- Гипогликемия. При приеме производных сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях - в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и внутривенного введения
- раствора декстрозы в течение нескольких дней.
- Препарат Глидиаб® МВ может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, т.к. риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или
- недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме
- нескольких гипогликемических лекарственных средств одновременно.
- Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что прием сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных
- сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются
- продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приема пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации.
- Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации
- о предлагаемом лечении.
- Повышенный риск развития гипогликемии может отмечаться в следующих случаях:
- ? отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста)
- следовать назначениям врача и контролировать свое состояние;
- ? недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание и изменение рациона;
- ? дисбаланс между физической нагрузкой и количеством принимаемых углеводов;
- ? почечная недостаточность;
- ? тяжелая печеночная недостаточность;
- ? передозировка препарата Глидиаб® МВ;
- ? некоторые эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность);
- ? одновременный прием некоторых лекарственных средств.
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у
- пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует
- оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы.
- Печеночная/почечная недостаточность
- У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно
- изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. Гипогликемия, развивающаяся у этих пациентов, может быть достаточно длительной, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.
- Информация для пациентов
- Необходимо проинформировать пациента и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Пациента
- необходимо проинформировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения. Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость
- регулярных физических упражнений и регулярного мониторинга концентрации глюкозы в крови.
- Недостаточный гликемический контроль
- Гликемический контроль у пациентов, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: лихорадка, травмы,
- инфекционные заболевания или большие хирургические вмешательства. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Глидиаб® МВ и назначить инсулинотерапию.
- У многих пациентов эффективность пероральных гипогликеми ческих средств, в т.ч. гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и
- снижением терапевтического ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого
- клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у пациента вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение им предписанной диеты.
- Контроль лабораторных показателей
- Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение концентрации глюкозы крови натощак и гликозилированного гемоглобина.
- Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови.
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
- В связи с возможным развитием гипогликемии при применении препарата Глидиаб® МВ пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или выполнения работы,
- требующей высокой скорости психомоторных реакций, особенно в начале терапии.