- При совместном применении препарата Мотинорм сироп с антацидными или антисекреторными препаратами последние следует принимать после, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с препаратом Мотинорм сироп.
- Мотинорм сироп содержит сорбитол, и не рекомендован для приема пациентам с непереносимостью сорбитола.
- Мотинорм сироп содержит сахарозу, что необходимо учитывать пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, а также пациентам с редкими наследственными заболеваниями (непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы/изомальтазы).
- Применение у детей
- Мотинорм сироп в редких случаях может вызвать неврологические побочные эффекты (см. раздел «Побочное действие»). В связи с этим следует строго придерживаться рекомендованной дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).
- Неврологические нежелательные эффекты могут быть вызваны у детей передозировкой препарата, но необходимо принимать во внимание и другие возможные причины таких эффектов.
- Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска развития серьезных желудочковых аритмий или внезапной коронарной смерти (см. раздел «Побочное действие»). Риск может быть более вероятен у пациентов старше 60 лет и у пациентов, принимающих препарат в суточных дозах более 30 мг.
- Пациенты старше 60 лет перед приемом Мотинорм сиропа должны проконсультироваться с врачом (см. раздел «Способ применения и дозы»).
- Применение домперидона и прочих препаратов, приводящих к удлинению интервала QTс, не рекомендовано у пациентов с имеющимися нарушениями проводимости, в частности, удлинением интервала QTс, и у пациентов с выраженными нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия) или с брадикардией, или у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца, такими, как застойная сердечная недостаточность.
- Как известно, на фоне нарушения электролитного равновесия и брадикардии повышается риск возникновения аритмий.
- В случае появления признаков или симптомов, которые могут быть связаны с сердечной аритмией, терапию препаратом необходимо прекратить и проконсультироваться у врача.
- Применение при заболеваниях почек
- Так как очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то коррекция разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется.
- Однако при повторном назначении Мотинорм сиропа частота применения должна быть снижена до одного - двух раз в сутки, в зависимости от тяжести нарушений функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»). При длительной терапии пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.
- Потенциал лекарственного взаимодействия.
- Основной путь метаболизма домперидона осуществляется посредством CYP3A4. In vitro данные и результаты исследований у человека показывают, что сопутствующее применение лекарственных средств, значительно ингибирующих этот фермент, может сопровождаться значительным увеличением концентраций домперидона в плазме. Сочетанное применение домперидона с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4, которые, по полученным данным, вызывают удлинение интервала QT, противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
- Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении домперидона с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4, которые не вызывают удлинение интервала QT, такими, как индинавир, и необходим тщательный мониторинг пациентов на предмет возникновения признаков или симптомов нежелательных реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
- Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении домперидона с лекарственными средствами, которые, по полученным данным, вызывают удлинение интервала QT, и необходим тщательный мониторинг пациентов на предмет возникновения признаков или симптомов сердечно-сосудистых нежелательных реакций.
- Примеры таких лекарственных средств:
- - антиаритмические средства класса IA (например, дизопирамид, хинидин);
- - антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол);
- - определенные антипсихотики (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);
- - определенные антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам);
- - определенные антибиотики (например, левофлоксацин, моксифлоксацин);
- - определенные противогрибковые средства (например, пентамидин);
- - определенные противомалярийные средства (например, галофантрин);
- - определенные желудочно-кишечные лекарственные средства (например, доласетрон),
- - определенные противоопухолевые лекарственные средства (например, торемифен, вандетаниб);
- - некоторые другие лекарственные средства (например, бепридил, метадон).
- Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
- Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи риском развития побочных реакций, которые могут влиять на указанные способности.