- Внутрь, независимо от времени приема пищи.
- Прием пищи не влияет на всасывание эплеренона.
- Для индивидуального подбора дозы могут быть использованы дозировки 25 и 50 мг.
- До начала терапии препаратом Иплерон®, в течение первой недели и через 1 месяц после начала терапии или при изменении дозы препарата, следует определить концентрацию калия в сыворотке крови пациента. В дальнейшем необходимо периодически контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.
- Инфаркт миокарда
- Лечение следует начинать с дозы 25 мг один раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг один раз в сутки через 4 недели с учетом концентрации калия в сыворотке крови (см. табл. 1). Рекомендуемая поддерживающая доза препарата составляет 50 мг один раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность II функционального класса по классификации NYHA Лечение также, следует начинать с дозы 25 мг один раз в сутки, далее дозу подбирают индивидуально, увеличивая ее до 50 мг один раз в сутки, предпочтительно в течении 4 недель, с учетом концентрации калия в сыворотке крови (см. табл. 1).
- Лечение эплереноном не следует начинать у пациентов с концентрацией калия в сыворотке крови >5,0 ммоль/л.
- Таблица 1. Подбор дозы после начала терапии.
- Концентрация калия в Действие Изменение дозы
- сыворотке крови, ммоль/л
- C 25 мг через день до 25 мг
- <5,0 Увеличение дозы 1 раз в сутки
- C 25 мг 1 раз в сутки до 50 мг
- 1 раз в сутки
- 5,0 - 5,4 Поддерживающая доза Доза остается прежней
- C 50 мг 1 раз в сутки
- до 25 мг 1 раз в сутки
- 5,5 - 5,9 Снижение дозы C 25 мг 1 раз в сутки
- до 25 мг через день
- C 25 мг через день - временная отмена
- препарата
- ?6,0 Отмена препарата Неприменимо
- После временного прекращения приема препарата в связи с повышением концентрации калия в сыворотке крови до или более 6,0 ммоль/л, терапию препаратом можно возобновить в дозе
- 25 мг через день, когда концентрация калия в сыворотке крови составит < 5,0 ммоль/л.
- Прием препарата в особых группах пациентов
- Пожилые пациенты
- Коррекции начальной дозы у пожилых пациентов не требуется. В связи с возрастным снижением функции почек у пожилых пациентов повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих увеличению концентраций эплеренона в сыворотке крови, в частности при нарушении функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Рекомендуется периодически определять концентрацию калия в сыворотке крови (см. раздел «Особые указания»). Пациенты с нарушением функции почек
- У пациентов, с легкой степенью нарушения функции почек, коррекции начальной дозы не требуется. Рекомендуется периодически определять концентрацию калия в сыворотке крови и корректировать дозу согласно Таблице 1.
- У пациентов с умеренной степенью нарушения функции почек (КК 30-60 мл/мин) следует начинать терапию с дозы 25 мг через день с последующей коррекцией дозы в зависимости от концентрации калия в сыворотке крови (Таблица 1).
- Пациенты с сердечной недостаточностью
- Отсутствует опыт применения эплеренона у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда и КК < 50 мл/мин. Поэтому, у таких пациентов препарат следует применять с осторожностью.
- У пациентов с КК < 50 мл/мин применение эплеренона в дозе выше 25 мг один раз в сутки не исследовалось (также см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»). Пациенты с нарушением функции печени
- У пациентов с легкими и умеренными с нарушениями функции печени коррекции начальной дозы не требуется. Учитывая увеличение концентрации эплеренона у таких пациентов,
- рекомендуется регулярно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови, особенно у пожилых пациентов (см. раздел «Особые указания»).
- У пациентов с тяжелым нарушением функции печени применение препарата Иплерон® противопоказано.
- Сопутствующая терапия
- При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее действие на изофермент CYP3A4, например, эритромицина, саквинавира, амиодарона, дилтиазема, верапамила - лечение можно начать с дозы 25 мг один раз в сутки, при этом доза последнего не должна превышать 25 мг один раз в сутки (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).