- Таблетки галоперидола принимают внутрь, за полчаса до еды (можно с молоком для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка).
- Препарат применяют строго по назначению врача.
- Взрослые
- Рекомендуется начинать лечение с низкой дозы, которую затем можно постепенно подобрать до получения желаемого клинического ответа у конкретного пациента. Пациентов нужно всегда поддерживать на минимальной эффективной дозе.
- Рекомендации по дозе таблеток галоперидола представлены в таблице 1.
- Таблица 1. Рекомендованные дозы для взрослых в возрасте 18 лет и старше.
- Лечение шизофрении и шизоаффективного расстройства
- • От 2 до 10 мг/сутки, как единую дозу или в разделенном на два приема виде. Пациенты с первым эпизодом шизофрении обычно отвечают на дозы в диапазоне от 2 до 4 мг/сутки, в то время как пациентам с множественными эпизодами шизофрении могут потребоваться дозы вплоть до 10 мг/сутки.
- • Подбор доз можно проводить с периодичностью от 1 до 7 дней.
- • Дозы выше 10 мг/сутки не показали превосходства эффективности по сравнению с более низкими дозами у большинства пациентов и могут приводить к возрастанию случаев экстрапирамидных симптомов. В случае, если потребуется применить дозы выше 10 мг/сутки, то у таких пациентов нужно оценить индивидуальное соотношение польза-риск.
- • Максимальная доза составляет 20 мг/сутки, потому что при этой дозе риск от применения галоперидола превышает пользу и/или преимущества лечения большими дозами
- Острые бредовые состояния, когда немедикаментозные методы лечения оказались неэффективны
- • От 1 до 10 мг/сутки, как единую дозу или в разделенном на два или три приема виде.
- • Лечение следует начинать от самой низкой возможной дозы, и эта доза должна быть отрегулирована в течение от 2- до 4-часовых интервалов, если возбуждение продолжается, то можно довести дозу максимально до 10 мг/сутки.
- Маниакальные эпизоды от средней до тяжелой степени, связанные с биполярным расстройством I типа
- • От 2 до 10 мг/сутки, как единую дозу или в разделенном на два приема виде.
- • Подбор доз можно проводить с периодичностью от 1 до 3 дней.
- • Дозы выше 10 мг/сутки не показали превосходства эффективности по сравнению с более низкими дозами у большинства пациентов и могут приводить к возрастанию случаев экстрапирамидных симптомов. В случае, если потребуется применить дозы выше 10 мг/сутки, то у таких пациентов нужно оценить индивидуальное соотношение польза-риск.
- • Максимальная доза составляет 15 мг/сутки, потому что при этой дозе риск от применения галоперидола превышает пользу и/или преимущества лечения большими дозами.
- • Следует с самого начала лечения оценить целесообразность продолжительного лечения таблетками галоперидола.
- Острое психомоторное возбуждение, связанное с психотическим расстройством или маниакальными эпизодами при биполярных расстройствах I типа
- • От 5 до 10 мг с повтором каждые 12 часов, если потребуется, до максимальной дозы 20 мг/сутки.
- • Следует с самого начала лечения оценить целесообразность продолжительного лечения таблетками галоперидола.
- • Если имеет место переключение с внутримышечных инъекций на таблетки галоперидола для приема внутрь, то дозирование следует выполнить в пропорции 1:1 после подбора дозы, чтобы был достигнут соответствующий клинический результат.
- Стойкая агрессия и психотические симптомы у пациентов с деменцией от средней до тяжелой степени при болезни Альцгеймера или сосудистой деменцией, когда немедикаментозные методы лечения оказались неэффективны и когда имеется риск нанесения вреда пациентом самому себе или окружающим
- • От 0,5 до 5 мг/сутки, как единую дозу или в разделенном на два приема виде.
- • Подбор доз можно проводить с периодичностью от 1 до 3 дней.
- • Необходимость продолжения дальнейшего лечения нужно установить в течении срока, не превышающего 6 недель.
- Тики, включая синдром Туретта, у пациентов с тяжелыми нарушениями после того, как образовательные, психологические или другие медикаментозные методы лечения оказались неэффективны
- • От 0,5 до 5 мг/сутки как единую дозу или в разделенном на два приема виде.
- • Подбор доз можно проводить с периодичностью от 1 до 7 дней.
- • Необходимость продолжения дальнейшего лечения нужно установить в течении срока от 6 до 12 месяцев.
- Хорея Гентингтона от легкой до средней степени тяжести, когда другие лекарственные средства неэффективны или не переносятся пациентом
- • От 2 до 10 мг/сутки как единую дозу или в разделенном на два приема виде.
- • Подбор доз можно проводить с периодичностью от 1 до 3 дней.
- Прекращение лечения
- Рекомендуется постепенное снижение доз галоперидола при отмене препарата.
- Пропущенная доза
- Если пациент пропустит очередную дозу, то следует рекомендовать ему принять следующую дозу как обычно, то есть чтобы он не принимал двойную дозу.
- Особые группы пациентов
- Пожилые
- Максимальная доза для пожилых пациентов составляет 5 мг/сутки.
- Дозы более 5 мг/сутки могут рассматриваться только у пациентов, которые уже успешно переносили более высокие дозы и после повторной оценки индивидуального профиля польза-риск.
- Нарушение функции почек
- Влияние нарушения функции почек на фармакокинетику галоперидола не оценивалось.
- Требуется осторожность при нарушении функции почек, а у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться пониженная первоначальная доза и более щадящее ее титрование.
- Нарушение функции печени
- Влияние нарушения функции печени на фармакокинетику галоперидола не оценивалось.
- Но поскольку галоперидол интенсивно метаболизируется в печени, то можно рекомендовать наполовину снизить первоначальную дозу и провести более щадящее титрование подбираемой дозы для пациентов с нарушением функции печени.
- Пациенты детского возраста (педиатрия)
- Рекомендации по дозе таблеток галоперидола представлены в таблице 2.
- Таблица 2. Рекомендованные дозы для детей.
- Лечение шизофрении у подростков в возрасте от 13 до 17 лет, когда другие фармакологические методы лечения неэффективны или не переносятся пациентом
- • Рекомендованная доза составляет от 0,5 до 3 мг/сутки, назначаемая внутрь в разделенных дозах (от 2 до 3 раз в день).
- • Рекомендуется оценивать индивидуальное соотношение польза/риск, когда назначают дозы более 3 мг/день.
- • Максимальная рекомендованная доза составляет 5 мг/сутки.
- • Следует индивидуально оценивать продолжительность лечения.
- Стойкая, тяжелая агрессия у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет с аутизмом или глубоким нарушением развития, когда другие методы лечения неэффективны или не переносятся пациентом
- • Рекомендованные дозы от 0,5 до 3 мг/сутки составляют у детей от 6 до 11 лет и от 0,5 до 5 мг/сутки у подростков от 12 до 17 лет, назначаемые внутрь в разделенных дозах (от 2 до 3 раз в день).
- • Необходимость продолжения дальнейшего лечения нужно установить в течении срока, не превышающего 6 недель.
- Тики, включая синдром Туретта, у детей и подростков с серьезными нарушениями в возрасте от 10 до 17 лет, у которых оказались неэффективными образовательные, психологические или медикаментозные (другими препаратами) методы лечения
- • Рекомендованные дозы от 0,5 до 3 мг/сутки составляют у детей и подростков от 10 до 17 лет, и назначают их внутрь в разделенных дозах (от 2 до 3 раз в день).
- • Необходимость продолжения дальнейшего лечения нужно постоянно оценивать каждые 6-12 месяцев.