- Внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м). Дозы и путь введения препарата зависят от чувствительности возбудителей, тяжести инфекции, а также состояния функции почек и общего состояния пациента. Внутривенное введение рекомендуется для пациентов с тяжелыми или угрожающими жизни инфекциями, особенно при угрозе возникновения септического шока.
- Приготовление раствора:
- Для внутривенного введения препарат растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций, 5 % растворе декстрозы и 0,9 % растворе натрия хлорида для инъекций, как указано в приведенной ниже таблице и вводят в течение 3-5 мин либо непосредственно в вену, либо в систему для внутривенного введения, через которую в организм пациента поступает совместимый раствор для внутривенного введения.
- Для внутривенной инфузии. Приготовленный раствор (см. выше) переносят в инфузионный сосуд с другими совместимыми растворами для внутривенных инфузий (см. ниже) и вводят в течение не менее 30 мин.
- Объем раствора
- для разведения (мл) Приблизительный объем полученного раствора (мл) Приблизительная концентрация цефепима (мг/мл)
- Внутривенное введение
- 1 г/флакон 10 11,4 90
- Растворы препарата с концентрацией 1-40 мг/мл совместимы со следующими инфузионными растворами: 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций, 5 % или 10 % раствор декстрозы для инъекций, 1/6 М раствор натрия лактата для инъекций, раствор 5 % декстрозы и 0,9 % натрия хлорида для инъекций, раствор Рингера лактат.
- Для внутримышечного введения. Доза до 1 г (объем < 3,1 мл) может быть введена в виде однократной инъекции. Максимальную дозу (2 г/6,2 мл) следует вводить в виде двух инъекций в разные места.
- Препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, 0,9 % растворе натрия хлорида, бактериостатической воде для инъекций, 0,5 % или 1 % растворе лидокаина, как указано ниже в таблице.
- Объем раствора для разведения
- (мл) Приблизительный объем полученного раствора (мл) Приблизительная концентрация цефепима (мг/мл)
- Внутримышечное введение
- 1 г/флакон 3,0 4,4 230
- Режимы дозирования цефепима в зависимости от заболевания, массы тела и возраста пациента
- Доза для детей не должна превышать максимальную рекомендуемую дозу для взрослых (2 г внутривенно, каждые 8 ч). Опыт внутримышечного введения препарата детям ограничен.
- Взрослые и дети с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек
- Инфекции мочевыводящих путей легкой и средней тяжести 0,5 - 1 г
- в/в или в/м каждые 12 часов
- Другие инфекции легкой и средней тяжести 1 г в/в или в/м каждые 12 часов
- Тяжелые инфекции 2 г в/в каждые 12 часов
- Очень тяжелые и угрожающие жизни инфекции 2 г в/в каждые 8 часов
- Обычная продолжительность лечения составляет 7-10 дней; при тяжелых инфекциях может потребоваться более продолжительное лечение.
- В случае лечения фебрильной нейтропении обычная продолжительность лечения составляет 7 дней или до исчезновения нейтропении.
- Профилактика инфекций при проведении хирургических операций
- За 60 мин до начала хирургической операции вводят 2 г препарата внутривенно в виде инфузии в течение 30 мин. Сразу после окончания инфузии пациенту вводят 500 мг метронидазола внутривенно. Раствор метронидазола готовят в соответствии с инструкцией по его применению. Вследствие фармацевтической несовместимости метронидазола и цефепима их не следует смешивать в одном сосуде. Инфузионную систему перед введением метронидазола следует промыть. Во время длительных (более 12 ч) хирургических операций через 12 ч после первой дозы рекомендуется повторное введение цефепима в той же дозе с последующим введением метронидазола.
- Дети от 2 месяцев с массой тела до 40 кг
- При инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях кожи и мягких тканей, пневмонии рекомендуемая доза составляет 50 мг/кг каждые 12 ч в течение 10 дней. В случае тяжелых инфекций - каждые 8 ч.
- Пациентам с фебрильной нейтропенией, септицемией, бактериальным менингитом следует вводить 50 мг/кг каждые 8 ч в течение 7-10 дней
- При нарушении функции почек
- Пациентам с нарушением функции почек требуется корректировка дозировки цефепима с целью компенсации уменьшенной скорости выведения препарата с мочой. Режим дозирования зависит от степени нарушения функции почек, тяжести инфекции и чувствительности микроорганизмов. При слабых или умеренных нарушениях функции почек начальная доза препарата такая же, как при нормальной функции почек.
- Рекомендуемые поддерживающие дозы цефепима в зависимости от клиренса креатинина
- Клиренс креатинина для мужчин вычисляется, исходя из концентрации сывороточного креатинина по следующей формуле:
- масса тела (кг) × (140 - возраст)
- клиренс креатинина = ------------------------------------------------------
- (мл/мин) 72 × сывороточный креатинин (мг/дл)
- Клиренс креатинина для женщин вычисляется по той же формуле, используя фактор 0,85.
- Поддерживающие дозы цефепима в зависимости от клиренса креатинина Клиренс креатинина (мл/мин) Рекомендуемые поддерживающие дозы
- более 60 Обычная доза, коррекции дозы не требуется 0,5 г каждые 12 ч 1 г каждые 12 ч 2 г каждые 12 ч 2 г каждые 8 ч
- 30 - 60 0,5 г каждые 24 ч 1 г каждые 24 ч 2 г каждые 24 ч 2 г каждые 12 ч
- 11 - 29 0,5 каждые 24 ч 0,5 г каждые 24 ч 1 г каждые 24 ч 2 г каждые 24 ч
- менее 11 0,25 г каждые 24 ч 0,25 г каждые 24 ч 0,5 г каждые 24 ч 1 г каждые 24 ч
- при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе 0,5 г каждые 48 ч 1,0 г каждые 48 ч 2,0 г каждые 48 ч 2,0 г каждые 48 ч
- Пациентам, находящимся на гемодиализе - вводят 1 г в первый день лечения, затем 0,5 г каждые 24 ч при всех инфекциях, за исключением фебрильной нейтропении, где доза составляет 1 г каждые 24 ч.
- В дни проведения гемодиализа препарат следует вводить по окончании сеанса гемодиализа. По возможности, препарат следует вводить в одно и то же время каждый день.
- При гемодиализе в течение 3 ч из организма удаляется приблизительно 68 % введенной дозы препарата.
- Дети с нарушением функции почек
- Рекомендуется уменьшение дозы или увеличение интервала между введениями, как указано выше в таблице.
- Клиренс креатинина вычисляется по следующим формулам:
- 0,55 × рост (см)
- клиренс креатинина = ---------------------------------------------------
- (мл/мин/1,73 м2) сывороточный креатинин (мг/дл)
- или
- 0,52 × рост (см)
- клиренс креатинина = --------------------------------------------------- - 3,6
- (мл/мин/1,73 м2) сывороточный креатинин (мг/дл)
- При нарушении функции печени
- Для пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.