- Нежелательные эффекты, наблюдаемые при приеме препарата циталопрам, обычно выражены слабо и имеют транзиторный характер. Наиболее часто они возникают на первой или второй неделе лечения и обычно существенно ослабевают по мере продолжения терапии. Для следующих реакций обнаружена зависимость от используемой дозы: повышенное потоотделение, сухость во рту, бессонница, сонливость, диарея, тошнота и слабость.
- Для описания частоты нежелательных реакций используются следующие категории: очень часто (?1/10), часто (?1/100 и <1/10), нечасто (?1/1000 и <1/100), редко (?1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить на основании существующих данных). Приведенные ниже нежелательные реакции перечислены в порядке клинической значимости.
- Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
- редко: кровотечения;
- частота неизвестна: тромбоцитопения.
- Нарушения со стороны иммунной системы
- частота неизвестна: повышенная чувствительность, анафилактические реакции.
- Нарушения со стороны эндокринной системы
- частота неизвестна: недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ).
- Нарушения со стороны обмена веществ и питания
- часто: снижение аппетита, снижение массы тела;
- нечасто: повышение аппетита, увеличение массы тела;
- редко: гипонатриемия;
- частота неизвестна: гипокалиемия.
- Нарушения психики
- часто: ажитация, снижение либидо, тревога, нервозность, спутанность сознания, аноргазмия (у женщин), необычные сновидения;
- нечасто: агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания;
- частота неизвестна: панические атаки, бруксизм, беспокойство, суицидальные мысли, суицидальное поведение.
- Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при терапии циталопрамом и сразу после отмены лечения.
- Нарушения со стороны нервной системы
- очень часто: сонливость, бессонница;
- часто: тремор, парестезии, головокружение, нарушение внимания;
- нечасто: обморок;
- редко: большие судорожные припадки, дискинезия, нарушения вкусовых ощущений;
- частота неизвестна: судорожные расстройства, серотониновый синдром, экстрапирамидные расстройства, акатизия, двигательные расстройства.
- Нарушения со стороны органа зрения
- нечасто: мидриаз (расширение зрачков)
- частота неизвестна: нарушения зрения.
- Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
- часто: шум в ушах.
- Нарушения со стороны сердца
- очень часто: ощущение сердцебиения;
- нечасто: брадикардия, тахикардия,
- частота неизвестна: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая аритмия, в том числе типа «пируэт» (torsade de pointes), ортостатическая гипотензия.
- Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
- часто: зевота;
- частота неизвестна: носовое кровотечение.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- очень часто: сухость во рту, тошнота;
- часто: диарея, рвота, запоры;
- частота неизвестна: желудочно-кишечное кровотечение (в том числе ректальное кровотечение).
- Нарушения со стороны печени и желчевыводящий путей
- редко: гепатит;
- частота неизвестна: нарушения функциональных показателей печени.
- Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- очень часто: повышенная потливость;
- часто: зуд;
- нечасто: крапивница, алопеция, сыпь, пурпура, фотосенсибилизация;
- частота неизвестна: экхимоз, ангионевротический отек.
- Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
- часто: миалгия, артралгия.
- Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
- частота неизвестна: задержка мочи.
- Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
- часто: импотенция, нарушение эякуляции, отсутствие эякуляции;
- нечасто: меноррагия (у женщин);
- частота неизвестна: галакторея, метроррагия (маточное кровотечение), приапизм (у мужчин).
- Общие расстройства и нарушения в месте введения
- часто: слабость;
- нечасто: отеки;
- редко: гипертермия.
- Эпидемиологические исследования преимущественно с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм, приводящий к этому риску, неизвестен.
- Случаи удлинения интервала QT и желудочковые аритмии, включая аритмии по типу «пируэт» (torsade de pointes), были зарегистрированы в пострегистрационный период, преимущественно у пациентов женского пола, с гипокалиемией или с уже существующим удлинением интервала QT и другими заболеваниями сердца.
- Отмена циталопрама (особенно резкая) часто приводит к возникновению симптомов «отмены». Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в том числе парестезии), расстройства сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, потоотделение, головная боль, диарея, ощущение сердцебиения, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. В случае если терапия циталопрамом больше не требуется, рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.