до 500
- (от 4,0до 5,6) 12,5 Каждые 24 часов
- < 5 > 500 (> 5,6) 12,5 Каждые 48 часов
- *Концентрации креатинина в плазме крови являются ориентировочными величинами, которые не могут указывать на одинаковую степень нарушения функции почек для всех пациентов.
- **Расчет произведен на основе площади поверхности тела или измерений.
- У детей с нарушением функции почек клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела.
- Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.
- Режим продленной инфузии для пациентов с нарушением функции почек
- Эффективность и безопасность препарата цефтазидим, введенного в режиме продленной инфузии у детей с нарушением функции почек массой тела менее 40 кг не изучались. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Если режим продленной инфузии используется у детей с нарушением функции почек, клиренс креатинина должен быть рассчитан в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела.
- Гемодиализ
- Во время гемодиализа период полувыведения составляет 3-5 часов. После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима в соответствии с приведенной выше таблицей.
- Перитонеальный диализ
- Цефтазидим можно применять во время перитонеального диализа и непрерывного амбулаторного перитонеального диализа. В дополнение к внутривенному введению, цефтазидим можно добавлять в раствор для диализа (обычно в дозе 125-250 мг на 2 л раствора для диализа).
- Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта, или для пациентов, находящихся на высокоскоростной гемофильтрации в отделении интенсивной терапии, рекомендуемая доза составляет 1 г/сутки ежедневно (в одно или несколько введений).
- Для пациентов, находящихся на гемофильтрации с низкой скоростью, рекомендуются такие же дозы препарата, как при нарушении функции почек.
- Пациентам, находящимся на гемодиализе или гемофильтрации с использованием вено-венозного шунта, рекомендуются дозы, представленные в таблице ниже.
- Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на гемофильтрации с применением вено-венозного шунта
- Клиренс креатинина мл/мин Поддерживающая доза (мг)
- в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин)*.
- 5 16,7 33,3 50
- 0 250 250 500 500
- 5 250 250 500 500
- 10 250 500 500 750
- 15 250 500 500 750
- 20 500 500 500 750
- *Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов.
- Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе с применением вено-венозного шунта
- Клиренс креатинина мл/мин Поддерживающая доза (мг)
- в зависимости от скорости диализа *.
- 1,0 л/час 2,0 л/час
- Скорость ультрафильтрации, л/час
- 0,5 1,0 2,0 0,5 1,0 2,0
- 0 500 500 500 500 500 750
- 5 500 500 750 500 500 750
- 10 500 500 750 500 750 1000
- 15 500 750 750 750 750 1000
- 20 750 750 1000 750 750 1000
- * Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов.
- Пациенты с нарушением функции печени
- Согласно имеющимся данным нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени. Отсутствуют результаты исследований с участием пациентов с нарушенной функцией печени тяжелой степени. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.
- Правила приготовления и введения растворов
- Препарат Цефтазидим в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения находится во флаконах под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется двуокись углерода, и давление во флаконах повышается, поэтому, в полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки двуокиси углерода, на что можно не обращать внимания.
- Количество цефтазидима
- во флаконе (г) Способ введения Количество растворителя (мл) Приблизительная концентрация (мг/мл)
- 0,250 в/м
- в/в 1,0
- 2,5 210
- 90
- 0,5 в/м
- в/в 1,5
- 5,0 260
- 90
- 1,0 в/м
- в/в болюс
- в/в инфузия 3,0
- 10,0
- 50,0 * 260
- 90
- 20
- 2,0 в/в болюс
- в/в инфузия 10,0
- 50,0 * 170
- 40
- * Добавление растворителя проводят в 2 введения
- Препарат Цефтазидим совместим с большинством наиболее распространенных растворов для внутривенного введения, однако бикарбонат натрия не
- рекомендован в качестве растворителя (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
- В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, полученный раствор препарата Цефтазидим может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка раствора.
- Цефтазидим в концентрации от 1 мг/мл до 40 мг/мл совместим со следующими растворителями:
- - 0,9 %, раствор натрия хлорида;
- - раствор Хартмана;
- - 5 % раствор декстрозы;
- - 0,225 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы;
- - 0,45 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы;
- - 0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы;
- - 0,18 % раствор натрия хлорида и 4 % раствор декстрозы;
- - 10 % раствор декстрозы;
- - декстран 40 для инъекций 10 % в 0,9 % растворе натрия хлорида;
- - декстран 40 для инъекций 10 % в 5 % растворе декстрозы;
- - декстран 70 для инъекций 6 % в 0,9 % растворе натрия хлорида;
- - декстран 70 для инъекций 6 % в 5 % растворе декстрозы.
- Цефтазидим в концентрации от 0,05 мг/мл до 0,25 мг/мл совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
- Для внутримышечного введения взрослым цефтазидим может быть разведен 0,5 % или 1 % раствором лидокаина.
- Если цефтазидим в концентрации от 4 мг/мл смешивают со следующим растворами, то оба компонента сохраняют активность:
- - гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % раствор декстрозы;
- - цефуроксим (цефуроксима натриевая соль) 3 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида;
- - клоксациллин (клоксациллина натриевая соль) 4 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида;
- - гепарина 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида;
- - калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в 0,9 % растворе натрия хлорида.
- При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг в 100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.
- Приготовление раствора для внутримышечного или внутривенного болюсного введения
- 1. Иглу шприца ввести во флакон через резиновую пробку, и добавить через нее рекомендуемое количество растворителя.
- 2. Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор.
- 3. Перевернуть флакон. При полностью вставленном в шприц поршне проколоть иглой резиновую пробку флакона и продвинуть иглу во флакон так, чтобы она находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц. Раствор в шприце может содержать небольшие пузырьки двуокиси углерода.
- Приготовление раствора для внутривенных инфузий
- 1. Ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить через нее 10 мл растворителя.
- 2. Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор.
- 3 Вставить иглу для выхода газа во флакон через резиновую трубку, чтобы снизить внутреннее давление во флаконе.
- 4. Перенести приготовленный раствор в систему для инфузии, доведя общий объем как минимум до 50 мл. Ввести путем внутривенной инфузии в течение 15-30 минут.
- Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.
- Во время разведения флаконы с препаратом необходимо энергично встряхивать до полного растворения их содержимого.
- Перед введением раствора следует визуально убедиться в отсутствии посторонних частиц или осадка и в неизменности цвета лекарственного препарата для парентерального введения.
- Следует использовать только свежеприготовленные растворы.